1. Langkah 1: Istirahat dan fisioterapi
Proses patologis proliferasi dan degenerasi sendi lutut sebagian besar tidak dapat dipulihkan seiring bertambahnya usia. Pengobatan dini dapat meringankan gejala, meredakan nyeri, menghentikan lingkaran setan, meningkatkan mobilitas sendi dan memperlambat proses perkembangannya.
Istirahat adalah bagian penting dari pengobatan osteoartritis lutut dan digunakan di seluruh proses pengobatan. Penting untuk melindungi persendian dalam kehidupan sehari-hari dan menghindari gerakan berlebihan atau cedera pada persendian. Salah satu hal yang sering saya katakan kepada pasien di klinik saya adalah: mulai sekarang, naik mobil atau sepeda ketika Anda pergi keluar dan duduk di bangku ke mana pun Anda pergi, jangan berdiri di sana dan menonton.
Fisioterapi, termasuk terapi inframerah dan gelombang mikro, juga dapat membantu meringankan gejala sampai batas tertentu.
Jika istirahat dan fisioterapi tidak meredakan gejala Anda, Anda harus melanjutkan ke langkah kedua pengobatan.
2.Langkah 2: Pengobatan oral
Pengobatan Barat: obat anti-inflamasi dan analgesik (oral atau topikal); nutrisi tulang rawan.
Pengobatan herbal Tiongkok: Obat-obatan herbal dan tonik Tiongkok untuk memperkuat hati dan ginjal, memperkuat otot dan tulang, serta mengaktifkan sirkulasi darah dan menghilangkan stasis darah. Kompres panas eksternal, pengasapan, rendam dan tempelan herbal Cina juga tersedia.
Jika gejalanya tidak berkurang, atau jika ada reaksi pencernaan setelah minum obat, atau jika ada kombinasi penyakit lain yang tidak dapat diobati dengan obat, kita harus pergi ke langkah ketiga pengobatan.
3.Langkah 3: Injeksi rongga sendi
Suntikan rongga sendi adalah suntikan obat yang menyehatkan tulang rawan, anti-inflamasi, dan analgesik ke dalam rongga sendi untuk melumasi sendi dan melindungi tulang rawan sendi dengan menggunakan sifat reologisnya. Kami menggunakan injeksi rongga sendi lutut “triple shot” untuk memberikan bantuan selama periode waktu tertentu.
Jika suntikan (seminggu sekali, total lima kali) tidak memberikan kelegaan, atau jika terjadi kekambuhan dalam waktu singkat setelah menghentikan pengobatan, kami akan melanjutkan ke langkah keempat pengobatan.
4. Langkah 4: Pembedahan invasif minimal
(1) Pembedahan artroskopi.
Pembedahan artroskopi dapat melakukan pembilasan dan pembersihan sendi untuk menghilangkan puing-puing osteochondral, benda bebas dan berbagai faktor penyebab inflamasi dan rasa sakit; mencairkan enzim pengurai tulang rawan dalam sendi, menghilangkan antibodi kolagen, memperlambat reaksi autoimun, mengurangi peradangan sinovial, menghilangkan oedema sinovial dan menurunkan tekanan internal sendi lutut sambil memberikan efek fisik.
Artroskopi sekarang lebih umum digunakan, tetapi masih belum secara fundamental mencapai kesembuhan untuk osteoartritis. Hal ini terutama diindikasikan untuk pasien berusia awal hingga pertengahan 50-an yang memiliki gabungan sinovitis dan efusi sendi. Untuk pasien yang lebih tua dengan kerusakan tulang rawan yang parah, hiperplasia dan hilangnya ruang sendi, hasil pasca operasi buruk.
(2) Osteotomi fibula proksimal.
Dalam praktik klinis, penurunan dataran tinggi tibialis medial yang secara signifikan lebih rendah daripada dataran tinggi lateral umumnya terlihat pada gambar X-ray dan CT pada pasien dengan osteoartritis kompartemen medial sendi lutut. Penelitian telah menyimpulkan bahwa keropos tulang dan osteoporosis bertanggung jawab atas perkembangan osteoartritis lutut. Penyelesaian yang tidak merata dari dataran tinggi tibialis karena dukungan fibular merupakan faktor penting dalam perkembangan dan perkembangan osteoartritis kompartemen medial lutut. Ini adalah teori terbaru tentang penurunan lutut yang tidak rata dan merupakan dasar penggunaan osteotomi fibular proksimal dalam pengobatan pasien dengan osteoartritis kompartemen medial lutut. Sekarang ini banyak dilakukan di seluruh negeri dan juga mulai dilakukan di negara-negara Asia seperti Korea dan Jepang. Prosedur ini efisien, lebih murah, tidak terlalu invasif, lebih cepat sembuh, dan tidak memerlukan rehabilitasi yang berat, serta dapat dilakukan pada pasien usia lanjut dengan penyakit yang mendasarinya.
Sangat cocok untuk pasien yang.
1. di mana presentasi klinis didominasi oleh lesi interval medial.
(1) Penyempitan kompartemen medial lutut (ditunjukkan pada sinar-X).
(2) Nyeri pada kompartemen medial lutut sebagai gejala utama (bisa berupa nyeri aktif, nyeri istirahat, atau nyeri akupresur).
(3) Kerusakan tulang rawan di kompartemen medial lutut (MRI).
(2) adanya gangguan internal lutut yang diukur dengan garis gaya tungkai bawah pada radiografi bantalan beban.
Tidak berlaku untuk pasien dengan.
1. Deformitas valgus lutut dengan penyempitan ruang lateral dan nyeri.
2. Artritis reumatoid, artritis septik dan penyakit sendi lainnya.
3. Riwayat trauma dengan cedera atau pecahnya ligamen utama lutut.
Jika gejala tidak berkurang setelah pembedahan invasif minimal, atau jika pasien tidak cocok untuk pembedahan invasif minimal, mereka harus melanjutkan ke langkah kelima pengobatan.
5. Langkah 5: Penggantian sendi buatan
Cocok untuk pasien dengan
(1) mengalami kerusakan parah pada tulang dan tulang rawan permukaan artikular.
(2) dengan nyeri persisten sedang hingga berat.
(3) Deformitas sendi yang parah.
(4) Keterbatasan fungsi sendi yang parah.
Pada tahap osteoartritis yang lebih lanjut, terdapat nyeri sendi yang terus-menerus, deformitas sendi dan bahkan ketidakmampuan untuk merawat diri sendiri. Penggantian sendi buatan kemudian diperlukan. Hal ini dapat memperbaiki kelainan bentuk, secara signifikan mengurangi gejala dan meningkatkan fungsi sendi, sehingga memungkinkan untuk berjalan bebas nyeri. Sendi artifisial telah menjadi semakin canggih, tidak terlalu invasif, memiliki berbagai macam indikasi dan telah dikembangkan untuk memiliki masa pakai yang panjang. Bahkan bisa “dibangun kembali” setelah beberapa tahun digunakan. Hasilnya, ini bisa dibilang sebagai salah satu terobosan terbesar dalam bedah ortopedi pada abad terakhir.