Tiroiditis limfositik kronis adalah penyakit autoimun yang relatif umum pada kelenjar tiroid, juga dikenal sebagai tiroiditis autoimun. Pertama kali dideskripsikan oleh ahli bedah Jepang Hakaru Hashimoto pada tahun 1912 saat bekerja di Berlin, Jerman, dan oleh karena itu juga dikenal sebagai tiroiditis Hashimoto (HT) atau penyakit Hashimoto. Penyebab tiroiditis Hashimoto diduga merupakan hasil interaksi antara faktor genetik dan berbagai faktor lingkungan internal dan eksternal. Penyakit ini sering ditemukan terjadi pada beberapa generasi dari keluarga yang sama. Tiroiditis Hashimoto adalah jenis tiroiditis yang paling umum, dengan tren yang meningkat dalam beberapa tahun terakhir. 90% kasus terjadi pada wanita, dengan pria mengembangkan penyakit ini lebih lambat daripada wanita. Hal ini lebih sering terjadi pada wanita berusia antara 30 dan 50 tahun, dan dapat terjadi pada kelompok usia lainnya. Sering kali terdapat riwayat penyakit tiroid dalam keluarga, terkadang dikombinasikan dengan penyakit autoimun lainnya. Timbulnya penyakit ini berbahaya dan sering kali tidak disadari. Kadang-kadang terdeteksi secara insidental selama pemeriksaan fisik atau ketika terdapat tanda dan gejala hipotiroidisme. Presentasi klinis yang khas adalah wanita paruh baya atau lanjut usia dengan onset yang lambat dan durasi penyakit yang lama. Kelenjar tiroid tampak membesar secara difus, keras dan keras, tidak nyeri atau sedikit nyeri, dengan permukaan halus dan kemungkinan nodul. Jangka waktu yang lama sering berlalu antara timbulnya penyakit dan perkembangan fungsi tiroid yang abnormal. Hipotiroidisme dapat terjadi, seperti halnya hiperfungsi, dan kadang-kadang manifestasi yang menyerupai penyakit tiroid inflamasi subakut, tetapi akhirnya berkembang menjadi hipotiroidisme. Tingkat perkembangan hipotiroidisme pada penyakit Hashimoto terkait dengan banyak faktor, dengan wanita berkembang lima kali lebih cepat daripada pria, dan mereka yang memiliki antibodi tiroid awal yang tinggi dan TSH awal yang tinggi berkembang lebih cepat setelah usia 45 tahun. Dalam sebuah penelitian dengan 20 tahun masa tindak lanjut, tingkat perkembangan menjadi hipotiroidisme adalah 2,6% per tahun bagi mereka yang memiliki antibodi positif, dengan 33% kejadian hipotiroidisme pada akhir masa tindak lanjut, dan 2,1% per tahun bagi mereka yang memiliki TSH tinggi, dengan 27% kejadian hipotiroidisme. Pseudohipertiroidisme Hashimoto (hipertiroidisme sementara) disebabkan oleh penghancuran tiroid dan pelepasan hormon tiroid. Hal ini umumnya kurang bergejala dan lebih mudah dikendalikan, dengan berkurangnya penyerapan yodium oleh kelenjar tiroid. 2. Tes laboratorium Fungsi tiroid normal atau rendah. Fungsi tiroid dikaitkan dengan periode yang berbeda dalam perkembangan penyakit Hashimoto. Sebagian besar fungsi tiroid normal, tetapi mungkin berkurang pada mereka yang sudah lama. Kadang-kadang fungsi tiroid mungkin tampak hiperaktif dan mungkin memiliki durasi yang bervariasi. Antibodi tiroglobulin (TGA) dan antibodi mikrosomal tiroid (TMA) meningkat secara signifikan dan dapat bertahan dalam waktu yang lama, hingga 80% selama beberapa tahun atau bahkan lebih dari 10 tahun. Kedua antibodi ini memiliki arti penting dalam diagnosis penyakit ini. TMA lebih baik daripada TGA dalam diagnosis penyakit Hashimoto, dan 50% kasus dapat didiagnosis dengan TMA saja. Tingkat penyerapan yodium kelenjar tiroid mungkin normal, meningkat atau menurun. Pemindaian nuklida terdistribusi tidak merata, dengan area yang jarang dan terkonsentrasi secara tidak teratur dengan batas yang tidak terdefinisi dengan baik atau nodul dingin. Ultrasonografi tiroid menunjukkan pembesaran difus dengan bintik-bintik cahaya yang menebal dan hipoekogenisitas ekogenik difus dengan distribusi yang tidak merata. Biopsi tusukan tiroid memiliki limfosit, pembentukan folikel limfoid, mungkin memiliki eosinofil dan fibrosis. 3. Pengobatan Tidak ada pengobatan yang dapat diandalkan untuk menghilangkan penyakit ini. Pengobatan simtomatik tersedia untuk kelainan ukuran dan fungsi tiroid. Jika fungsi tiroid normal, kelenjar tiroid kecil tanpa gejala kompresi yang jelas dapat ditindaklanjuti dan diamati; jika kelenjar tiroid yang membesar menekan organ-organ di sekitarnya atau mempengaruhi penampilan, telah diusulkan bahwa hormon tiroid dapat diambil untuk mengecilkan kelenjar tiroid, dan bahwa dalam kebanyakan kasus kelenjar tiroid akhirnya menjadi hipotiroid, dan bahwa pengobatan dini lebih baik daripada akhirnya. Mereka yang mengembangkan hipotiroidisme pada penyakit Hashimoto diganti dengan hormon tiroid, L-T4 lebih baik daripada tablet tiroid, dimulai dalam jumlah kecil dan secara bertahap meningkat sampai kelenjar menyusut dan TSH sensitif berkurang menjadi normal. Ketika hipertiroidisme terjadi pada penyakit Hashimoto jika bersifat sementara beta-blocker dapat digunakan, bahkan jika obat anti-tiroid digunakan, obat tersebut harus dipilih dalam dosis kecil dan diterapkan untuk waktu yang singkat. 4. Prognosis Sebagian besar memiliki prognosis yang baik, dengan kecenderungan ke arah perkembangan alami menjadi hipotiroidisme (76%), yang sebelumnya dianggap permanen, tetapi beberapa mengalami pemulihan fungsi kuku secara spontan setelah penggantian.