Strabismus internal yang terjadi pada usia kurang dari 6 bulan sebagian besar adalah “congenital internal strabismus” dan biasanya tidak dikombinasikan dengan kelainan refraksi yang jelas, dan tidak ada ambliopia jika strabismus terjadi secara bergantian pada kedua mata. Strabismus monokular bisa dikombinasikan dengan ambliopi. Bisa terjadi pembatasan ekstensi semu akibat bidang visual yang bersilangan pada kedua mata. Strabismus internal kongenital bisa dikombinasikan dengan hipotropia, strabismus terpisah vertikal dan nistagmus. Manifestasi klinis strabismus internal kongenital meliputi: onset dalam 6 bulan pertama kehidupan; tidak ada kelainan refraksi yang jelas; strabismus monokular dapat dikombinasikan dengan ambliopia; strabismus besar; pembatasan ekstensi semu, yang dapat dikesampingkan dengan tes kepala boneka; hipermetropia, DVD, dan nistagmus dapat dikombinasikan. Diagnosis strabismus internal kongenital didasarkan pada riwayat; pemeriksaan ketajaman visual bersifat kualitatif dan menentukan apakah ada ambliopia monokular dan kemampuan untuk menatap; pupilometri paraliser otot siliaris; pemeriksaan fundus untuk menyingkirkan kelainan kongenital; pemeriksaan okulomotor untuk menentukan apakah ada kombinasi hipotropia, DVD, nistagmus, dll. Pilihan pengobatan untuk strabismus internal kongenital: singkirkan ambliopia monokular; jika ambliopia monokular ada, obati sampai kedua mata seimbang; strabismus internal kongenital harus diobati dengan pembedahan pada usia 24 bulan; kombinasi hipermetropia dan DVD harus diperhitungkan dalam desain pembedahan; setelah operasi, strabismus mikro-intraokular 10△ harus dipertahankan untuk memfasilitasi pembentukan fusi perifer dan stereopsis kasar. Diskusi tentang pengobatan strabismus internal kongenital: Sebagian besar dokter spesialis mata pediatrik nasional dan internasional percaya bahwa untuk strabismus internal kongenital, usia terbaik untuk pembedahan dapat dimulai pada usia 6 bulan; koreksi strabismus internal sebelum usia 2 tahun dapat menyebabkan tingkat binokularitas dan stereopsis tertentu; koreksi posisi mata sebelum usia 2 tahun dapat menyebabkan fusi; setelah usia 4 tahun, fusi jarang berkembang. Karena masa bayi adalah periode yang paling sensitif dalam hal perkembangan visual dan plastisitas fungsi visual, maka koreksi dini posisi mata memungkinkan mata strabismik untuk digunakan secara normal dan memfasilitasi penyembuhan ambliopi. Pembedahan dini juga dapat menyebabkan perkembangan penglihatan binokular setelah pembedahan. Sebaliknya, jika pembedahan tidak dilakukan lebih awal, refleks abnormal bisa menjadi semakin serius, tidak hanya memengaruhi perkembangan penglihatan, tetapi juga pembentukan penglihatan stereo. Orang tua dari anak-anak penderita strabismus mungkin juga menderita beban psikologis tambahan. Karena sifat khusus dari perkembangan visual anak-anak, strabismus kongenital sudut besar yang terjadi pada awal kehidupan harus dioperasi segera setelah ditentukan bahwa tidak ada faktor moderasi. Namun pada kenyataannya, kita melakukan operasi dini yang jauh lebih sedikit untuk anak-anak dengan strabismus daripada yang seharusnya. Salah satu alasan mengapa pembedahan dini tidak dapat dilakukan adalah, bahwa tingkat keberhasilan operasi tunggal sangat rendah, sehingga menambah tekanan pada dokter bedah untuk melakukan operasi. Kesulitan dalam memeriksa pasien, kerja sama dengan anestesi, dan pengelolaan kelumpuhan otot vertikal gabungan. Profesor He Yushi, mantan direktur Rumah Sakit Mata Tianjin, pencetus pengobatan strabismus modern di Tiongkok, menunjukkan bahwa anak-anak berusia 2-3 tahun adalah “pusat mati” pemeriksaan strabismus dan pemeriksaan fungsional apa pun melalui cara subyektif sulit dilakukan. Metode pengukuran strabismus yang ada saat ini, pada kenyataannya jarang cocok untuk anak-anak yang lebih muda atau pasien dengan kecerdasan rendah. Pada sebagian anak usia 1-2 tahun, visualisasi sering kali merupakan semua yang bisa dilakukan. Sebagian pasien dengan strabismus yang mengalami keterbelakangan mental, juga mengalami kesulitan dalam mengukur strabismus dengan metode konvensional. Untuk semua alasan ini, pembedahan dini untuk strabismus internal kongenital (hingga usia 2 tahun) belum tersedia secara luas di seluruh negeri. Sebagian rumah sakit yang melakukan pembedahan dini untuk strabismus internal kongenital menekankan perlunya pembedahan diselesaikan sebelum usia 2 tahun, tetapi sering kali diperlukan beberapa kali operasi untuk menyelesaikannya.