Gangguan tidur jarang didiagnosis pada masa bayi dan anak usia dini. Dengan menganalisis berbagai faktor risiko gangguan tidur pada masa bayi dan anak usia dini serta data empiris yang memengaruhi tidur, makalah ini mengusulkan hal berikut: yaitu bahwa pengaruh perilaku kedua orang tua terhadap otonomi tidur anak merupakan masalah mendasar yang menyebabkan gangguan tidur, seperti ketika kedua orang tua tetap bersama anak sampai anak tertidur dan kemudian menidurkannya. Kurang tidur kronis pada masa kanak-kanak memiliki konsekuensi potensial yang serius, dengan setidaknya tiga komponen perkembangan yang terpengaruh secara langsung: kompetensi perilaku dan sosial, kemampuan kognitif, dan status kesehatan fisik. Bahkan setelah mengendalikan variabel yang berpotensi kompleks, anak-anak dengan perilaku tidur singkat di malam hari sebelum usia 3,5 tahun memiliki risiko hiperaktif-impulsif yang lebih tinggi dan tingkat fungsi kognitif yang rendah pada usia 6 tahun dibandingkan dengan anak-anak yang memiliki waktu tidur hingga 11 jam berturut-turut setiap malamnya. Selain itu, anak-anak yang mengalami tidur pendek berselang secara terus menerus di awal masa bayi berisiko lebih besar mengalami kelebihan berat badan pada usia 6 tahun. Untuk pertumbuhan dan perkembangan yang optimal, National Sleep Foundation Poll merekomendasikan durasi tidur malam selama 10 jam pada masa kanak-kanak. (I) Perkembangan tidur normal 1. Durasi dan ketegasan tidur Total durasi tidur bayi cukup bulan adalah sekitar 16-18 jam per hari setelah lahir, dan berkurang secara bertahap seiring dengan pertumbuhan bayi. 13-14 jam per hari pada usia 6 bulan, dan 10-11 jam per hari pada usia 6 tahun, dan jumlah rata-rata tidur siang adalah 2-3 kali per hari sebelum usia 6 bulan (total 3,5 jam), dan 2 kali per hari selama usia 9-12 bulan, dan 2 kali per hari setelah usia 18 bulan hingga usia 3 tahun, dan 2 kali per hari setelah usia 18 bulan hingga usia 3 tahun. dan satu kali tidur siang per hari (2,5 jam) setelah usia 18 bulan hingga 3 tahun. Sekitar 68 persen anak secara bertahap berhenti tidur siang pada usia 4 tahun.1 Pada usia 6 bulan, durasi tidur terus menerus di malam hari mencapai 6 jam, dan pada usia 1 tahun mencapai 8-9 jam. Sebuah penelitian di Italia menunjukkan bahwa durasi tidur malam terpanjang untuk bayi berusia 6-12 bulan adalah 8-9 jam, dan untuk balita berusia 13 bulan hingga 4 tahun, pola tidur yang stabil berlangsung hingga 9 jam per malam. Pada masa prasekolah, durasi tidur di malam hari pada dasarnya tetap sekitar 10-11 jam per malam. Perkembangan tidur dan terjaga Tidur dan terjaga diatur oleh dua proses, yaitu, ritme sirkadian dan homeostasis.2 (1) Ritme sirkadian (Pocess C), juga dikenal sebagai “jam biologis”, dikontrol oleh neuron di nukleus supraoptik hipotalamus. Pengamatan imunositokimia menunjukkan bahwa nukleus supraoptik berkembang pada awal masa kehamilan manusia, yaitu pada usia 18 minggu, dan secara bertahap terbentuk pada trimester pertama kehamilan, dan menjadi matang setelah lahir hingga usia 1 tahun, saat jumlah neuron penekan lobus posterior mencapai tingkat perkembangan orang dewasa. Perubahan ritme dalam jam biologis dikendalikan oleh kombinasi aktivator transkripsi dan sitokrom. Karena ritme intrinsik nukleus suprachiasmatik tidak tepat 24 jam, ritme ini perlu diatur setiap hari untuk mencegah penyimpangan dari siklus siang-malam. Sinyal cahaya ditransmisikan melalui jalur neurotransmitter utama, yaitu saluran retinohipotalamus, yang menyebabkan ritme dalam nukleus supraoptik. Jalur ini ada pada manusia saat lahir.3.4 Pada bayi baru lahir, ritme tidur-bangun adalah ritme bebas yang tidak dipengaruhi oleh siklus 24 jam atau kondisi eksternal. Pada usia 1 bulan, panjang ritme tidur siang dan malam hanya 3-4 jam. Pada usia 6 minggu setelah lahir, waktu terjaga di siang hari meningkat, dan pada usia 12 minggu setelah lahir, waktu tidur malam hari lebih lama daripada waktu tidur siang hari, dan waktu terjaga serta kestabilan tidur secara bertahap terbentuk membentuk ritme sirkadian. Faktor-faktor penyelarasan eksternal (misalnya, siklus terang-gelap, kebisingan, interaksi sosial) membuatnya lebih mudah untuk menetapkan jam biologis. Jam biologis yang berbeda (misalnya, suhu inti tubuh, melatonin) berkembang dengan kecepatan yang berbeda. Sebagai contoh, suhu inti tubuh mulai berubah mengikuti jam biologis pada 1 minggu pascakelahiran, sementara sekresi melatonin terjadi hingga sekitar 1,5 bulan dan sekresi kortisol terjadi 3-6 bulan pascakelahiran. (2) Homeostasis internal (Proses S) yaitu Proses S berbeda dengan ritme sirkadian dan tidak dapat dengan mudah ditentukan oleh neurofisiologi. Homeostasis ditandai dengan sinyal yang berbeda: misalnya NREM fase 4 dan EEG rentang frekuensi rendah (0,75-4,5 Hz, gelombang delta atau aktivitas gelombang lambat). Pada manusia, proses-C aktif saat lahir, sedangkan proses-S aktif hingga 2 bulan setelah lahir. Penurunan tangisan secara bertahap selama dua bulan pertama kehidupan dapat dijelaskan oleh pengaruh proses-S, yang mengurangi intensitas “sinyal bangun” (dikendalikan oleh proses-C) di penghujung hari. Bayi sering kali perlu tidur siang, dan kebutuhannya berkurang seiring bertambahnya usia. Ketika bayi mampu mempertahankan periode terjaga yang lebih lama, tingkat akumulasi stres tidur (dikendalikan oleh proses S) menurun seiring bertambahnya usia, yang mengarah pada degradasi parakrin dari kebutuhan tidur siang.5 Pada siang hari, “sinyal bangun” dari proses C ditingkatkan, menangkal akumulasi stres tidur. Demikian pula, pada malam hari, proses C dan berkurangnya tekanan tidur saling menetralkan satu sama lain, sehingga mendorong gairah keesokan harinya. Singkatnya, interaksi antara proses C dan proses S berkembang, menghasilkan terjaga di siang hari yang berkepanjangan dan tidur malam hari yang stabil. (II) Kelainan tidur 1. Definisi dan epidemiologi Kelainan tidur didefinisikan oleh DSM-IV sebagai sekelompok gangguan karakteristik dengan kesulitan dalam permulaan atau pemeliharaan tidur. Pada bayi dan anak kecil, kelainan tidur sebagian besar sulit didiagnosis. Penelitian terbaru telah mengklasifikasikan masalah tidur pada bayi dan anak kecil ke dalam dua kategori: (1) sering terbangun di malam hari: >2 kali terbangun per malam pada anak usia 1-2 tahun, dan >1 kali terbangun per malam pada anak usia 2 tahun ke atas. Kesulitan dalam inisiasi tidur: anak usia 1-2 tahun membutuhkan waktu >30 menit untuk tertidur, dan anak di atas 2 tahun membutuhkan waktu >20 menit untuk tertidur. Gangguan tidur diklasifikasikan menjadi 3 derajat: (1) Normal (≤1 kali dalam 1 minggu) (2) Ringan (2-4 malam per minggu) (3) Tidak normal (5-7 malam per minggu, berlangsung selama lebih dari 1 bulan) Menurut data keluarga dan statistik laboratorium tidur, sejak lahir hingga usia 3 tahun, bayi dan anak-anak terbangun rata-rata 3 kali per malam, tidak termasuk reaksi anak itu sendiri (mis., beberapa anak tidak menunjukkan sinyal terbangun yang jelas atau anak dapat menenangkan dirinya sendiri untuk tidur). Saat lahir, 95 persen bayi mengalami terbangun di malam hari secara signifikan, pada usia 5 bulan, 20 persen mengalami setidaknya 1 kali terbangun di malam hari secara signifikan, dan pada usia 1 tahun, sebagian besar anak kecil dapat tidur kembali secara mandiri melalui penenangan diri. Latensi awal tidur rata-rata 15 ± 10 menit selama masa bayi. Kesulitan tidur didefinisikan sebagai tetap tertidur lebih dari 30 menit. Sering terbangun di malam hari cenderung terjadi pada bayi dan balita di bawah usia 2 tahun; kesulitan tidur cenderung terjadi pada anak yang lebih besar, terutama pada usia 4 tahun: 6 persen pada usia 1 tahun, 12 persen pada usia 2 tahun, 24 persen pada usia 3 tahun, 49 persen pada usia 4 tahun, dan 33 persen pada usia 5 tahun. Sekitar 10 persen bayi dan anak kecil memiliki dua masalah tidur pada saat yang bersamaan. 2. Etiologi gangguan tidur pada masa bayi dan anak usia dini Terbangun di malam hari dan kesulitan tidur keduanya terkait dengan gangguan pada stabilitas tidur, yang mengarah pada fenomena tidur pendek yang terus-menerus secara kronis. Gangguan tidur, atau fragmentasi tidur, dipengaruhi oleh kombinasi biologis (pematangan sistem saraf pusat, kepribadian dan temperamen anak, warisan genetik) dan faktor lingkungan. (1) Sifat-sifat bayi Saat ini diyakini bahwa sifat-sifat bayi memiliki dampak pada pembentukan keteguhan tidur. (i) Telah ditemukan bahwa anak-anak berusia 8-11 tahun yang lahir prematur memiliki indeks apnea tidur (indeks apnea) indeks apea-hipopnea yang relatif tinggi dan saturasi oksigen yang lebih rendah dibandingkan dengan anak-anak pada usia yang sama yang lahir cukup bulan. (ii) Jenis kelamin: pada umumnya, tidak ada efek besar pada pembentukan keteguhan tidur. (iii) Temperamen yang sulit: berhubungan dengan masalah tidur. Anak-anak prasekolah dengan temperamen yang sulit diasuh menunjukkan: mudah tersinggung, marah, rentan terhadap pengaruh lingkungan, menangis, dan reaksi yang lebih intens, serta kecenderungan yang lebih besar untuk mengalami terbangun di malam hari secara signifikan. Sebuah survei berbasis populasi yang representatif menunjukkan bahwa untuk anak yang sulit tidur, temperamen yang sulit dibina merupakan faktor risiko independen yang signifikan. Di sisi lain, anak-anak yang memiliki masalah tidur memiliki tingkat yang lebih tinggi untuk memiliki temperamen yang sulit diatur dan skor yang lebih tinggi pada Emotional and Behavioral Problems Rating Scale (EBPSRS) dibandingkan anak-anak yang memiliki kualitas tidur yang lebih baik. Sulit untuk mengidentifikasi sebab dan akibat dari masalah ini. Disfungsi organ, seperti refluks gastrointestinal, hernia hiatus, dan alergi susu, membuat anak-anak ini lebih mungkin mengalami masalah tidur. Bayi dan anak kecil yang mengalami refluks gastrointestinal lebih mungkin mengalami kesulitan tidur dan terbangun di malam hari. ⑤ Gangguan perkembangan saraf: seperti autisme, gangguan hiperaktif defisit perhatian, sindrom hiperaktif dan ketidakjelasan, dan keterbelakangan mental karena sindrom keturunan semuanya rentan terhadap gangguan tidur, yang dapat dimanifestasikan sebagai kesulitan untuk tidur, sering terbangun di malam hari, dan terbangun di pagi hari. Hal ini dapat dikontrol dan diobati dengan lingkungan dan obat-obatan. (2) Penyebab dari orang tua Perilaku orang tua juga dapat menghambat atau mendorong perkembangan tidur yang nyenyak. Kecemasan, perlindungan berlebihan, dan depresi semuanya dapat berkontribusi pada tingginya insiden gangguan tidur. Depresi suasana hati telah dipelajari secara lebih ekstensif, dan diperkirakan bahwa mekanisme yang lebih mungkin memengaruhi tidur adalah gangguan suasana hati pada ibu yang mengalami depresi menyebabkan proteksi berlebihan, yang memengaruhi otonomi tidur bayi.6 Di sisi lain, usia dan tingkat pendidikan ibu juga berdampak pada bayi. Sebuah penelitian longitudinal menunjukkan bahwa perilaku spesifik dari kedua orang tua, seperti menemani kedua orang tua tidur, dan anak terbangun di malam hari dan tidur di ranjang yang sama dengan kedua orang tua, merupakan salah satu tanda peringatan dini paling awal dari masalah tidur pada masa bayi dan anak usia dini.7 Orang tua yang tetap bersama anak mereka sampai mereka tidur, atau yang meletakkan mereka setelah mereka tidur, menghalangi anak untuk belajar tidur sendiri, dan dengan demikian, ketika anak terbangun di malam hari, akan lebih sulit untuk tidur kembali. Ketika anak terbangun di malam hari, akan jauh lebih sulit baginya untuk kembali tidur sendiri. Untuk melatih anak agar dapat tidur sendiri, beberapa perilaku kedua orang tua perlu diperbaiki sebelum anak tidur. Intervensi perilaku harus melibatkan orang tua agar pengobatan menjadi efektif untuk sebagian besar gangguan tidur pada masa bayi dan anak usia dini. Identifikasi yang efektif terhadap masalah tidur anak dapat meningkatkan kualitas hidup keluarga. ② Perilaku Biparental setelah Terbangun di Malam Hari: Sebuah penelitian dengan jumlah sampel yang besar menemukan bahwa beberapa perilaku kedua orang tua terhadap anak mereka yang terbangun di malam hari berhubungan dengan munculnya fragmentasi tidur.7 Sebagai contoh, pemberian makan setelah terbangun di malam hari pada bayi di atas usia 5 bulan menghasilkan kurang dari 6 jam tidur malam yang terus menerus setiap malam. Sebuah penelitian menunjukkan bahwa anak-anak yang tidak disapih memiliki durasi tidur malam yang lebih pendek daripada anak-anak yang disapih. Pada tahap masa bayi ini, menyusu di malam hari setelah terbangun tidak lagi menjadi kebutuhan fisiologis, tetapi justru menjadi penghalang bagi perkembangan keteguhan tidur. Selain itu, menggendong anak keluar dari tempat tidur untuk kenyamanan (bukan di tempat tidur) setelah terbangun di malam hari juga secara signifikan terkait dengan fragmentasi tidur pada bayi. Menggendong anak dari tempat tidur mengganggu otonomi tidur anak (misalnya, kemampuan untuk bangun di malam hari dan kembali tidur sendiri dengan menenangkan diri). (iii) Menyusui (masih kontroversial) Menyusui lebih mungkin menghasilkan kurang dari 6 jam tidur malam terus menerus per malam pada bayi setelah usia 5 bulan dibandingkan dengan pemberian makanan pengganti ASI. Di satu sisi, pencernaan ASI yang lebih cepat dibandingkan susu formula mengurangi waktu untuk kenyang, dan di sisi lain, sebuah penelitian mengamati bahwa bayi masih tidur lebih nyenyak ketika ibu menunda menyusui sedikit setelah timbulnya gejala kelaparan (penundaan yang sama juga berlaku pada pemberian makanan pengganti ASI untuk persiapan botol, dll.). Tidak ada keraguan tentang nilai menyusui, tidak hanya baik untuk ibu dan anak, tetapi juga menciptakan ikatan antara ibu dan anak. ④ Tidur bersama Di Barat, dianggap bahwa mulai tidur sendiri merupakan tonggak awal untuk mulai tidur nyenyak. Faktanya, tidur bersama atau berbagi kamar yang sama dengan anggota keluarga lain dapat menyebabkan bayi dan balita tidur kurang dari 6 jam tidur terus menerus per malam. Tidur di ranjang yang sama dengan orang tua untuk menenangkan anak yang terbangun di malam hari dapat menyebabkan masalah tidur tambahan, terutama untuk anak-anak di atas usia empat tahun. Mayoritas anak-anak dengan gangguan tidur tidur di ranjang yang sama dengan orang tua mereka (70 persen). Tentu saja ada banyak penyebab lain yang efek gabungannya tidak dapat dibedakan. ⑤ Masalah dalam keluarga, lingkungan dan kebiasaan Dalam kasus banyak faktor eksternal yang bekerja sama, masalah ini tidak memiliki banyak korelasi dengan munculnya gangguan tidur. 3. Efek dari tidur pendek yang terus-menerus dalam jangka panjang Masalah tidur memiliki efek buruk pada pertumbuhan dan perkembangan anak. (1) Fungsi perilaku Terdapat banyak bukti yang menunjukkan bahwa masalah perilaku di siang hari berkaitan dengan masalah tidur.8 Pada anak-anak dan remaja yang mengalami tidur pendek yang persisten dan kronis, banyak perilaku mengantuk yang muncul di siang hari, mulai dari gejala mengantuk yang khas (misalnya menguap) hingga perilaku hiperaktif dan impulsif yang berlebihan. Studi subjektif telah menunjukkan bahwa gangguan tidur berhubungan dengan ADHD, dengan sebagian besar anak-anak mengalami tidur malam yang buruk dan lebih banyak bergerak di malam hari, namun tes laboratorium menunjukkan arsitektur tidur yang normal. Penelitian longitudinal telah menemukan bahwa anak-anak berusia 6 tahun yang memiliki riwayat tidur pendek yang terus-menerus sebelum usia 3,5 tahun lebih cenderung memiliki skor yang lebih tinggi (2,5 kali lebih tinggi) pada skor hiperaktif-impulsif dibandingkan dengan mereka yang memiliki 11 jam tidur berturut-turut per malam.8 Salah satu penjelasan yang mungkin mengapa tidur pendek yang terus-menerus di tahun-tahun awal dapat menyebabkan masalah ini di kemudian hari adalah karena kurang tidur sejak dini memengaruhi perkembangan sistem saraf yang mengontrol perkembangan sistem saraf yang mengontrol kewaspadaan di siang hari, terutama sekresi Hypocretin (neuropeptida sistem tidur-bangun) yang terletak di hipotalamus lateral. Pada tahun 1998, seorang peneliti9 mengidentifikasi peptida molekul kecil, hypocretin, yang disintesis dan disekresikan oleh area hipotalamus lateral tikus. neuroanatomi dan biologi molekuler selanjutnya telah menunjukkan bahwa sistem hypocretin terlibat dalam pengaturan tidur dan terjaga10 , dan bahwa itu sangat menentukan untuk pengaturan sistem bangun, dengan aktivitas neuron yang mengarah pada penurunan rasa kantuk dan peningkatan gairah dan Kewaspadaan. (2) Fungsi kognitif Hubungan antara tidur dan kemampuan untuk belajar dan menerapkan pengetahuan telah didokumentasikan dengan baik. Beberapa anak mengalami kesulitan mengingat apa yang telah mereka pelajari, dan anak-anak ini sering kali memiliki waktu tidur yang tidak teratur dan waktu tidur yang pendek secara konsisten dibandingkan dengan anak-anak yang tidak mengalami kesulitan memori. Sebuah uji coba tidur menemukan bahwa menambah durasi tidur satu jam per malam selama tiga malam berturut-turut menghasilkan kinerja kognitif yang lebih baik pada anak-anak dengan usia rata-rata 10,6 tahun. Studi longitudinal telah menyelidiki bahwa, dibandingkan dengan anak-anak yang tidur 11 jam terus menerus setiap malam pada masa bayi, anak-anak berusia 5 tahun yang memiliki waktu tidur yang pendek secara konsisten pada masa bayi memiliki risiko lebih tinggi untuk mendapatkan nilai rendah pada Peabody Picture Vocabulary Experiment (3,2 kali lipat), dan risiko yang lebih tinggi untuk mendapatkan nilai rendah pada desain terkotak-kotak WISC-III pada usia 6 tahun (2,1 kali lipat).8 Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa waktu tidur yang singkat secara konsisten mengurangi kemungkinan anak-anak untuk mendapatkan prestasi akademik yang lebih baik serta kemampuan untuk mengingat. kinerja akademik yang lebih baik serta kemampuan untuk beradaptasi dengan baik di sekolah. (3) Pertumbuhan fisik Dalam penelitian longitudinal, tidur singkat yang terus-menerus pada masa bayi dan anak usia dini menyebabkan peningkatan risiko kelebihan berat badan atau obesitas hingga tiga kali lipat pada usia 6 tahun, dibandingkan dengan anak-anak yang tidur terus menerus selama 11 jam per malam. Mekanisme biologis yang mendasari hubungan ini masih belum jelas, dan ada beberapa penjelasan. Berkurangnya durasi tidur mempengaruhi sekresi dua hormon utama yang mengontrol nafsu makan. Kurang tidur menyebabkan peningkatan sekresi Ghrelin serta penurunan sekresi leptin. Rasio yang tinggi dari kedua hormon tersebut merangsang nafsu makan dan dapat menyebabkan penambahan berat badan. Penjelasan lain yang mungkin adalah bahwa tidur yang lama menstimulasi aksis hipotalamus-hipofisis-adrenergik yang menyebabkan peningkatan sekresi hormon pertumbuhan dan dengan demikian mengurangi risiko kegemukan. Kedua mekanisme ini saling terkait karena kadar Ghrelin yang rendah merangsang tidur gelombang lambat, yang meningkatkan sekresi hormon pertumbuhan; di sisi lain, kadar Ghrelin yang tinggi menyebabkan rasa lapar yang mengganggu tidur, yang mengurangi sekresi hormon pertumbuhan dan menyebabkan penambahan berat badan11. Sejauh ini, telah dibuktikan secara eksperimental bahwa Ghrelin meningkatkan pelepasan hormon pertumbuhan pada hewan pengerat dan manusia. Ghrelin telah terbukti meningkatkan sirkulasi GH dengan cepat, dramatis, dan terus-menerus, bahkan lebih dari GHRH.12 Ghrelin terlibat dalam mengatur sekresi GH dalam hubungannya dengan GHRH (Growth Hormone-Releasing Hormone) dan Growth Suppressor Hormone (SS), yang membentuk loop umpan balik negatif lokal di hipotalamus. Pemberian Ghrelin secara intravena, ventrikel, dan intraperitoneal pada tikus dapat meningkatkan kadar GH dalam darah. Ghrelin dapat mendorong pelepasan GH dari sel hipofisis yang dikultur secara in vitro, dan penelitian pada tikus yang berkeliaran bebas telah menemukan bahwa dosis Ghrelin yang berbeda dapat menyebabkan peningkatan pelepasan GH yang bergantung pada dosis. (iii) Model terpadu faktor risiko gangguan tidur dan efeknya (lihat gambar) Model teoretis dari sistem terpadu multifaktorial untuk manajemen tidur bayi dikembangkan pada tahun 199313 dan dimodifikasi dengan data empiris, dengan hasil akhir yang ditunjukkan pada gambar. Model ini, dengan menggabungkan sejumlah analisis regresi faktor yang berbeda, pertama-tama menunjukkan faktor-faktor yang sangat terkait dengan kualitas tidur yang rendah, dengan menyatakan bahwa di antara banyak penyebab fragmentasi tidur dan masalah tidur pendek yang terus-menerus, pada anak-anak normal tanpa gangguan perkembangan saraf dan organ tubuh, perilaku orang tua tertentu pada saat anak tidur (seperti yang ditunjukkan pada gambar) merupakan faktor utama yang berkontribusi terhadap gangguan tidur anak. Inilah alasan mengapa terapi perilaku yang menggabungkan pelatihan perilaku orang tua yang berhubungan dengan tidur memiliki tingkat keberhasilan 90%. Tidur juga dipengaruhi oleh sifat-sifat kepribadian orang tua (terlalu protektif, depresi, dll.) dan sifat-sifat anak (terutama temperamen yang sulit diatur), serta budaya, status sosial-ekonomi, dan struktur keluarga. Namun, misalnya, hal-hal seperti jenis kelamin anak, apakah anak tersebut lahir prematur atau tidak, usia ibu, tingkat pendidikan, penggunaan benda-benda yang menenangkan, status pendapatan, dan lain-lain tampaknya tidak berkorelasi secara signifikan dengan pembentukan kestabilan tidur. Makalah ini menekankan pentingnya anak-anak mendapatkan tidur yang berkelanjutan setiap malam, dan bahwa durasi minimum tidur yang berkelanjutan harus ditentukan secara tepat sejak bayi dan seterusnya, meskipun ada perbedaan individu dalam durasi tidur yang dibutuhkan (misalnya tidur pendek atau tidur lama). Untuk menghindari gangguan tidur pada masa bayi dan anak usia dini, saran untuk orang tua adalah untuk mengembangkan kebiasaan tidur sukarela anak-anak mereka dan membiarkan mereka pergi tidur tanpa campur tangan orang tua jika mereka mengantuk tetapi masih terjaga.