TUJUAN: Untuk mengamati efikasi klinis dari dua metode bedah dalam pengobatan deformitas bunion sedang hingga berat. METODE: Dari Januari 2007 hingga Juni 2010, 173 kasus (297 kaki) deformitas bunion sedang hingga berat diobati dengan fusi sendi cuneiform metatarsophalangeal pertama dan osteotomi cuneiform miring basal. Sebelum operasi, dua kelompok dibagi menurut ada atau tidaknya kolaps lengkung transversal dan mobilitas sendi cuneiform metatarsophalangeal pertama. Mereka yang mengalami kolaps lengkung transversal dan hipermobilitas sendi cuneiform metatarsal pertama (kelompok A) menjalani fusi sendi cuneiform metatarsal pertama dan operasi penyeimbangan jaringan lunak; mereka yang tidak mengalami kolaps lengkung transversal dan sendi cuneiform metatarsal pertama yang stabil (kelompok B) menjalani osteotomi baji miring dari dasar metatarsal pertama dan operasi penyeimbangan jaringan lunak. Skor AOFAS digunakan untuk mengevaluasi fungsi kaki yang terkena dampak, dan sinar-X frontal dan lateral yang menahan beban juga diambil untuk evaluasi pencitraan, dan posisi tulang benih, panjang metatarsal, HVA, IMA, dan skor AOFAS dicatat sebelum dan sesudah operasi. Hasilnya dianalisis secara statistik dengan menggunakan SPSS17. 0. HASIL: Dalam kelompok ini, 142 kasus diperoleh untuk ditindaklanjuti, 69 pada kelompok A dengan 109 kaki dan 73 pada kelompok B dengan 124 kaki. Pada kelompok A, tingkat yang sangat baik adalah 90,1% dan skor AOFAS meningkat dari rata-rata 39 menjadi 88 sebelum pembedahan; pada kelompok B, tingkat yang sangat baik adalah 87,9% dan skor AOFAS meningkat dari rata-rata 41 menjadi 85 sebelum pembedahan. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam posisi tulang benih, HVA dan IMA antara kedua kelompok; ada perbedaan yang signifikan dalam perubahan panjang metatarsal antara kedua kelompok sebelum dan sesudah operasi. Diskusi: Kunci untuk menentukan hasil dari prosedur ini adalah memastikan tekanan ke bawah yang efektif pada kepala metatarsal pertama, untuk menghindari pemendekan yang berlebihan dari metatarsal pertama dan untuk mengembalikan stabilitas ke urutan pertama. Stabilitas pada bidang koronal dan sagital harus dipastikan. Pada bunion dengan ketidakstabilan sendi cuneiform pertama, metatarsal pertama sering diputar ke dalam, IMA membesar, lengkungan transversal kaki runtuh, penahan beban metatarsal pertama berkurang dan kepala metatarsal pusat kelebihan beban, mengakibatkan metatarsalgia anterior dan kalus yang menyakitkan seiring waktu. Fusi sendi cuneiform metatarsal pertama diperlukan untuk mencapai hasil yang baik. Kesimpulan: Baik fusi cuneiform metatarsal pertama maupun osteotomi baji miring basal merupakan penanganan yang efektif untuk deformitas bunion sedang hingga berat. Namun demikian, kaki depan pasien harus dirawat sesuai dengan keadaan lengkung transversal, mobilitas sendi cuneiform metatarsal pertama dan panjang tulang metatarsal pertama untuk memulihkan keadaan biomekanik normalnya untuk mencapai hasil klinis yang baik.