Banyak di antara Anda pernah mendengar tentang penyakit Hashimoto, tetapi tidak tahu banyak tentang penyakit ini. Nama lengkap penyakit Hashimoto adalah tiroiditis Hashimoto (tiroiditis limfositik kronis), yang merupakan penyakit autoimun.
I. Fitur utama
Tiroiditis Hashimoto adalah penyakit yang timbulnya lambat, sebagian besar pasien tidak merasakan apa pun pada permulaannya dan secara bertahap kelenjar tiroid menjadi membesar. Pada sejumlah kecil pasien dengan penyakit stadium lanjut, kelenjar tiroid memiliki sejumlah besar fibrosis dan keras seperti batu, sering melekat pada jaringan di sekitarnya, yang dapat menyebabkan gejala tekanan progresif dan kesulitan bernapas dan menelan. Fitur-fiturnya adalah sebagai berikut.
1. Penderita akan mengalami pembesaran dan nyeri kelenjar tiroid setelah mengkonsumsi makanan amis dalam jumlah besar. Sebagian orang mungkin juga mengalami gejala hipertiroidisme.
2. Kelenjar tiroid membesar, sebagian besar memiliki nyeri tekan, tidak ada murmur vaskular dan nodul.
3. Pembesaran kelenjar tiroid pada masa remaja.
4. Oedema mukinosa terbatas pada tulang kering anterior kaki bagian bawah.
5. Pasien dengan tiroiditis Hashimoto dapat “sembuh sendiri” dari hipertiroidisme tanpa pengobatan, dan hal ini dapat kambuh kembali.
6. Pasien mungkin memiliki gejala hipertiroid dan hipotiroid.
Risiko utama
Tiroiditis Hashimoto, juga dikenal sebagai tiroiditis limfositik kronis, awalnya ditandai dengan hipertiroidisme atau gondok yang menyebar. Meskipun penyakit ini tidak langsung mengancam jiwa, namun jika tidak diobati secara agresif, biasanya akan berkembang menjadi hipotiroidisme dan menyebabkan penggunaan hormon seumur hidup.
Dr Jia Chunbao, seorang ahli terkenal dalam pengobatan gangguan tiroid di Tiongkok, menunjukkan bahwa hipotiroidisme dapat memperlambat metabolisme tubuh secara keseluruhan, sehingga membuat orang berada dalam kondisi kesehatan di bawah normal untuk waktu yang lama. Bagi sebagian wanita usia subur, perhatian khusus harus diberikan pada keseimbangan hormon tiroid selama kehamilan, dan pemeriksaan rutin harus dilakukan di rumah sakit untuk menghindari mempengaruhi perkembangan janin.
Hubungan antara tiroiditis Hashimoto dan kanker tiroid masih diperdebatkan. Woo1swan dkk. menyimpulkan bahwa tiroiditis limfositik kronis memang mengakibatkan kanker mikroskopis. Baru-baru ini, 27 kasus tiroiditis limfositik kronis diperiksa di Rumah Sakit Zhongshan di Guangzhou dan masing-masing ditemukan satu kasus karsinoma mikroskopis, limfoma ganas, dan karsinoma papiler, dengan tingkat keganasan 11,1%. Jadi tiroiditis Hashimoto memiliki hubungan yang sangat kuat dengan kanker. Jadi, jika seorang teman di sekitar Anda mengalami kondisi seperti itu, Anda perlu waspada dan tidak menganggap enteng.
III. Riwayat medis dan gejala
Penyakit ini sebagian besar terlihat pada wanita berusia 30 hingga 50 tahun, tetapi dalam beberapa tahun terakhir ada kecenderungan ke arah usia yang lebih muda, sehingga wanita muda tidak boleh mengabaikan kesehatan mereka. Penyakit ini dimulai secara diam-diam dan berkembang perlahan-lahan dalam jangka waktu yang lama. Manifestasi utama adalah pembesaran kelenjar tiroid, yang sebagian besar menyebar dan beberapa di antaranya bisa terbatas. Penyakit ini dapat dibagi menjadi delapan jenis.
1. Hipertiroidisme Hashimoto.
Pasien memiliki gejala hipertiroid yang khas dan temuan laboratorium yang positif. Hipertiroidisme dan penyakit Hashimoto dapat terjadi secara bersamaan atau terjadi secara berurutan, saling berdampingan dan mengubah satu sama lain. Pasien memiliki hipertiroidisme bersamaan, dan dalam beberapa kasus mungkin juga memiliki proptosis infiltratif dan oedema mukinosa. Mungkin ada presentasi khas hipertiroidisme. Titer antibodi yang beredar tinggi. Keadaan hipertiroid dapat bertahan selama beberapa tahun pada pasien-pasien ini dan sering kali memerlukan obat anti-tiroid, tetapi dosisnya tidak boleh terlalu tinggi dan terjadinya hipotiroidisme farmakologis harus diingat. Eksisi bedah atau terapi radionuklida tidak cocok dan dapat menyebabkan hipotiroidisme permanen.
2. Pseudohipertiroidisme.
Sejumlah kecil pasien mungkin memiliki manifestasi klinis hipertiroidisme, seperti jantung berdebar, keringat berlebihan dan hipersensitivitas, tetapi tidak ada bukti hipertiroidisme dalam tes fungsi tiroid, dan TGAb dan TMAb positif. Pasien tersebut tidak memerlukan obat anti-tiroid dan gejalanya bisa hilang dengan sendirinya.
3. Jenis mata yang menonjol.
Penyakit ini dapat terjadi sebagai mata yang menonjol dengan proptosis infiltratif, dan fungsi tiroidnya mungkin normal, hiper atau hipotiroid. Terdapat infiltrasi limfositik dan oedema pada otot retro-orbital. TGAb serum dan TMAb positif.
4. Tipe seperti tiroiditis subakut.
Onset yang lebih cepat dengan demam, pembesaran kelenjar tiroid yang cepat dengan nyeri dan nyeri tekan lokal, sedimentasi darah yang dipercepat, tetapi tingkat penyerapan yodium 131 yang normal atau meningkat dan titer antibodi tiroid positif.
5. Tipe remaja.
Tiroiditis Hashimoto menyumbang sekitar 40% dari gondok remaja, yang kelenjar tiroidnya lebih kecil, fungsi tiroid yang normal, dan titer antibodi tiroid yang rendah membuat diagnosis klinis lebih sulit. Sebagian pasien memiliki gondok yang membesar dengan cepat, yang disebut tipe hiperplasia juvenil. Sebagian pasien mungkin memiliki kombinasi hipotiroidisme.
6. Tipe fibrotik.
Penyakit ini memiliki perjalanan yang panjang dan dapat muncul dengan fibrosis kelenjar tiroid yang luas atau parsial, atrofi tiroid dan hipotiroidisme.
7. Dengan adenoma tiroid atau kanker.
Nodul yang sering terisolasi dengan titer TGAb dan TMAb yang tinggi. 8. Berhubungan dengan penyakit autoimun lainnya.
IV. Temuan pemeriksaan fisik
Kelenjar tiroid membesar secara difus atau restriktif, keras dan elastis, dengan batas yang jelas, tidak ada nyeri tekan, permukaan halus, beberapa kelenjar tiroid mungkin nodular, kelenjar getah bening di leher tidak membesar, dan beberapa mungkin memiliki oedema mukinosa pada anggota badan.
V. Tes tambahan
1. Penentuan antibodi anti-tiroid: serum antibodi anti-tiroid peroksidase (TMAb) (anti-TPO) dan serum antibodi tiroglobulin (TGAb) (Anti-tg) sering meningkat secara signifikan, yang merupakan diagnostik untuk penyakit ini. Sebagian pasien memerlukan beberapa tes.
2. Fungsi tiroid awal mungkin normal. Pada hipertiroidisme Hashimoto, fungsi tiroid sedikit meningkat, dan seiring dengan perkembangan penyakit, T3 dan T4 dapat menurun dan TSH dapat meningkat.
3. Konsentrasi yang tidak teratur atau area yang jarang pada pencitraan radionuklida kelenjar tiroid, dengan beberapa menunjukkan “nodul dingin”.
4. Uji pelepasan kalium perklorat positif.
5. Sedimentasi darah dapat dipercepat, serum globulin (gammaglobulin) dapat meningkat dan albumin dapat menurun.
6. Tusukan tiroid menunjukkan infiltrat limfositik yang besar.