1. Sakit Gigi Sakit gigi juga merupakan penyakit yang sangat menyakitkan, terkadang terutama pada awal penyakit, sering kali ke rongga mulut, salah didiagnosis sebagai sakit gigi, banyak pasien akan dicabut giginya, atau bahkan semua gigi di sisi yang terkena, tetapi rasa sakitnya masih belum bisa dihilangkan. Sakit gigi biasanya ditandai dengan nyeri tumpul yang terus-menerus atau nyeri berdenyut-denyut, terbatas pada area gusi, tidak menjalar ke bagian tubuh lainnya, tanpa area iritasi kulit wajah, tidak diperburuk oleh faktor eksternal, tetapi pasien takut mengunyah dengan gigi, penerapan pemeriksaan X-ray atau CT dapat memperjelas sakit gigi. 2. Neuritis trigeminal Neuritis trigeminal dapat disebabkan oleh sinusitis maksilaris akut, influenza, sinusitis frontal, osteomielitis mandibula, diabetes, sifilis, tifus, alkoholisme, keracunan timbal dan keracunan makanan. Paling sering terdapat riwayat infeksi inflamasi dengan riwayat nyeri singkat yang menetap, yang dapat diperburuk oleh kompresi lokal cabang yang terinfeksi, dan pada pemeriksaan terdapat hiperalgesia atau hipersensitivitas subdivisi saraf trigeminal yang terkena. Hal ini dapat disertai dengan defisit motorik. (1) Sifat rasa sakit: ini adalah rasa sakit terbakar episodik yang berlangsung selama berjam-jam atau menit dalam kasus yang singkat. (2) Lokasi nyeri: terutama terletak di saluran pendengaran eksternal, daun telinga dan proses mastoid di satu sisi, atau dalam kasus yang parah, menjalar ke sisi yang sama, lidah lateral, faring dan daerah oksipital. (3) Gejala penyerta: herpes zoster lokal, kelumpuhan wajah perifer, perubahan rasa dan pendengaran mungkin juga ada. 4. Neuralgia pterygopalatine Penyebab kondisi ini tidak diketahui, tetapi kebanyakan orang percaya bahwa sinusitis paranasal telah menyerang ganglion pterygopalatine. (1) Lokasi nyeri: area wajah yang dalam seperti rongga hidung, sinus pterygoid, sinus septum, palatum keras, gingiva, dan orbit di area distribusi cabang ganglion pterygopalatine. Rasa sakitnya lebih meluas. (2) Sifat nyeri: Rasa nyeri seperti terbakar atau seperti pengeboran dan relatif intens, dengan eksaserbasi persisten atau paroksismal atau episode berulang secara periodik, biasanya berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Hal ini disertai dengan pembengkakan mukosa hidung pada sisi yang terkena, hidung tersumbat, dan peningkatan cairan hidung, sebagian besar bersifat plasma atau lendir. Hal ini dapat disertai dengan tinitus, tuli, mata berair, fotofobia dan sensasi terbakar dan kesemutan di kulit rahang. Rasa sakit dapat terjadi dari gigi, akar hidung, orbit dan bola mata dan kemudian meluas ke gusi, dahi, telinga, dan daerah mastoid, semuanya di satu sisi. Pada kasus yang parah, nyeri menjalar ke leher, bahu dan tangan ipsilateral, dan mungkin ada nyeri tekan di daerah orbital. (3) Usia onset: sering antara 40 dan 60 tahun, lebih sering pada wanita. (4) Penyakit ini dapat didiagnosis dengan melakukan penutupan saraf pterygopalatine dengan 1% prokain atau anestesi permukaan ganglion pterygopalatine dengan 2% hingga 4% bupivakain melalui rongga hidung, yang dapat membuat rasa sakitnya berkurang. Migrain, juga dikenal sebagai sakit kepala cluster, adalah sindrom klinis yang ditandai dengan disfungsi vasodilatasi kepala. Penyebabnya kompleks dan belum sepenuhnya dipahami. Namun, hal ini terkait dengan faktor keluarga, endokrin, reaksi alergi dan psikologis. Gambaran klinis: (1) Umumnya terjadi pada wanita remaja dan ada riwayat keluarga. (2) Penyebab pemicu: Sebagian besar serangan dipicu oleh kelelahan, menstruasi dan agitasi emosional. Aura dapat berlangsung dari beberapa menit hingga setengah jam. (3) Sifat rasa sakitnya parah, berdenyut-denyut, menusuk dan robek atau bengkak. Serangannya berulang, terjadi setiap hari atau sekali setiap beberapa minggu, bulan atau bahkan tahun. Hal ini disertai dengan mual, muntah, perasaan ingin buang air besar, mata berair dan wajah pucat atau memerah. Kelelahan dan rasa kantuk setelah serangan. (4) Pada pemeriksaan, denyut nadi arteri temporal superfisialis meningkat secara nyata dan rasa nyeri dapat dihilangkan dengan kompresi. Penerapan antihistamin selama serangan aura dapat meredakan gejala. (5) Ada juga jenis migrain yang umum dan spesifik (oculomotor palsy, ventral, tipe arteri basilar) migrain, yang semuanya perlu dibedakan. (6) Glossopharyngeal neuralgia Penyakit ini dibagi menjadi dua kategori utama: primer dan sekunder. Ini adalah nyeri paroksismal dan parah di area distribusi saraf glossopharyngeal. Usia onset sebagian besar di atas 40 tahun dan sifat rasa sakitnya mirip dengan neuralgia trigeminal. Presentasi klinis memiliki karakteristik sebagai berikut. (1) Penyebabnya mungkin terkait dengan kompresi zona masuk saraf oleh arteri serebelar inferior posterior atau arteri vertebralis, tetapi bisa juga disebabkan oleh tumor pada sudut cerebellopontine, peradangan, kista, tumor nasofaring atau hipertelorisme. (2) Rasa sakit terletak di pangkal lidah, tenggorokan, amandel, telinga bagian dalam dan mandibula posterior, kadang-kadang dengan rasa sakit telinga bagian dalam sebagai manifestasi utama. (3) Rasa sakitnya tiba-tiba dan berhenti secara tiba-tiba, setiap serangan berlangsung selama beberapa detik atau puluhan detik dan jarang berlangsung lebih dari 2 menit, juga menyerupai rasa sakit yang parah seperti ditusuk, dipotong, terbakar, robek, atau tersengat listrik. Jika rasa sakitnya sekunder, rasa sakitnya berkepanjangan atau terus-menerus, pemicu dan titik pemicu mungkin tidak jelas, dan lebih buruk di malam hari. (4) Pemicunya sering kali adalah rasa sakit yang dipicu oleh menelan, mengunyah, berbicara, batuk atau menguap. (5) Lebih dari 50% memiliki titik-titik pemicu, sebagian besar di dinding faring posterior, akar amandel dan lidah, dan beberapa di kanal pendengaran eksternal. Jika sekunder, titik pemicu mungkin tidak jelas, bersama dengan gejala kerusakan pada saraf glossopharyngeal, seperti kelumpuhan langit-langit lunak, sensasi menurun atau tidak ada di langit-langit lunak dan faring. (6) Gejala lain: menelan sering menyebabkan episode yang menyakitkan, dan meskipun tidak ada rasa sakit di antara episode, pasien takut makan atau berhati-hati untuk makan jus encer karena takut menimbulkan rasa sakit, dan pasien menjadi terbuang atau bahkan dehidrasi karena sedikit asupan makanan dan air, ketidaknyamanan faring, dan aritmia jantung.