Nodul tiroid grade 4a berukuran <5mm umumnya tidak direkomendasikan untuk dilakukan pungsi. Aspirasi jarum halus dengan panduan USG mengacu pada tusukan kelenjar tiroid dengan jarum halus yang dipandu oleh USG untuk mendapatkan komponen seluler guna mendiagnosis sifat lesi. Indikasinya meliputi: nodul tiroid berdiameter >1cm dengan tanda-tanda keganasan pada USG; nodul tiroid berdiameter <1cm dengan salah satu kondisi berikut: USG yang menunjukkan adanya keganasan pada kelenjar tiroid; disertai kelainan ultrasonografi pada kelenjar getah bening serviks; riwayat keluarga dengan kanker tiroid atau riwayat kanker tiroid; riwayat paparan radiasi pada leher atau paparan terhadap kontaminan radioaktif pada masa kanak-kanak. Semakin kecil lesi nodul tiroid, semakin sulit untuk ditusuk. Jika Anda menemukan nodul tiroid grade 4a, Anda perlu berkonsultasi dengan rumah sakit biasa dan mengikuti petunjuk dokter Anda.