Manifestasi klinis (1) Nyeri perut Biasanya, apendisitis akut diawali dengan nyeri di perut bagian tengah-atas atau di sekitar umbilikus, yang bergeser dan menjadi tetap di perut kanan bawah setelah beberapa jam. Pada tahap awal, rasa sakitnya adalah rasa sakit refleks visceral, sehingga rasa sakitnya menyebar di perut bagian tengah atas dan daerah periumbilikal dan sering tidak dapat dilokalisasi dengan tepat. Ketika peradangan mencapai lapisan plasma dan peritoneum mural, rasa sakit menjadi tetap di perut kanan bawah, dan rasa sakit perut bagian tengah atas atau periumbilikal yang asli berkurang atau menghilang. Oleh karena itu, tidak adanya riwayat khas nyeri perut kanan bawah metastatik tidak menyingkirkan apendisitis akut. (2) Gejala gastrointestinal Gejala gastrointestinal apendisitis sederhana tidak menonjol. Pada tahap awal mungkin ada mual dan muntah karena kram lambung refleks. Pada apendisitis pelvis atau usus buntu gangren berlubang, mungkin terdapat peningkatan frekuensi buang air besar. (3) Demam biasanya rendah, tanpa menggigil, dan tidak melebihi 38°C pada apendisitis septik. Demam tinggi biasanya terlihat pada usus buntu gangren, usus buntu berlubang atau ketika peritonitis telah berkembang. Adanya menggigil dan penyakit kuning menunjukkan kemungkinan komplikasi flebitis portal supuratif. (4) Indurasi dan nyeri rebound Indurasi abdomen adalah tanda iritasi inflamasi pada dinding peritoneum. Titik nyeri tekanan apendikular biasanya terletak di titik Mai, yaitu di persimpangan 1/3 tengah dan luar garis antara tulang belakang iliaka superior anterior kanan dan umbilikus. Titik tekanan dapat bervariasi dengan posisi anatomi usus buntu, tetapi kuncinya adalah titik tekanan tetap di perut kanan bawah. Nyeri rebound juga dikenal sebagai tanda Blumberg. Pada pasien dengan obesitas atau apendisitis posterior apendiks, nyeri tekan mungkin ringan, tetapi ada nyeri rebound yang signifikan. (5) Ketegangan otot-otot perut Tanda ini muncul ketika usus buntu bernanah dan terutama terlihat pada perforasi gangren dengan peritonitis. Namun demikian, pada pasien usia lanjut atau obesitas dengan otot perut yang lemah, ada atau tidaknya ketegangan otot perut hanya dapat ditentukan dengan memeriksa otot perut kontralateral untuk perbandingan. Pengobatan (1) Pengobatan non-bedah Pengobatan anti-infeksi dengan antibiotik tersedia. Setelah peradangan diserap dan mereda, usus buntu dapat kembali normal. Apabila diagnosis apendisitis akut sudah jelas dan operasi diindikasikan, tetapi keadaan pasien atau kondisi objektif tidak memungkinkan, maka pengobatan non-operatif dapat digunakan terlebih dulu untuk menunda operasi. Jika apendisitis akut telah dikombinasikan dengan peritonitis terbatas dan massa inflamasi telah terbentuk, pengobatan non-operatif juga harus digunakan untuk memungkinkan massa inflamasi menyerap sebelum mempertimbangkan apendektomi elektif. Pasien harus diistirahatkan di tempat tidur, berpuasa, diberi masukan air, elektrolit dan kalori secara intravena, dll. (2) Pengobatan bedah Pada prinsipnya, apendisitis akut harus diobati dengan apendektomi, kecuali untuk jenis oedema mukosa yang dapat disembuhkan setelah pengobatan konservatif.