Orang dengan gangguan jiwa mayor (MMD) yang memiliki komorbiditas SUD berada pada peningkatan risiko pembunuhan. Namun, tidak ada data yang dipublikasikan dari wawancara klinis atau dokumen objektif seumur hidup tentang prevalensi PD atau SUD seumur hidup dalam sampel gabungan pelaku pembunuhan psikopat. Penelitian ini menilai sampel nasional pria dengan MMD yang memiliki perilaku atau percobaan pembunuhan (n = 90) menggunakan DSM-IV Axis I dan Axis II Disorders Definitive Clinical Interview. Dokumentasi seumur hidup, catatan, dan kuesioner dari mereka yang mengetahui (mempelajari) subjek (subjek) sejak masa kanak-kanak digunakan. 78% dari pembunuhan psikotik didiagnosis dengan skizofrenia, 17% dengan gangguan skizoafektif, dan 5% dengan gangguan kejiwaan lainnya. 74% memiliki SUD seumur hidup dan 72% memiliki gangguan penggunaan alkohol. 51% memiliki PD, 47% di antaranya adalah APD. semua orang yang didiagnosis dengan PD memiliki SUD, dan hanya 25% yang tidak memiliki SUD maupun APD. Dari mereka yang memiliki diagnosis ganda (MMD dan SUD), sekitar dua pertiga memiliki PD atau APD. hasil ini menunjukkan bahwa dua pertiga pelaku pembunuhan psikotik memiliki klasifikasi diagnosis ganda: sekitar setengahnya memiliki tiga diagnosis (APD + SUD + MMD), dan seperempatnya memiliki diagnosis “murni”. “Klasifikasi keempat – ‘APD + MMD tetapi tidak ada SUD’ – tidak terlihat. Prevalensi kekerasan yang parah pada mereka yang menderita MMD sedemikian rupa sehingga kita perlu mengobati secara efektif mereka yang sebelumnya menderita APD dan diagnosis ganda.