Dengan perkembangan ekonomi Tiongkok dan peningkatan standar hidup masyarakat, serta perubahan gaya hidup, prevalensi hiperurisemia dan asam urat meningkat dari tahun ke tahun. Di daerah pesisir dan daerah yang berkembang secara ekonomi, prevalensi hiperurisemia di atas 20 persen, yang telah mencapai atau mendekati tingkat negara maju di Eropa dan Amerika Serikat. Hiperurisemia menunjukkan insiden yang tinggi, lebih muda, pria daripada wanita, tren epidemi pesisir daripada pedalaman, telah menjadi hal yang umum dan memiliki berbagai macam penyakit metabolik yang berbahaya. Di klinik sering dijumpai karena peningkatan asam urat dan bahkan pasien asam urat, mereka memiliki sedikit pengetahuan tentang asam urat, pada kenyataannya, hiperurisemia telah menjadi tekanan darah tinggi, lipid darah tinggi, gula darah tinggi setelah “tinggi keempat”, sehingga menjadi “pembunuh yang tak terlihat”, sehingga Kita harus memperhatikan hiperurisemia dan menanggapinya dengan serius. Saya akan melakukan penjelasan komprehensif tentang asam urat tinggi dan asam urat dalam beberapa masalah. Pertama, apa itu asam urat? Jaringan tubuh tersusun atas sel-sel, aktivitas tubuh secara mikroskopis adalah aktivitas sel, dalam proses ini akan menghasilkan banyak produk metabolisme, salah satunya adalah asam urat. Asam urat merupakan salah satu dari sekian banyak metabolit yang dihasilkan dalam proses ini. Zat tingkat atas yang diubah menjadi asam urat disebut purin yang berasal dari metabolisme sel dan berbagai makanan seperti makanan laut dan jeroan hewan. Setiap hari di dalam tubuh manusia, makanan dicerna dan diserap serta menghasilkan purin dan kemudian menghasilkan asam urat, asam urat kemudian melalui ginjal dilarutkan dalam urin dan akhirnya dikeluarkan ke dalam tubuh. Ini adalah keseluruhan proses produksi dan metabolisme asam urat. Asam urat tidak mudah larut dalam tubuh. Oleh karena itu, jika kadar asam urat dalam tubuh terus meningkat melebihi kemampuan untuk diekskresikan dari ginjal, maka asam urat akan menunjukkan kristalisasi. Kristalisasi asam urat ini akan tertimbun di berbagai jaringan dan organ tubuh, sehingga dapat mengganggu fungsi organ dan jaringan. Kedua, apa yang dapat menyebabkan peningkatan asam urat? Penyebab peningkatan asam urat dibagi menjadi dua aspek, yang pertama adalah memproduksi terlalu banyak, terutama karena asupan makanan tinggi purin secara eksogen dan karena beberapa penyakit menyebabkan peningkatan produksi purin sendiri; yang kedua adalah mengurangi ekskresi, tubuh akan memproduksi sejumlah asam urat setiap hari, tetapi juga oleh ginjal melalui ekskresi urin sebagian asam urat. Namun, jika fungsi ginjal menurun, maka akan menyebabkan ekskresi asam urat yang buruk, produksi asam urat tubuh dan ekskresi keseimbangannya hancur, akan terjadi peningkatan asam urat secara terus menerus di dalam tubuh, dan akhirnya muncul hiperurisemia. Selain itu, lingkungan asam tubuh tidak kondusif untuk ekskresi asam urat, oleh karena itu, ketika diet jangka panjang tubuh makanan asam seperti berbagai daging, juga akan menyebabkan peningkatan asam urat. Ketiga, apa bahaya peningkatan asam urat? Seperti yang kita ketahui, hiperurisemia adalah penyebab paling langsung dari asam urat, penumpukan kristal urat dalam jaringan tubuh dan kerusakan yang disebabkan oleh asam urat. Namun, hanya 5-12% pasien dengan hiperurisemia yang mengalami gout, dan sebagian besar pasien dengan hiperurisemia tidak mengalami pembengkakan atau nyeri sendi. Hiperurisemia tanpa gout disebut hiperurisemia tanpa gejala, jadi apakah hiperurisemia tanpa gejala ini memerlukan pengobatan? Sejumlah besar penelitian telah mengkonfirmasi bahwa hiperurisemia tidak hanya berkaitan erat dengan asam urat, tetapi juga memiliki korelasi yang signifikan dengan diabetes, hiperlipidemia, penyakit ginjal kronis, penyakit kardiovaskular, dan stroke. 1, diabetes: dengan meningkatnya kadar asam urat dalam darah, risiko diabetes melitus tipe 2 juga meningkat, sebaliknya, pasien diabetes melitus tipe 2 dengan kejadian hiperurisemia juga meningkat secara signifikan. 2, penyakit kardiovaskular: ada hubungan sebab akibat antara hiperurisemia dan perkembangan hipertensi, dan asam urat darah merupakan faktor risiko penting untuk memprediksi terjadinya kejadian kardiovaskular. Hal ini secara signifikan dapat meningkatkan risiko kematian akibat penyakit kardiovaskular. Mengurangi asam urat darah secara signifikan dapat meningkatkan suplai darah dan fungsi jantung. 3, penyakit ginjal: peningkatan kadar asam urat darah dapat menyebabkan nefropati asam urat akut, nefropati asam urat kronis dan batu ginjal, meningkatkan risiko gagal ginjal. Dan insufisiensi ginjal merupakan faktor risiko yang penting untuk gout. Prevalensi penyakit ginjal kronis dan nefropati diabetik meningkat secara signifikan dengan kadar asam urat darah yang lebih tinggi, sementara kelangsungan hidup menurun secara signifikan, dan asam urat darah juga merupakan prediktor yang kuat untuk perkembangan gagal ginjal akut dan kronis serta prognosis yang buruk. Gagal ginjal akibat nefropati asam urat telah menjadi salah satu penyebab kematian paling umum pada artritis gout. 4, stroke: kristal asam urat yang disimpan di dinding pembuluh darah, meningkatkan reaksi inflamasi, meningkatkan peroksidasi lipid, sehingga generasi radikal bebas oksigen meningkat, meningkatkan perkembangan aterosklerosis, tetapi juga meningkatkan terjadinya dan perkembangan stroke. Keempat, hiperurisemia membutuhkan pengobatan? Banyak pasien dengan hiperurisemia tidak memiliki gejala klinis, tidak merasa tidak nyaman atau memperhatikannya, karena kurangnya kesadaran akan hiperurisemia, belum lagi kurangnya pengobatan jangka panjang yang efektif. Kita harus menyadari bahwa hiperurisemia menyebabkan serangan gout dan kerusakan sendi hanyalah salah satu manifestasi klinis yang jelas; Selain itu, hiperurisemia juga menyebabkan kerusakan kronis pada endotel pembuluh darah dan ginjal, memperburuk resistensi insulin, dan meningkatkan risiko diabetes melitus, serta hipertensi, penyakit jantung koroner, stroke, dan penyakit lainnya. Kita harus memperlakukan asam urat sebagai faktor risiko kardiovaskular dan serebrovaskular yang komprehensif dan melihat bahaya hiperurisemia secara holistik. Jadi, kapan kita harus memulai pengobatan penurun asam urat? Ada tiga indikator untuk menentukan apakah perlu diobati atau tidak: pertama, nilai asam urat tinggi atau rendah; kedua, apakah telah terjadi serangan asam urat; dan ketiga, apakah ada faktor risiko kardiovaskular, seperti hipertensi, diabetes melitus dan hiperlipidemia, yang semuanya termasuk dalam faktor risiko; untuk menentukan apakah ada faktor risiko kardiovaskular, perlu dilakukan pemeriksaan langsung oleh dokter. Jika tidak ada gejala, tidak ada faktor risiko kardiovaskular, dan nilai asam urat 420-540 μmol/L, umumnya tidak perlu minum obat. Jika terdapat faktor risiko kardiovaskular seperti hipertensi dan diabetes, dan asam urat darah >420 μmol/L, maka pengobatan harus dipertimbangkan untuk menurunkan asam urat. Jika tidak ada faktor risiko kardiovaskular dan asam urat darah >540 μmol/L, Anda juga harus mulai minum obat untuk menurunkan asam urat. Akhirnya, saya harap Anda tahu bahwa Anda tidak hanya harus fokus pada hipertensi, hiperlipidemia, dan hiperglikemia, tetapi juga memahami hiperurisemia!