Bila pasien dengan gagal ginjal kronis dan manifestasi klinis uremia yang signifikan tidak berkurang dengan pengobatan, maka pengobatan dialisis harus diberikan. Pada nefropati diabetik, dialisis dapat dijadwalkan lebih awal sebagaimana mestinya. Hemodialisis (disebut sebagai hemodialisis) dan dialisis peritoneal (disebut sebagai dialisis abdominal) memiliki khasiat yang serupa, tetapi masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri dan dapat digunakan untuk saling melengkapi dalam aplikasi klinis. Namun demikian, terapi dialisis hanya dapat menggantikan sebagian fungsi ekskresi ginjal (pembersihan molekul kecil zat terlarut hanya setara dengan 10%-15% dari ginjal normal), tetapi tidak untuk fungsi endokrin dan metaboliknya. 1. Hemodialisis 3-4 minggu sebelum hemodialisis, pasien harus ditanamkan fistula arteriovenosa terlebih dahulu (biasanya di lengan bawah) untuk membuat saluran aliran darah dan memfasilitasi tusukan. Perawatan hemodialisis biasanya dilakukan 2-3 kali seminggu selama 4-6 jam setiap kali. Dalam waktu 4-8 minggu setelah memulai hemodialisis, gejala uremia berangsur-angsur membaik; banyak pasien dapat bertahan hidup selama lebih dari 15-20 tahun jika mereka dapat mematuhi dialisis jangka panjang yang wajar. Namun, pembuangan zat terlarut yang terputus-putus dengan perawatan dialisis membuat fluktuasi volume darah dan konsentrasi zat terlarut menjadi lebih besar, yang tidak sesuai dengan keadaan fisiologis dan bahkan menghasilkan beberapa efek samping. 2.Dialisis peritoneal Terapi dialisis peritoneal ambulatori berkelanjutan (CAPD) sederhana, mudah dioperasikan, aman dan efektif, dan dapat dioperasikan oleh pasien di rumah. CAPD adalah prosedur dialisis kontinu, yang lebih nyaman bagi pasien karena racun uremik terus menerus dikeluarkan dan volume darah tidak berfluktuasi secara signifikan. 3. Transplantasi ginjal Transplantasi ginjal yang berhasil memulihkan fungsi ginjal normal (termasuk fungsi endokrin dan metabolik) dan dapat menyebabkan pemulihan yang hampir sempurna. Ginjal yang ditransplantasikan bisa berupa ginjal donor kadaver atau ginjal donor relatif. Ginjal donor akan dipilih berdasarkan kecocokan golongan darah ABO dan kecocokan HLA yang sesuai. Transplantasi ginjal memerlukan penggunaan obat imunosupresif jangka panjang untuk mencegah penolakan. Hasil transplantasi ginjal telah meningkat secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir ini, dan tingkat kelangsungan hidup ginjal donor kadaver untuk transplantasi telah meningkat secara signifikan. Karena penggunaan obat imunosupresif yang berkepanjangan setelah transplantasi, ada peningkatan jumlah infeksi yang menyulitkan dan prevalensi keganasan.