Ucapan yang paling umum didengar oleh pasien di rumah sakit adalah: beristirahatlah dan semoga Anda cepat sembuh. Gagasan tradisional tentang penyakit selalu dikaitkan dengan istirahat. Istilah medis untuk istirahat disebut pengereman dan mencakup: istirahat di tempat tidur (tindakan yang umum dilakukan ketika dirawat di rumah sakit karena berbagai cedera dan penyakit), imobilisasi lokal (biasanya digunakan dalam kasus patah tulang atau dislokasi), dll. Tujuan istirahat adalah untuk melindungi kesehatan tubuh. Namun demikian, istirahat tidak selalu memfasilitasi pemulihan. Di sini kita akan berbicara tentang sisi lain dari istirahat. Mari kita mulai dengan penyakit kardiovaskular. Banyak pasien yang menggunakan istirahat di tempat tidur ketika mereka mengalami serangan. Hal ini menyebabkan pengurangan volume darah, pengurangan curah jantung dan peningkatan viskositas darah, membuat angina, vaskulitis trombotik dan trombosis vena secara signifikan lebih mungkin terjadi atau kambuh. Fakta bahwa pasien kardiovaskular sering mengalami serangan pada malam hari bukannya tidak berhubungan dengan reaksi sekunder ini. Dari perspektif klinis, pasien dengan gagal jantung perlu mengadopsi posisi duduk untuk mengurangi beban pada jantung, jadi mengapa mereka harus tetap telentang selama episode kardiovaskular lainnya? Rehabilitasi modern untuk infark miokard sebenarnya dimulai dengan penerapan posisi duduk. Banyak pasien takut bahwa aktivitas fisik akan menyebabkan pecahnya miokard atau memperburuk kerusakan jantung. Faktanya, pengeluaran energi untuk aktivitas seperti makan, mencuci, menggosok gigi, berpakaian dan berjalan perlahan-lahan meningkat hanya 20% hingga 50% dibandingkan dengan istirahat di tempat tidur, sementara olahraga ilmiah yang moderat memiliki efek pengaturan pada keadaan psikologis dan mental yang tidak dapat digantikan oleh istirahat di tempat tidur pasif dan obat-obatan saja. Hal kedua yang perlu dibicarakan adalah penyakit pernapasan. Banyak orang beranggapan bahwa istirahat di tempat tidur dapat mengurangi kesulitan bernapas selama episode penyakit pernapasan. Faktanya, rasio ventilasi paru terhadap perfusi darah cenderung tidak seimbang dalam posisi telentang, dengan hasil bahwa pertukaran antara gas alveolar dan darah dibatasi. Pada saat yang sama, pergerakan diafragma dibatasi dalam posisi telentang. Karena alasan inilah, pasien dengan penyakit pernapasan sering kali lebih memilih posisi semi-telentang atau duduk daripada posisi datar. Selain itu, istirahat di tempat tidur yang berkepanjangan dapat menyebabkan peningkatan insiden pneumonia. Efek istirahat pada tulang dan persendian juga sangat signifikan. Pertumbuhan tulang dan kepadatan tulang bergantung pada gaya yang diberikan pada tulang. Inilah sebabnya mengapa ikan di air memiliki kepadatan tulang yang jauh lebih rendah daripada mamalia di darat. Begitu tulang-tulang tidak memiliki kekuatan eksternal, mereka tidak membutuhkan tekstur yang kuat dan oleh karena itu menjadi osteoporosis. Masalah utama bagi para astronot adalah bagaimana mencegah osteoporosis yang disebabkan oleh kondisi tanpa bobot. Sebaliknya, pasien klinis, baik yang terbaring di tempat tidur, tidak dapat bergerak karena patah tulang atau setelah kelumpuhan neurologis, umumnya memiliki berbagai tingkat osteoporosis. Osteoporosis pada orang paruh baya dan lanjut usia juga terkait erat dengan kurangnya aktivitas fisik. Karena alasan ini, olahraga yang tepat sangat penting untuk mempertahankan kepadatan tulang. Tulang rawan sendi sangat bergantung pada tekanan untuk pertukaran nutrisi. Jika persendian tidak mengalami tekanan untuk jangka waktu yang lama, tulang rawan menjadi kurang gizi, sehingga terjadi degenerasi tulang rawan dan disfungsi sendi. Atrofi otot dan hilangnya kekuatan otot adalah konsekuensi paling umum dari istirahat. Pada orang sehat, istirahat di tempat tidur selama satu bulan mengurangi luas penampang serat otot sebesar 10-30% dan selama dua bulan sebesar 50%. Tingkat pengurangan kekuatan otot adalah 10% hingga 15% per minggu, dan hingga 50% dalam 3 hingga 5 minggu. Ada juga perubahan metabolisme intrinsik pada otot. Misalnya, istirahat di tempat tidur selama 3 hari dapat menyebabkan penurunan cepat dalam sensitivitas reseptor insulin otot dan penurunan toleransi glukosa, yang merupakan penyebab penting diabetes tipe 2 pada orang dewasa. Penelitian telah menunjukkan bahwa 1 hari istirahat di tempat tidur menghasilkan jumlah penurunan kapasitas latihan yang sama dengan penurunan motorik selama 1 tahun pada orang dewasa yang lebih tua. Latihan atau aktivitas yang tepat merupakan pusat rehabilitasi, tetapi latihan yang berlebihan juga dapat merugikan kesehatan. Apakah harus berolahraga atau beristirahat setelah sakit, perlu diperlakukan secara berbeda, tergantung pada kondisi pasien, dan di sinilah seni rehabilitasi berperan. Prinsip bahwa gerakan itu tepat dan yang sebaliknya adalah benar perlu dipahami dan dimengerti secara ilmiah dalam kehidupan kita sehari-hari.