Tumor tulang adalah tumor yang terjadi pada berbagai jaringan sistem kerangka seperti tulang, tulang rawan, jaringan fibrosa, dan jaringan lemak. Ada juga tumor tulang jinak dan ganas. Tumor jinak mungkin hanya menimbulkan rasa nyeri atau patah tulang, sedangkan tumor ganas dapat mengancam jiwa. Tumor tulang jinak yang paling umum di Tiongkok adalah osteochondroma, tumor sel raksasa tulang dan chondrosarcoma, sedangkan tiga tumor tulang ganas teratas adalah tumor tulang metastasis, osteosarcoma dan chondrosarcoma. Deteksi dini tumor tulang memiliki dampak yang besar pada diagnosis dan pengobatan dokter serta prognosis pasien, sehingga sangat penting untuk mengetahui gejala umum tumor tulang untuk deteksi dini dan konsultasi tepat waktu. Nyeri pada tulang atau persendian (termasuk nyeri pada tulang belakang), massa tulang, dan disfungsi anggota tubuh dianggap sebagai tiga tanda utama tumor tulang, terutama tumor tulang ganas. Yang juga patut diperhatikan adalah tanda-tanda kulit dan pembuluh darah lokal. Tumor ganas sering kali memiliki pembuluh darah yang melimpah, warna kulit dapat berubah secara signifikan, kulit mungkin hangat, dan vena superfisial dapat menjadi marah. Untuk mendeteksi tumor tulang ganas pada tahap awal, kita harus memberikan perhatian khusus pada kasus-kasus berikut dan melakukan pemeriksaan lebih lanjut: (1) Ketika remaja tiba-tiba mengalami nyeri yang tidak dapat dijelaskan di sekitar sendi lutut dengan kejengkelan progresif. (2) Jika terjadi osteomielitis akut seperti demam, nyeri tungkai, pembengkakan dan leukositosis, remaja harus waspada terhadap kemungkinan sarkoma Ewing dan osteosarkoma. (3) Chondrosarcoma endofitik multipel, osteochondrosarcoma multipel, dan osteochondrosarcoma soliter tubular panjang rentan terhadap transformasi ganas menjadi chondrosarcoma, dan harus ditinjau secara teratur untuk mencegah transformasi ganas ketika ada lesi yang disebutkan di atas. (4) Lansia dengan nyeri tungkai dan nyeri punggung bawah yang tidak dapat dijelaskan, yang cenderung memburuk secara progresif, harus waspada terhadap kemungkinan tumor tulang metastasis. Pasien osteosarkoma sebagian besar adalah orang muda, terhitung sekitar 75% dari semua kasus. Gejala awal yang utama adalah nyeri, yang dapat terjadi sebelum munculnya tumor, awalnya sebagai nyeri intermiten, secara bertahap berubah menjadi nyeri parah yang terus menerus, terutama pada malam hari. Pada tumor ganas yang besar, rasa nyeri terjadi lebih awal dan lebih parah, dan sering terdapat riwayat trauma lokal. Tumor pada ujung tulang dekat sendi berukuran besar, kekerasannya bervariasi, dengan nyeri tekan, suhu lokal yang tinggi, pembuluh darah yang melebar, kadang-kadang denyut yang teraba, dan fraktur patologis mungkin ada. Kesehatan sistemik berangsur-angsur menurun hingga gagal, dan sebagian besar pasien mengalami metastasis paru dalam waktu satu tahun. Karena sarkoma tulang dan jaringan lunak tidak diketahui oleh masyarakat umum seperti kanker paru-paru dan kanker hati, onsetnya lebih berbahaya dan tidak mudah terdeteksi, banyak pasien dan orang tua dari anak-anak kurang pengetahuan tentang ilmu sarkoma dan pencegahannya, atau salah mengira itu sebagai nyeri tumbuh, sehingga sering kali melewatkan penyakit ini. Begitu waktu terbaik terlewatkan, pasien sering harus menghadapi rasa sakit fisik dan mental yang disebabkan oleh operasi yang lebih besar atau bahkan amputasi. Deteksi dini sangat penting untuk mengangkat lesi dan mempertahankan anggota tubuh. Diagnosis osteosarkoma tidaklah sulit. Dokter yang berpengalaman dapat membuat diagnosis yang benar pada 70% pasien melalui presentasi klinis dan pemeriksaan sinar-X. Kemungkinan osteosarkoma harus dipikirkan secara khusus ketika orang muda memiliki gejala seperti nyeri dan pembengkakan ujung tulang di dekat sendi lutut. Dan jika dokter tidak berpengalaman, sering kali mudah untuk melewatkan atau salah mendiagnosis penyakit pada tahap awal. Sebelum tahun 1970-an, pengobatan osteosarkoma terutama adalah amputasi bedah, tetapi kemanjurannya tidak memuaskan, dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun hanya 10%-20%. Setelah tahun 1990-an, orang-orang mengadopsi terapi neoadjuvant, yaitu kemoterapi + operasi + kemoterapi, yang mengurangi tingkat amputasi dari 15% menjadi 5%, dan tingkat kecacatan berkurang secara signifikan, dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun mencapai 60-70%, dan waktu kelangsungan hidup pasien diperpanjang secara signifikan. Pengobatan tumor tulang ganas adalah bagian terpenting. Pengobatan tumor tulang ganas adalah pengobatan komprehensif terutama berdasarkan pembedahan, dilengkapi dengan radioterapi, kemoterapi dan imunoterapi. Prinsip pengobatan adalah mempertahankan struktur normal tulang dan sendi, mempertahankan fungsi anggota tubuh (limb preservation), dan meminimalkan dampak pada kualitas hidup pasien atas dasar menyelamatkan nyawa mereka. Aplikasi gabungan kemoterapi (terutama kemoterapi neoadjuvant) dan radiasi memberikan jaminan penting untuk operasi tumor tulang. Tujuan utama perawatan pengawetan anggota tubuh untuk tumor tulang adalah untuk mengangkat tumor sepenuhnya dan mempertahankan fungsi anggota tubuh untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Setelah lebih dari 20 tahun penelitian dan praktik klinis, dengan peningkatan teknologi pencitraan diagnostik, teknologi diagnosis patologis, teknologi bedah, dan terapi rehabilitasi pasca-bedah, operasi pengawetan anggota tubuh telah menjadi arah pengembangan utama pengobatan tumor tulang ganas berdasarkan kemoterapi, sesuai dengan usia pasien, sifat tumor, lokasi, tahap bedah, prognosis, dan tingkat operasi yang diperlukan. Dibandingkan dengan amputasi, pengawetan anggota tubuh mempertahankan penampilan anggota tubuh pasien di satu sisi, dan mempertahankan fungsi anggota tubuh yang terkena dampak ke tingkat yang lebih besar di sisi lain, mengurangi dampak sosial dan psikologis dari operasi pada pasien. Dalam hal perbandingan hasil jangka panjang, sebuah studi retrospektif osteosarkoma menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan statistik dalam kelangsungan hidup bebas tumor dan kelangsungan hidup secara keseluruhan antara amputasi dan pasien yang mempertahankan anggota tubuh jika pembedahan memang mencapai batas bedah yang luas. Meskipun perawatan pengawetan anggota tubuh telah menjadi arah utama dalam pengobatan keganasan anggota tubuh, kondisi tertentu diperlukan untuk melakukan perawatan pengawetan anggota tubuh: (1) tumor tidak menyerang pembuluh darah dan saraf yang penting; (2) tumor dapat diangkat seluruhnya di luar tumor untuk mendapatkan batas bedah yang baik; (3) tingkat kekambuhan lokal setelah melakukan operasi pengawetan anggota tubuh tidak boleh lebih tinggi daripada amputasi; (4) kondisi jaringan lunak lokal cukup baik dan fungsi anggota tubuh yang dipertahankan lebih baik daripada prostesis. Untuk beberapa pasien yang terlambat didiagnosis, yang tumornya telah menginvasi secara luas atau kambuh setelah operasi pengawetan anggota tubuh dan tidak dapat diobati dengan operasi pengawetan anggota tubuh, atau yang anggota tubuhnya sudah tidak berfungsi karena tumor, amputasi masih merupakan metode pengobatan yang terbukti. Namun demikian, dengan perkembangan teknologi medis dalam beberapa tahun terakhir ini, cakupan bedah hemat anggota tubuh telah diperluas lebih jauh. Misalnya, di masa lalu, keterlibatan saraf dan pembuluh darah dianggap sebagai kontraindikasi untuk operasi hemat anggota tubuh, tetapi dengan perkembangan teknologi rekonstruksi pembuluh darah dan saraf, perawatan hemat anggota tubuh juga dimungkinkan untuk pasien-pasien ini. Metode utama pembedahan preservasi ekstremitas klinis meliputi penggantian prostesis buatan, pencangkokan tulang alogenik, pencangkokan tulang autologus, dan inaktivasi dan replantasi tulang tumor. Penggantian sendi artifisial saat ini merupakan metode yang paling banyak digunakan. Sendi artifisial memiliki keuntungan yang signifikan dibandingkan dengan prosedur bedah lainnya, karena memungkinkan untuk menahan berat badan lebih awal, pemulihan fungsi sendi, dan pengurangan komplikasi sistemik. Saat ini, sendi artifisial yang digunakan dalam pengobatan osteosarkoma terutama disesuaikan dengan kondisi pasien. Ketersediaan prostesis ini memberikan pilihan yang lebih besar kepada ahli bedah dalam lingkup pengangkatan tumor dan rekonstruksi, yang selanjutnya meningkatkan cakupan perawatan yang mempertahankan anggota tubuh. Untuk menghindari kebutuhan untuk merevisi seluruh sendi buatan jika terjadi keausan atau patah tulang, sendi buatan yang dikelompokkan dapat digunakan, dan hanya bagian yang rusak yang dapat diperbarui jika perlu. Untuk pasien remaja dan anak-anak, karena anggota tubuh akan terus tumbuh, tersedia sendi buatan yang dapat disesuaikan, dan dokter dapat secara berkala menyesuaikan prostesis untuk memperpanjangnya untuk menghindari ketidaksetaraan anggota tubuh pasca operasi. Namun, prostesis buatan juga memiliki masalah infeksi pasca operasi, keausan sendi, patah tulang, dan pelonggaran prostesis dalam jangka panjang, dan harganya juga lebih mahal. Pencangkokan tulang alogenik dapat mempertahankan bentuk, ukuran dan kekuatan tulang dan mempertahankan titik perlekatan jaringan lunak untuk rekonstruksi. Tulang allograft bersifat osteoinduktif dan osteokonduktif, dan dapat mencapai penyembuhan tulang yang diinginkan oleh ahli bedah ortopedi. Namun, dibutuhkan waktu yang lama untuk sembuh, mungkin menderita diskontinuitas tulang, fraktur kelelahan, dan infeksi, dan penolakan kekebalannya belum sepenuhnya teratasi. Replantasi tulang tumor yang tidak aktif mengacu pada penggunaan berbagai metode untuk menonaktifkan jaringan tumor setelah tulang tumor autologus diamputasi, dan kemudian tulang yang tidak aktif ditanam kembali, yang memiliki keuntungan dari efek rekonstruksi biologis yang lebih baik serta ekstraksi yang nyaman dan biokompatibilitas yang baik, tetapi proses inaktivasi dapat menyebabkan pengurangan kekuatan tulang, dan juga dapat merusak tulang rawan artikular dan mempengaruhi fungsi sendi. Rekonstruksi komposit dengan tulang allograft atau tulang autologus dan prostesis logam dapat mencapai keuntungan komplementer dari keduanya, yang dapat merekonstruksi perlekatan tulang rawan artikular, ligamen dan tendon, serta mendapatkan stabilitas langsung, memungkinkan pasien untuk melakukan berjalan awal dan menahan beban. Namun demikian, komplikasi yang terkait dengan keduanya juga dapat terjadi. Rumah sakit kami telah lama berkecimpung dalam pengobatan tumor tulang dan jaringan lunak, dan merupakan yang pertama mendirikan unit tumor tulang di Shanghai, yang mengkhususkan diri dalam pengobatan berbagai tumor tulang jinak dan ganas, terutama osteosarkoma. Setiap tahun, kami menerima hampir 100 pasien osteosarkoma, dan pengembangan operasi pengawetan anggota tubuh telah membawa berkah bagi banyak pasien osteosarkoma. Kami juga telah mengumpulkan banyak pengalaman dalam pengobatan osteosarkoma, dan banyak pasien yang tidak dapat mempertahankan anggota tubuh mereka di masa lalu, sekarang anggota tubuh mereka dapat dipertahankan melalui metode operasi kemoterapi neoadjuvan standar dan kemoterapi, dan tingkat kelangsungan hidup jangka panjang juga telah meningkat secara signifikan. Diagnosis dan pengobatan osteosarkoma memerlukan kerja sama dokter, dokter pencitraan, ahli patologi dan dokter rehabilitasi. Sebagian besar departemen patologi di rumah sakit kanker kurang berpengalaman di bidang ini karena mereka tidak memiliki bangsal khusus untuk tumor tulang. Rumah sakit kami telah mengumpulkan banyak pengalaman dalam patologi ortopedi, terutama patologi tumor tulang, karena sumber tumor tulang yang cukup dan kompleksitas penyakitnya. Departemen kami, departemen radiologi dan departemen patologi digabungkan. Hal ini memastikan diagnosis yang benar dan pengobatan penyakit yang terbaik.