(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah, dan informasi yang relevan dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Kasus ini adalah pasien wanita berusia 39 tahun yang menderita fraktur batang humerus akibat cedera kecelakaan mobil dan kemudian mengalami gejala cedera saraf radial seperti kelemahan dan mati rasa pada ekstensi pergelangan tangan dorsal. Setelah operasi reduksi fraktur dan fiksasi internal dan perawatan obat penambah saraf berikutnya, pasien memulihkan kekuatan otot dan mati rasa pada kulit di ekstremitas atas, fraktur humerus sembuh, dan sensasi serta kekuatan pada ekstremitas atas kembali normal, yang untungnya tidak mengakibatkan konsekuensi yang serius.
Informasi dasar】Perempuan, 39 tahun
Jenis penyakit】Fraktur batang humerus
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Harbin
Tanggal konsultasi】Desember 2021
Rencana perawatan】Perawatan bedah (sayatan dan fiksasi internal) + obat oral (tablet methylcobalamin)
Masa pengobatan】 2 minggu perawatan rawat inap dan tindak lanjut rawat jalan reguler
Hasil】Penyembuhan patah tulang, sensasi dan kekuatan anggota tubuh bagian atas kembali normal
I. Konsultasi awal
Pasien, seorang wanita berusia 39 tahun, dibawa ke ruang gawat darurat oleh 120 orang karena cedera kecelakaan mobil. Menurut keterangan pasien, dia sedang menunggu lampu merah secara normal, tetapi dia ditabrak oleh mobil yang menerobos lampu merah, dan seluruh tubuhnya linglung pada saat itu, dan dia tidak sepenuhnya sadar sampai rumah sakit. Lengannya sendiri patah tertabrak mobil dan dia baru mengetahuinya kemudian. Melalui pemeriksaan awal, dapat dilihat bahwa lengan pasien jelas-jelas cacat dengan pembengkakan dan memar. Suara tulang yang bergesekan bisa dirasakan secara samar-samar. Suhu kulit pasien baik dan denyut arteri radialis teraba, tetapi ekstensi dorsal pergelangan tangan lemah dan kulit di punggung tangan terasa mati rasa. Humerus pasien terlihat patah menjadi beberapa segmen pada x-ray, dengan satu fragmen tulang spiral yang memanjang secara diagonal jauh ke bawah. Pasien didiagnosis dengan fraktur batang humerus yang dikombinasikan dengan kontusi saraf radial.
(Sinar-X)
II. Riwayat pengobatan
Pasien dan keluarga dijelaskan bahwa operasi adalah pengobatan pilihan untuk fraktur kominutif dengan kerusakan saraf ini. Pasien dirawat di rumah sakit dalam keadaan darurat, dan postur ekstremitas atas sementara dipertahankan dengan menggunakan sling ekstremitas atas. Tes pra operasi seperti ultrasonografi vaskular ekstremitas atas, hitung darah rutin, fungsi hati dan ginjal, dan item koagulasi telah selesai. Pada hari ketiga setelah masuk rumah sakit, sayatan dan fiksasi internal fraktur dilakukan, dan saraf radial di dekat ujung fraktur dieksplorasi dan dilepaskan selama operasi.
III. Efek pengobatan
Setelah 2 minggu dirawat di rumah sakit, luka pasien sembuh dengan lancar dan jahitan dilepas, luka sembuh dengan baik, tidak ada perdarahan dan tidak ada infeksi, pasien tidak merasakan nyeri yang jelas di lengan bawah, deformitas dikoreksi dan ada beberapa pembengkakan, saat ini pasien merasa bahwa sendi pergelangan tangan dan ekstensi dorsal ibu jari masih lemah, kulit punggung tangan terasa mati rasa, aktivitas sendi bahu dan siku kembali normal, dan pasien dipulangkan. Enam minggu setelah dipulangkan, mati rasa dan kelemahan tangan pasien berkurang pada pemeriksaan rawat jalan. Tiga bulan kemudian, kekuatan otot pasien pada dasarnya pulih, mati rasa pada kulit menghilang, fraktur pada dasarnya sembuh, dan sensasi serta kekuatan anggota tubuh bagian atas kembali normal.
IV. Catatan
Kami senang bahwa fraktur batang humerus pasien dapat disejajarkan dengan baik dengan sayatan dan fiksasi internal, tetapi pemulihan saraf yang memar jauh lebih lambat. Oleh karena itu, pasien perlu diberitahu bahwa mereka memerlukan tindak lanjut rawat jalan secara teratur setelah keluar dari rumah sakit, dan bahwa mereka perlu meninjau film sinar-X untuk mengamati penyembuhan patah tulang pada 3 bulan, 6 bulan, dan 1 tahun setelah keluar dari rumah sakit, dan bahwa pelat fiksasi internal dapat disimpan di dalam tubuh untuk waktu yang lama jika tidak ada gejala yang tidak nyaman. Untuk cedera saraf, akupunktur dan stimulasi listrik dapat dilakukan di rumah sakit rehabilitasi terdekat atau rumah sakit pengobatan Tiongkok. Selama masa pemulihan patah tulang, perlu memperhatikan aktivitas sendi anggota tubuh bagian atas dan hindari membawa benda berat dan aktivitas berat anggota tubuh yang terkena dampak agar tidak mempengaruhi pemulihan penyakit.
V. Wawasan pribadi
Saraf radial melewati hampir terhadap permukaan tulang di 1/3 tengah dan bawah batang humerus. Pasien ini memiliki gejala cedera saraf radial setelah fraktur batang humerus, yang menunjukkan kelemahan ekstensi pergelangan tangan lengan bawah dan ekstensi jari serta mati rasa pada sensasi kulit tangan. Setelah eksplorasi dan pelepasan bedah, perlu untuk melanjutkan terapi obat neurotropik oral, dilengkapi dengan terapi rehabilitasi, yang sering kali dapat mencapai hasil pengobatan yang sangat baik.