Sindrom apnea tidur obstruktif dan hipoventilasi, juga dikenal sebagai mendengkur, umumnya dikenal sebagai mendengkur, adalah suatu kondisi apnea dan hipoventilasi akibat penyempitan, kolaps dan obstruksi jalan napas bagian atas, disertai dengkuran, struktur tidur yang terganggu, sering terjadi penurunan saturasi oksigen, kantuk di siang hari, dll. Penyempitan pada berbagai bagian jalan napas bagian atas dapat menyebabkan mendengkur, dan banyak pendengkur dapat mengalami beberapa bidang penyempitan dan penyumbatan pada saluran napas bagian atas, seperti hidung, nasofaring, orofaring, dan rongga hipofaring. Banyak pendengkur yang memiliki beberapa bidang penyempitan dan sumbatan pada saluran napas bagian atas, termasuk hidung, nasofaring, orofaring dan hipofaring. Dengan meningkatnya standar hidup masyarakat, kejadian mendengkur meningkat dari tahun ke tahun. Menurut literatur dalam negeri, kejadian mendengkur sekitar 4-10%, dan kejadian mendengkur pada orang paruh baya dan lanjut usia mencapai sekitar 50%. Mendengkur adalah sejenis penyakit dengan potensi bahaya yang serius bagi tubuh manusia, dan dalam 20 tahun terakhir, pemahaman orang tentang hal itu secara bertahap diperdalam, mengakui bahwa hal itu menyebabkan berbagai tingkat dan aspek kerusakan pada penyakit kardiovaskular, dan yang lebih berat dapat mati secara tiba-tiba, dan sering dikombinasikan dengan sindrom metabolik, manifestasi klinis utama di antaranya adalah obesitas, resistensi insulin atau diabetes mellitus tipe 2, kelainan metabolisme lipid, hipertensi, penyakit jantung koroner, dan hiperurisemia, yang menempati posisi yang sangat penting dalam patogenesis penyakit kardiovaskular dan pembuluh darah otak. Ini menempati posisi penting dalam patogenesis penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular. Karena mendengkur memiliki jumlah orang yang banyak, ditambah dengan kurangnya pengetahuan tentang diagnosis dan pengobatannya, saya akan melakukan tanya jawab sederhana tentang pengetahuan populer dari aspek-aspek berikut, dan semoga bermanfaat bagi Anda. Dapatkah mesin pernapasan menyembuhkan Sindrom Hipoventilasi Apnea Tidur Obstruktif (Mendengkur)? Ventilator tidak dapat menyembuhkan Sindrom Hipoventilasi Apnea Tidur Obstruktif (OSAS). Perawatan ventilator seperti memakai kacamata untuk mata rabun, itu hanya alat terapi tambahan, dan tekanan positif terus menerus di jalan napas setelah pemakaian terus menerus selama tidur dapat menopang membuka jaringan lunak yang runtuh di area saluran napas bagian atas, menjaga saluran napas bagian atas tetap terbuka, dan tidak lagi mendengkur, menahan napas, dan tidak lagi muncul fenomena apnea, dll. Saat tidur, tetapi perlu dipakai seumur hidup alih-alih memakainya dalam jangka waktu tertentu untuk disembuhkan. Namun, beberapa pasien yang mendengkur dalam waktu lama, rongga faring akan mengalami oedema, mungkin fenomena sleep apnea lebih serius, setelah memakai respirator untuk jangka waktu tertentu, dan sesekali tidak memakai, gejalanya akan berkurang dibandingkan sebelum perawatan. Ada juga bagian dari pasien, memakai mesin pernapasan setelah kondisi mental siang hari menjadi lebih baik, lebih mau berolahraga, pengaturan pola makan, memperhatikan penurunan berat badan, mungkin memakai jangka waktu tertentu, penurunan berat badan menjadi normal atau bahkan rendah, dan akhirnya mencapai kesembuhan total dari fenomena tersebut juga. Kedua, kondisi apa saja yang harus dipenuhi oleh Sindrom Hipoventilasi Apnea Tidur Obstruktif (mendengkur) untuk melakukan operasi? Pertama, pasien dengan pembesaran amandel yang dapat dilihat saat membuka mulut, serta pasien dengan penyempitan anatomis yang jelas pada penampang saluran napas yang ditemukan dengan fibreoptic nasopharyngoscopy atau pasien dengan kelainan struktural yang jelas pada rongga hidung atau septum yang menyimpang yang jelas, sinusitis, dan polip hidung. Kedua, apakah pembedahan dapat dilakukan untuk memantau tingkat keparahan apnea: termasuk saturasi oksigen darah minimum, durasi dan frekuensi apnea, dan kemudian melakukan penilaian yang komprehensif. Secara umum, semakin ringan pasien, semakin cocok untuk pembedahan. Karena ada batasan seberapa besar pembedahan dapat mengubah jalan napas, jika apnea pasien menjadi sangat parah sehingga pembedahan tidak dapat sepenuhnya menghilangkannya, misalnya hanya dapat menghilangkan apnea pada posisi lateral tetapi tidak pada posisi terlentang; itu hanya dapat menghilangkan apnea dalam tidur ringan tetapi tidak saat otot-otot lebih rileks dalam tidur nyenyak, pasien jenis ini hanya bisa mendapatkan kesembuhan parsial. Ketiga, tidak akan menyebabkan komplikasi pembedahan. Pembedahan harus mempertimbangkan apakah struktur anatomi dapat menjalankan fungsi yang diperlukan tubuh manusia, dan apakah struktur tulang dapat sembuh kembali. Keempat, pasien harus memiliki keinginan untuk menjalani pembedahan, tetapi dapat menerima bahwa pembedahan tidak akan mencapai efek terapeutik yang diharapkan. Persyaratan pasien untuk perubahan gejala subyektif juga penting. Setiap orang memiliki toleransi terhadap apnea yang berbeda, dan beberapa orang akan terbangun dengan satu apnea saja sepanjang malam. Jika pasien menuntut agar semua apnea harus dihilangkan sama sekali, penilaian perlu dilakukan untuk menentukan apakah pembedahan dapat melakukannya. Tingkat perubahan jalan napas dan tingkat keparahan kondisi harus dipertimbangkan secara bersamaan. Keempat, dapatkah pembedahan dilakukan meskipun saturasi oksigen rendah? Atau apakah saya harus memakai ventilator sebelum operasi sebelum saya dapat dioperasi lagi? Lebih baik tidak terburu-buru melakukan pembedahan untuk pasien dengan saturasi oksigen rendah karena pasien seperti itu biasanya mengalami apnea yang lebih lama. Jika saturasi oksigen sangat rendah sehingga butuh waktu lama untuk membangunkan pasien ini, itu berarti regulasi pusatnya buruk. Pembedahan tidak dapat mengatasi masalah pusat. Meskipun jalan napas terbuka setelah pembedahan, pusat tidak dapat memerintahkan diafragma dan otot-otot interkostal untuk bergerak, dan pasien masih tidak dapat bernapas. Hal ini mempengaruhi hasil pembedahan dan menimbulkan risiko pembedahan. Ketika pasien tersebut menjalani operasi, mereka harus memakai ventilator untuk jangka waktu tertentu terlebih dahulu, biasanya tiga bulan sampai enam bulan, sebaiknya enam bulan. Tentu saja, dalam pekerjaan klinis kami, kami juga menemukan saturasi oksigen terendah serendah 20% dari pasien, dengan tidak adanya perawatan ventilator, tetapi juga untuk memberikan perawatan bedah, dan efek operasi sangat baik, untuk pendekatan ini terhadap risiko bedah sangat tinggi, kuncinya harus diterima oleh pasien untuk dilakukan. Kelima, pasien sindrom hipoventilasi apnea tidur obstruktif (mendengkur) seperti apa yang memiliki efek ventilator? Sebagian besar pasien dengan sleep apnea, jika mereka telah didiagnosis dan diuji dengan tekanan ventilator di rumah sakit biasa, dan memakai ventilator sesuai dengan resep dokter, lebih dari 90% dari mereka akan mendapatkan hasil yang baik. Namun, ada beberapa pasien yang titrasi tekanan ventilator awalnya tidak disesuaikan dengan baik, dan mereka perlu mengulangi titrasi manual berulang kali sebelum memakai ventilator. Penting juga untuk memeriksa jalan napas pada pasien yang memakai ventilator. Beberapa pasien memiliki apnea berat, tetapi jalan napasnya lebar dan hanya runtuh ke dalam rongga yang benar-benar kedap udara pada malam hari saat mereka tidur; pasien lain memiliki jalan napas sempit yang runtuh ke dalam rongga yang kedap udara bahkan saat mereka tidur. Memantau kedua jenis pasien ini akan menunjukkan bahwa tingkat keparahan apnea adalah sama, tetapi siapa yang lebih cocok untuk memakai ventilator? Jelas pasien dengan jalan napas yang lebar. Pada pasien dengan jalan napas yang lebar, jaringan yang runtuh longgar dan tekanan udara dari ventilator dapat menggantikan jaringan ini; pada pasien dengan jalan napas yang sempit, hanya ada sedikit ruang untuk perpindahan jaringan dan hanya sedikit pembengkakan setelah pembuluh darah terisi dengan darah yang dapat diperas, yang mungkin masih mengalami gangguan dengan aliran balik vena ke kepala. Oleh karena itu, pasien seperti itu tidak cocok untuk menggunakan ventilator, dan lebih cocok untuk pembedahan untuk memperluas jalan napas yang sempit. Pasien dengan obstruksi jalan napas yang parah tetapi mudah mengalami perpindahan jaringan paling cocok untuk memakai ventilator. Keenam, pemeriksaan dan persiapan apa saja yang diperlukan sebelum operasi untuk Sindrom Hipoventilasi Apnea Tidur Obstruktif (Mendengkur)? Yang pertama adalah polisomnografi, yang juga dikenal sebagai pemeriksaan PSG; saat ini, rumah sakit kami biasanya perlu membuat janji temu dan mengantri untuk itu, jadi Anda hanya dapat memberi Anda formulir aplikasi untuk pemeriksaan pada hari yang sama untuk pergi ke lantai 9 Departemen Pengobatan Pernafasan untuk membuat janji temu sendiri dengan biaya 400 RMB. Yang kedua adalah CT scan 3D pada sinus, CT atau MRI saluran napas bagian atas untuk menilai struktur seluruh saluran napas bagian atas, termasuk struktur lunak dan tulang, untuk membantu memilih prosedur pembedahan. CT saluran napas atas dapat memindai rongga hidung, rongga faring, langit-langit lunak dan bagian tubuh lainnya, dan kemudian rekonstruksi 3D dari hasil pemindaian dilakukan untuk mengamati di mana saluran napas yang direkonstruksi menyempit, dan di mana pembedahan ditargetkan: apakah itu bidang rongga hidung, apakah itu langit-langit lunak atau lidah, haruskah kita menggerakkan rahang bawah, apakah struktur tulang langit-langit keras menyempit atau tidak, dan haruskah amandel diangkat atau tidak, dan seterusnya. Tes ini dilakukan saat rawat inap. Yang ketiga adalah fibreoptic nasopharyngoscopy, melalui cermin untuk melihat penampang rongga faring, pemeriksaan ini dapat dilakukan pada hari yang sama saat kunjungan, dengan biaya 160 yuan. Yang keempat adalah tes fungsi hidung, yang dilakukan saat Anda berada di rumah sakit, untuk mengetahui daya tahan saluran hidung. Tes umum lainnya adalah manometri esofagus, yang menilai bidang obstruksi aliran udara, apakah itu obstruksi saluran napas atas atau bawah, obstruksi nasofaring atau obstruksi langit-langit lunak, dan membantu memilih prosedur pembedahan. Saat ini, rumah sakit kami belum melakukan pemeriksaan ini. Apa efek operasi hidung dalam mengobati apnea tidur obstruktif dan sindrom hipoventilasi (mendengkur)? Orang yang dapat dioperasi: pasien dengan struktur hidung abnormal yang jelas atau septum hidung yang menyimpang atau sinusitis kronis dengan polip hidung atau pasien dengan gejala hidung perlu dioperasi. lebih dari 90% orang dengan septum hidung yang menyimpang, beberapa di antaranya terkait dengan perkembangan fisiologis, dan beberapa di antaranya tidak dikoreksi setelah terbentur dan terluka saat masih muda. Tidak semua orang dengan septum yang menyimpang memerlukan pembedahan, tetapi hanya jika hal tersebut mempengaruhi ventilasi dan kehidupan normal. Umumnya, ventilasi akan membaik secara signifikan setelah pembedahan. Operasi pengurangan turbinat jarang dilakukan sendiri. Pengangkatan turbinat dapat memengaruhi fungsi seluruh rongga hidung, sehingga mengakibatkan hidung kering atau ketidaknyamanan lainnya. Umumnya, dalam pengobatan deviasi septum hidung, polip hidung atau operasi mendengkur, turbinat hidung yang membesar akan diobati bersama-sama, saya biasanya mengambil perpindahan fraktur turbinat atau osteotomi turbinat submukosa untuk mengatasinya, dan beberapa institusi medis menggunakan ablasi frekuensi radio untuk mengatasinya, tetapi saya biasanya tidak melakukan operasi ablasi, alasannya adalah jika perawatan tidak dilakukan dengan benar akan dengan mudah menyebabkan cedera pada selaput lendir turbinat dan mempengaruhi fungsi normal turbinat dalam hal memanaskan dan melembabkan, menyebabkan kekeringan dan ketidaknyamanan pada rongga hidung. Alasannya adalah karena perawatan yang tidak tepat dapat menyebabkan kerusakan pada mukosa turbinat, mempengaruhi fungsi normal pemanasan dan pelembab mukosa turbinat, dan menyebabkan komplikasi seperti kekeringan pada hidung. Efek pengobatan dilatasi hidung: Dilatasi hidung tidak dapat menyembuhkan sleep apnea, tetapi pasien umumnya merasa lebih baik setelah dilatasi hidung. Ketika operasi mendengkur dilakukan untuk apnea tidur, jika turbinat hidung membesar, maka akan ditangani secara bersamaan, sehingga rongga hidung akan lebih lapang dan jalan napas secara keseluruhan akan lebih baik. Ada juga beberapa pasien yang melakukan dilatasi hidung dengan tujuan untuk memakai ventilator. Beberapa pasien yang memiliki saluran hidung yang buruk tidak memiliki jalan napas yang dapat dengan mudah dibuka, dan terlalu banyak tekanan pada ventilator akan membuat tidak nyaman, atau tekanan tidak diberikan secara langsung. Beberapa pasien memerlukan dilatasi hidung hanya ketika mereka harus diintubasi melalui rongga hidung untuk pembedahan faring. Mengobati mendengkur atau apnea tidur dengan dilatasi hidung saja tidak akan memberikan efek yang signifikan. Risiko perawatan: Umumnya sangat aman. Nyeri dan Pemulihan: Operasi hidung akan lebih menyakitkan jika Anda harus mengisi bahan hemostatik setelah operasi, dan tingkat rasa sakit terkait dengan bahan pengisi sampai batas tertentu, umumnya rasa sakit akan lebih jelas selama tiga hari setelah operasi, dan akan ada rasa sakit saat mengganti obat selama 24 ~ 48 jam setelah operasi, dan Anda perlu memasukkan endoskopi ke dalam lubang hidung untuk menyedot sekresi hingga bersih saat pasien terjaga, dan rasa sakit akan berkurang secara bertahap setelah mengganti obat. Masa rawat inap di rumah sakit: 5 ~ 7 hari. Total biaya rawat inap: umumnya sekitar 15.000 yuan. VIII. Apa efek dari palatofaringoplasti uvula yang dimodifikasi? Saat ini, operasi yang paling umum untuk apnea tidur adalah uvulopalatofaringoplasti, dan akademisi Han Demin dari Rumah Sakit Peking Tongren telah memperbaiki “uvulopalatofaringoplasti” tradisional. Pada operasi paling awal, bagian dari jaringan lunak langit-langit lunak, amandel dan uvula dipotong, tetapi tanpa halangan “lidah kecil”, pasien akan tersedak makanan setelah operasi, terutama saat minum air putih dan makan makanan cair, dan tersedak keluar dari hidung dengan mudah, dan memiliki suara sengau saat berbicara. Palatofaringoplasti dengan uvula yang diawetkan mengawetkan uvula berdasarkan operasi asli, sehingga fungsi uvula masih ada, dan dengan memotong jaringan lunak di sekitarnya, uvula digantung, yang lebih tinggi dari yang asli, dan jika uvula masih terlalu panjang, bagian bawahnya akan dipotong lagi. Indikasi untuk uvulopalatofaringoplasti yang dimodifikasi: pasien dengan langit-langit lunak yang longgar dan jaringan lunak serta amandel yang membesar, pasien dengan penyempitan ruang posterior langit-langit lunak. Pembedahan ini mengangkat amandel dan membuang jaringan berlebih dari langit-langit lunak. Dengan kata lain, pasien yang jaringan lunak rongga faringnya menyebabkan sumbatan cocok untuk operasi ini. Hasil pengobatan: Pasien yang dinilai cocok untuk operasi sebelum operasi memiliki hasil yang baik. Risiko Pembedahan: Risiko penting yang umum terjadi pada operasi rongga faring adalah pendarahan. Jika pendarahan tidak dihentikan dengan baik selama operasi, area rongga faring dapat berdarah saat pertama kali turun dari meja operasi, dan jika anestesi belum pulih sepenuhnya, darah tidak dapat ditelan oleh pasien, dan akan terjadi sesak napas jika darah tersebut menyumbat saluran napas. Namun demikian, kemungkinan hal ini terjadi sangat kecil, dan sejauh ini saya belum pernah menemukannya. Dalam hal efek jangka panjang, beberapa pasien merasa suaranya berubah setelah operasi karena rongga faring telah membesar, tetapi biasanya akan pulih dalam waktu enam bulan setelah operasi. Beberapa pasien juga merasa sedikit tersedak saat makan setelah operasi karena tidak terbiasa menelan setelah rongga faring melebar secara tiba-tiba, yang biasanya hilang satu minggu setelah operasi. Rasa sakit dan pemulihan: Rasa sakit lebih jelas dalam tiga hari pertama setelah operasi. Mata tenggorokan adalah tempat yang sangat besar, dua puluh sampai tiga puluh jahitan, pasti menyakitkan, dan makan, minum, berbicara akan menggunakan tempat ini, masih sedikit menyakitkan. Setelah satu minggu, rasa sakit pada dasarnya akan berkurang, Anda bisa makan makanan lunak, jangan makan makanan yang terlalu keras atau gorengan, 3-4 minggu kemudian Anda bisa melanjutkan pola makan normal. Akan terjadi pembengkakan pada rongga faring saat operasi baru saja dilakukan, dan dengkuran mungkin akan lebih buruk dari sebelum operasi, yang akan berangsur-angsur membaik setelah 3-5 hari dengan berkurangnya pembengkakan pada luka pasca operasi. Rawat inap di rumah sakit: 5-7 hari Biaya perawatan: sekitar 15.000, jika Anda tidak masuk ke unit perawatan intensif, mungkin 10.000 saja sudah cukup. Apakah operasi dapat menyembuhkan Sindrom Hipoventilasi Apnea Tidur Obstruktif (Mendengkur)? Apakah mudah untuk kambuh? Beberapa pasien dapat disembuhkan, terutama pasien tahap awal atau pasien dengan tes pemantauan tidur yang lebih ringan. Sebagai contoh, operasi amandel dan adenoid pada anak-anak sangat efektif dan hampir 90% dapat disembuhkan. Hal ini karena struktur tulang masih berkembang dan tidak ada gangguan sekunder seperti hipoksia sentral. Ada juga beberapa pasien muda dengan perubahan struktural yang parah, tetapi dengan dekompensasi sentral yang lebih sedikit, yang dapat disembuhkan. Bagaimana kemungkinan kekambuhan setelah operasi? Sindrom hipoventilasi apnea tidur obstruktif adalah kondisi kronis jangka panjang dan harus ditangani dengan konsep manajemen jangka panjang. Tujuh puluh hingga delapan puluh persen penyebab perubahan struktural pada jalan napas adalah obesitas, dan hanya sebagian kecil faktor yang disebabkan oleh relaksasi otot akibat penuaan. Pembedahan biasanya dilakukan secara berlebihan, misalnya, jika saluran napas diperbesar satu sentimeter, saluran napas tidak akan menutup, tetapi jika fungsinya memungkinkan, saluran napas dapat diperbesar hingga dua sentimeter, dan saluran napas tidak akan menutup meskipun otot-ototnya sedikit lebih lembek. Penurunan fungsi otot yang terkait dengan penuaan terjadi secara perlahan, tetapi jika Anda menjadi lebih gemuk setelah operasi, kemungkinan kambuh akan tinggi. Oleh karena itu, pengendalian berat badan, pengaturan pola makan, dan perubahan kebiasaan makan seperti larangan merokok dan alkohol sangat penting untuk mempertahankan kemanjuran operasi. Jika Anda tidak dapat memastikan kontrol berat badan, maka operasi tidak boleh dilakukan. Untuk pasien yang sembuh, yaitu mereka yang dapat kembali ke tingkat yang mendekati normal setelah operasi, dan pada saat yang sama mengontrol berat badannya dengan ketat, kemungkinan kambuh sangat kecil; untuk pasien yang sembuh sebagian, yaitu mereka yang masih memiliki sebagian apnea setelah operasi, dan tidak dapat mengontrol berat badannya dengan baik, atau memiliki kombinasi stenosis struktural tulang, kemungkinan kambuh sangat tinggi. Umumnya setelah enam bulan operasi dapat menilai keberhasilan operasi, jika operasi tidak sesuai dengan persyaratan pengendalian berat badan, jika kambuh mungkin sekitar tiga – lima tahun. X. Dapatkah saya menjalani operasi lagi setelah kekambuhan? Biasanya sulit, kecuali jika operasi yang lebih ekstensif dilakukan. Penting untuk melakukan pemeriksaan rutin setelah operasi dan segera memasang ventilator ketika ada sedikit kecenderungan kekambuhan. Karena jalan napas telah diubah, gejala-gejala dapat dengan mudah diperbaiki dengan menyesuaikan gaya hidup dan menurunkan berat badan. Mana yang lebih baik, pembedahan atau ventilator? Efek pemakaian ventilator sangat langsung dan dapat langsung terlihat. Pembedahan membutuhkan masa pemulihan, dan efeknya baru dapat distabilkan setelah setengah tahun atau lebih, di mana pasien dapat dievaluasi apakah ia sudah sembuh total atau belum. Umumnya, pasien harus kembali untuk pemeriksaan satu bulan, tiga bulan dan enam bulan setelah operasi, dan sesuai dengan situasi setiap pemeriksaan, kami akan mempertimbangkan apakah akan melakukan intervensi pernapasan atau tidak, dan setelah enam bulan, kami akan melakukan pemantauan tidur, dan hanya berdasarkan efeknya saat ini kami dapat mengevaluasi kemanjuran operasi. Jika untuk individu, ventilator dan pembedahan bekerja secara berbeda untuk orang yang berbeda. Rekomendasi saya adalah menambahkan ventilator selama 1-3 bulan segera setelah operasi, yang mungkin paling efektif.