Sindrom apnea tidur obstruktif (OSAHS) adalah penyakit yang relatif umum, secara klinis ditandai dengan mendengkur, apnea, dan kantuk di siang hari, dan episode apnea yang berulang-ulang dapat menyebabkan hipoksemia dan hiperkapnia, yang dapat disebabkan oleh hipertensi, penyakit arteri koroner, penyakit jantung paru, dan penyakit pembuluh darah jantung-otak yang serius, dan yang lebih buruk lagi, dapat menyebabkan kematian mendadak di malam hari saat tidur. Di masa lalu, penyakit ini tidak cukup menarik perhatian, tetapi dengan peningkatan standar hidup dan kebutuhan kesehatan masyarakat, penelitian ekstensif telah dilakukan pada akhir tahun 1980-an di Cina, yang telah mengarah pada pemahaman yang lebih dalam tentang etiologi, patogenesis serta diagnosis dan pengobatan. Dari bulan Mei hingga Juni 2001, 6 kasus OSAHS dirawat di rumah sakit kami, dan semuanya diobati dengan uvulopalatofaringoplasti (UPPP), yang dilakukan secara luas di Cina, dan mencapai efek terapi yang lebih baik, seperti yang dilaporkan di bawah ini. Yu Guojie, Departemen Otorhinolaringologi, Bedah Kepala dan Leher, Rumah Sakit Afiliasi Universitas Kedokteran Guizhou, Guizhou, Tiongkok 1 Data klinis 1.1 Informasi umum 6 kasus pasien OSAHS berjenis kelamin laki-laki, usia (39-74) tahun, usia rata-rata 56,50 tahun, berat badan 71-93 Kg, rata-rata 82,1 kg, tinggi badan 160-175 cm, rata-rata 167,50 cm. 6 kasus, indeks massa tubuh rata-rata (IMT) 49%, melebihi nilai normal 25%, semuanya untuk UPPP. Indeks massa tubuh rata-rata (BMI) dari enam kasus adalah 49%, yang melebihi nilai normal sebesar 25%, dan semuanya mengalami obesitas. Semuanya menunjukkan mendengkur dan apnea berulang saat tidur malam, kelelahan dan kantuk di siang hari, yang secara serius mempengaruhi pekerjaan dan belajar. 5 kasus pertama kali didiagnosis, dimana 1 kasus adalah yang tertua berusia 74 tahun, yang telah datang ke bagian pernapasan rumah sakit kami dua kali untuk diagnosis yang jelas dan gagal minum obat dan pengobatan simtomatik, dan karena apnea dan dahak tidak dapat dibatukkan dalam waktu yang lama, dan kelesuan, dan melakukan trakeostomi dan kemudian memakai perawatan ventilator, disertai hiponatremia, takikardia (EKG menunjukkan henti jantung ventrikel), dengan detak jantung yang rendah. EKG menunjukkan takikardia ventrikel), kondisinya stabil dan kemudian dipindahkan ke departemen kami untuk perawatan bedah. 4 kasus mengalami kehilangan ingatan yang jelas, 3 kasus dengan hipertensi, 1 kasus mengalami aritmia. Tanda-tanda lokal: semua pasien memiliki rongga faring yang sempit, hipertrofi, lembek dan kendur pada langit-langit lunak, pembesaran amandel pada 3 kasus, uvula yang tebal dan panjang pada 4 kasus, hipertrofi lidah pada 4 kasus, hipertrofi korda faring lateral pada 3 kasus, dan leher yang pendek dan tebal pada 5 kasus. NELLCOR PURITAN BENNETT NPB-4000C saturasi oksigen, respirasi, monitor jantung dari Amerika Serikat digunakan untuk dua malam pertama pengukuran berturut-turut: indeks apnea dan hipoventilasi (AHI) tercatat >5 per jam selama tidur 7 jam di malam hari. Indeks AHI >5 selama 7 jam tidur di malam hari, dengan setiap jeda berlangsung lebih dari 10 detik, jeda terpanjang berlangsung selama 96 detik, dan saturasi oksigen (SaO2) menjadi 39% pada titik terendah, kecuali untuk apnea sentral dan mendengkur sederhana, yang termasuk dalam OSAS obstruktif. 1.2 Metode pembedahan Keenam pasien dioperasi dengan intubasi naso-nasofaring trakea (kecuali untuk satu kasus, yang terhubung langsung ke kanula trakea) dengan anestesi umum dan pemantauan kardioplegia pernafasan, dengan kepala mereka dalam posisi yang terlalu diperpanjang, dan lumen faring mereka cukup terpapar dengan kotter dan dihilangkan dengan metode pengelupasan rutin. Kepala dipegang dalam posisi yang terlalu diperpanjang, rongga faring sepenuhnya terbuka dengan cotter, dan amandel diangkat secara bilateral dengan metode pengupasan, dan hemostasis dihentikan dengan kompresi menyeluruh, dan selaput lendir langit-langit lunak diiris dengan “V” pada 1,5 cm di kedua sisi uvula dan 2 cm di belakang langit-langit keras, dan lemak subkutan serta jaringan ikat dihilangkan, dan selaput lendir permukaan nasofaring langit-langit lunak dipertahankan lebih banyak (lengkung langit-langit belakang). (Ujung uvula dapat diperpendek jika terlalu panjang.) Berhati-hatilah agar tidak melukai lapisan otot, rapikan ujung-ujungnya lalu jahit dari fosa amandel ke atas satu per satu, dan usahakan dekat dengan akar lidah saat menjahit bagian bawah fosa, untuk memperbesar diameter rongga faring dengan menarik jahitan. Perawatan pasca operasi termasuk anti peradangan, hemostasis dan pengobatan simtomatik. Tidak ada komplikasi serius selama dan setelah operasi, dan rata-rata kehilangan darah intraoperatif adalah 50ml (30-70ml) per kasus. 1.3 Hasil Mendengkur 6 pasien membaik pada malam operasi, jumlah apnea berkurang atau hilang, saturasi oksigen pasien 78% pada titik terendah monitor jantung dan pernapasan pasca operasi (tanpa oksigen), detak jantung pasien dengan takikardia berkurang dari 160 denyut/menit menjadi 110 denyut/menit, dan tidak ada aritmia, dan apnea diukur 2-5 kali dalam 7 jam di malam hari, dan tidak ada apnea pada 4 pasien. 1-2 minggu setelah operasi mungkin karena reaksi lokal operasi mereda, perbaikan gejala menjadi lebih jelas, semua pasien tidak mengalami kantuk di siang hari. 6 pasien ditindaklanjuti selama 6-9 bulan, efek pengobatan stabil, 1 pasien mendengkur muncul kembali, tetapi secara signifikan berkurang dibandingkan dengan periode sebelum operasi, tidak ada apnea nokturnal, dan tidak mempengaruhi pekerjaan siang hari. 6 kasus semuanya sembuh. Diskusi Sindrom apnea tidur obstruktif (OSAHS) memiliki insiden yang tinggi yaitu 2% – 4% pada orang paruh baya, dan dengan peningkatan standar hidup yang terus menerus, insiden penyakit ini meningkat, yang secara serius mempengaruhi kualitas hidup dan kesehatan fisik masyarakat. Studi klinis telah menemukan bahwa penyebab utama penyakit ini adalah penyempitan anatomis saluran napas bagian atas dan peningkatan kolaps jaringan lunak lokal. Salah satu perawatan utama di dalam dan luar negeri adalah reseksi bedah mukosa, lemak dan jaringan limfatik di lokasi obstruksi tanpa mempertahankan uvula, tetapi penelitian klinis telah mengkonfirmasi bahwa mempertahankan uvula dan hanya membuang jaringan di sekitarnya tidak memiliki perbedaan yang signifikan dalam kemanjuran terapeutik dan mengurangi kemungkinan stenosis nasofaring. Pilihan anestesi tergantung pada situasinya, masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangan, anestesi lokal dapat membuat pasien terjaga untuk menerima operasi, komplikasi intraoperatif dan pasca operasi, tetapi tidak mudah untuk bekerja sama; anestesi umum nyaman untuk operasi, tetapi obat anestesi dan obat penenang dapat menekan pusat pernafasan, meningkatkan risiko intraoperatif dan pasca operasi, dan biaya tinggi. Pada kelompok ini, tidak ada komplikasi pasca operasi seperti regurgitasi, stenosis faring dan kematian, dll. Dasar diagnostik utama untuk pasien dengan OSAHS tidak hanya manifestasi klinis dan tanda-tanda, tetapi juga penggunaan polisomnografi, yang dapat membedakan antara apnea sentral, obstruktif, dan campuran, dan ini memiliki arti penting sebagai pedoman untuk klasifikasi sindrom apnea tidur, kemanjuran, dan penilaian prognosis. Masa tindak lanjut dari enam pasien dalam kelompok ini adalah 6-9 bulan, yang merupakan kemanjuran jangka pendek, dan kemanjuran jangka panjangnya perlu diamati dan dieksplorasi lebih lanjut untuk perbaikan lebih lanjut.