Wanita umumnya mencapai menopause antara usia 45 dan 55 tahun, ketika fungsi ovarium secara bertahap menurun, dari ovulasi yang tidak teratur hingga berhentinya ovulasi. Oleh karena itu, prekursor utama menopause adalah perubahan menstruasi. Sebagian orang mengalami siklus menstruasi yang berkepanjangan, sebagian lainnya mengalami pemendekan siklus menstruasi dan pengurangan volume menstruasi. Jika menopause berkepanjangan, hal ini dapat ditandai dengan perdarahan yang berat, berkepanjangan dan tidak lengkap. Karena fluktuasi hormon, perubahan siklus menstruasi, volume menstruasi dan pola perdarahan disertai dengan ketidaknyamanan fisik dan masalah emosional lainnya, termasuk hot flushes, gangguan tidur, kekeringan dan sensitivitas vagina, kecemasan dan depresi. Gejala-gejala ini lebih jarang dan tidak terlalu parah sebelum menopause, dan menjadi lebih parah saat menopause berlangsung. Gangguan menstruasi adalah tanda bahwa menopause sudah dekat dan fokus utama harus pada penyesuaian menstruasi, terutama dengan menggunakan hormon wanita eksogen untuk meniru perubahan hormon dari siklus menstruasi dan membuat menstruasi se-teratur mungkin. Menstruasi yang teratur tidak hanya mengurangi hot flushes, meningkatkan kualitas tidur dan menenangkan emosi, tetapi juga mencegah terjadinya sejumlah penyakit serius, termasuk anemia, lesi endometrium dan kanker endometrium.