Tinnitus sering kali memusingkan bagi dokter dan pasien. Pasien tidak menggambarkannya dengan jelas dan dokter hampir tidak bisa mendengarnya atau mengalaminya dengan baik. Akibatnya, tinitus telah lama dipandang sebagai sensorineural dan diobati dengan seribu cara berbeda, sehingga hasilnya tidak terlalu jelas. Faktanya, tinitus disebabkan oleh kelainan pada fungsi sensorineural koklea, atau kelainan pada persepsi, analisis dan memori sinyal tinitus oleh pusat pendengaran kortikal, karena bagian telinga yang berbeda dan etiologi yang berbeda. Dalam hal produksi sinyal pendengaran, suara ditransmisikan dari daun telinga, saluran pendengaran eksternal, melalui membran timpani, rantai pendengaran, sensor telinga bagian dalam dan saraf pendengaran, dan akhirnya sampai ke korteks. Masalah pada masing-masing titik ini dapat menghasilkan tinitus dengan nada yang bervariasi. Misalnya, seorang pasien mengeluhkan tinnitus yang merupakan suara menderu-deru, seperti suara komputer di tempat kerja, tetapi pendengarannya normal dan konduksi akustiknya normal. Pendengarannya normal dan konduktansi akustiknya normal. Dia tidak membaik dengan pengobatan. Ketika saya menerima pasien ini, saya memeriksanya dengan hati-hati dengan otoskop dan menemukan bahwa ada bulu binatang halus yang menempel pada membran timpani. Setelah melepaskannya secara perlahan. Tinitus segera berhenti. Insiden kecil yang saya sebutkan ini adalah untuk menunjukkan kepada Anda bahwa bahkan kelainan terkecil pada membran timpani dapat menyebabkan tinitus. Lebih jauh lagi, ada masalah rantai pendengaran. Jika ada aktivitas abnormal dalam rantai pendengaran, seperti peradangan, pengerasan jaringan, trauma (baik kekerasan maupun pneumatik), dll., hal ini dapat mempengaruhi “pemrosesan” suara (perhatikan bahwa saya menekankan hal ini di sini – proses suara yang melewati rantai pendengaran sebenarnya adalah pemrosesan suara, bukan hanya amplifikasi suara!) . Hal ini dapat menyebabkan amplifikasi abnormal dari frekuensi suara tertentu yang mencapai membran basilar telinga bagian dalam, menyebabkan tinitus, atau kerusakan lebih lanjut pada sensor membran basilar di area yang sesuai, yang mengakibatkan tinitus permanen! Sekarang untuk penyebab dan lokasi tinitus yang paling umum – telinga bagian dalam. Tinnitus dapat disebabkan ketika Anda tiba-tiba tersambar oleh suara keras, ketika Anda ditampar di wajah, ketika Anda bekerja sebagai operator telepon, ketika Anda menghabiskan banyak waktu di lingkungan yang bising, ketika Anda terbakar, ketika Anda bekerja di meja untuk waktu yang lama dan sebagainya. Tetapi nada suaranya mungkin beragam, dan ketika kita melakukan pencocokan tinnitus, sering kali baik untuk menangkap nada yang sesuai untuk memberikan dasar yang baik untuk diagnosis. Sebagai contoh: tinnitus booming frekuensi rendah sering menjadi masalah di daerah parietal koklea, jadi kita harus mempertimbangkan apakah itu adalah oedema labirin parietal koklea; tinitus sekitar 4kHz sering dikaitkan dengan kerusakan akibat kebisingan; sedangkan tinitus sekitar 8kHZ sebagian besar terkait dengan tulang belakang leher atau kebisingan intensitas rendah yang berkepanjangan. Oleh karena itu, penyebab tinitus berbeda, dan seharusnya ada perbedaan dalam pengobatan yang digunakan untuk mengobatinya. Jadi, bagaimana cara kita mendeteksi petunjuk di atas? Tes pendengaran yang sering dilihat dokter adalah normal ah? Izinkan saya memberi tahu Anda bahwa ada tes yang dapat membantu kita menemukan penyebab tinitus ketika pendengarannya normal: tes emisi otoacoustic. Tes ini sekarang banyak digunakan untuk skrining pendengaran pada bayi dan anak-anak, tetapi banyak dokter yang mengabaikan fakta bahwa tes ini sebenarnya adalah “metode mikroskopis, deteksi dini fungsi koklea yang objektif, akurat, sensitif, non-invasif dan cepat”. Saya telah mempelajari aplikasi klinis emisi otoakustik sejak tahun 1998 dan telah memperoleh banyak pengalaman klinis. Anda tahu bahwa data otoakustik dapat bervariasi kurang dari satu desibel per tahun pada seseorang tanpa penyakit telinga, bukankah itu akurat? Anda dipersilakan untuk berdiskusi dan berbagi dengan saya!