Mengenai masalah nodul paru-paru, Profesor Xiao Xiangsheng dari Rumah Sakit Changzheng Shanghai, dokter pertama di bidang radiologi di Tiongkok, menguraikan beberapa masalah yang diamati dalam diagnosis pencitraan nodul paru-paru di Tiongkok. Dia mengatakan, “Dalam beberapa tahun terakhir, karena meluasnya penggunaan CT, nodul paru-paru kecil yang sulit dideteksi pada radiografi dada di masa lalu telah ditemukan. Beberapa nodul paru-paru ini adalah kanker paru-paru, tetapi karena sulit untuk membedakan nodul paru-paru jinak dari ganas, dan karena beberapa dokter menanganinya secara tidak teratur dan menafsirkannya secara tidak akurat, beberapa orang secara keliru percaya bahwa nodul paru-paru adalah kanker paru-paru, menyebabkan kepanikan tertentu di masyarakat. Saat ini, klinik yang menangani nodul paru secara umum agak kacau untuk sedikitnya.” Laporan diagnostik sering ambigu Nodul paru-paru pada dasarnya terdeteksi oleh pencitraan, dan nodul paru-paru kecil <2 cm terutama terdeteksi oleh CT, sehingga mereka seharusnya didiagnosis oleh radiologi (departemen pencitraan) dan kemudian dirujuk ke departemen terkait untuk perawatan. Sayangnya, saat ini, ahli radiologi di banyak rumah sakit tidak membuat diagnosis pasti nodul paru, dan laporan diagnostik sering kali ambigu, sehingga menyebabkan kepanikan di antara pasien dan keluarganya. Ketika beberapa ahli bedah melihat laporan seperti itu, mereka berasumsi bahwa ahli radiologi belum mengesampingkan keganasan sebagai indikasi untuk pembedahan dan memberikan pembedahan untuk mengangkat nodul, tetapi, pada kenyataannya, beberapa nodul paru adalah lesi jinak yang tidak perlu diobati sama sekali, dan pasien tidak memerlukan perawatan invasif seperti pembedahan, tetapi ahli bedah tidak percaya bahwa ada kesalahan, dan memberi tahu pasien "Anda bisa tenang! ". Beberapa dokter atau ahli onkologi yang melihat laporan tersebut dapat mengobati pasien dengan kemoterapi atau radioterapi, menyebabkan kerusakan fisik dan psikologis yang serius; yang lain memiliki nodul paru-paru yang awalnya kanker paru-paru dan ditindaklanjuti tanpa diagnosis yang jelas, menunda lesi awal sampai mereka sudah lanjut, membuat pasien tidak mendapatkan pengobatan. Mengapa ahli radiologi tidak membuat diagnosis yang pasti? Alasan utamanya adalah: 1. Secara obyektif, diagnosis diferensial nodul paru cukup sulit. Semakin kecil nodul, semakin sulit diagnosisnya. Tingkat kesalahan diagnosis sangat tinggi, dan tidak ada statistik akurat yang tersedia. 2. Saat ini, promosi dan kenaikan pangkat dokter pada dasarnya tergantung pada melakukan penelitian ilmiah dan menulis makalah, yang juga harus dipublikasikan di jurnal asing, sehingga fokus utama para dokter adalah belajar bahasa asing dan melakukan penelitian. Akibatnya, semakin sedikit dokter yang bisa menemui pasien. 3. Gagasan bahwa pengobatan lebih penting daripada diagnosis masih memainkan peran utama. Misalnya, biaya diagnostik semakin rendah dan semakin rendah, dengan Shanghai hanya mengenakan biaya 170 yuan untuk CT, sehingga memungkinkan rumah sakit hanya melakukan pemindaian yang paling sederhana pada pasien dan membuat diagnosis yang jelas tentang nodul kecil di paru-paru sama sekali. 4. Dipaksa oleh lingkungan medis. Karena bahkan ahli radiologi yang paling berpengalaman pun tidak selalu dapat mendiagnosis dengan baik, dan di Tiongkok, di mana perselisihan medis dapat muncul jika diagnosis ternyata salah, memberikan diagnosis yang tidak meyakinkan adalah pekerjaan yang lebih sedikit dan lebih aman. Populasi yang berisiko terkena kanker paru-paru di Cina berbeda dari yang ada di negara-negara Barat Di Cina, ada perbedaan kecil dalam kejadian kanker paru-paru antara perokok dan bukan perokok, dan antara pria dan wanita. Nodul (terutama nodul paru-paru kecil) sebagian besar tidak menunjukkan gejala dan terutama terdeteksi dengan pemeriksaan fisik atau skrining. Jadi, siapa yang disaring? Orang yang berisiko tinggi. Siapa saja kelompok berisiko tinggi? Di negara-negara Barat, populasi yang berisiko tinggi terkena kanker paru-paru adalah perokok berat dan jangka panjang, sebagaimana dihitung dengan rumus Di negara-negara Barat yang maju, perbedaan tingkat kanker paru-paru antara perokok dan bukan perokok, dan antara pria dan wanita, begitu besar sehingga perokok dianggap sebagai kelompok berisiko tinggi untuk kanker paru-paru. Di Cina, bagaimanapun, perbedaan tingkat kejadian kanker paru-paru antara perokok dan bukan perokok, dan antara pria dan wanita adalah kecil, bahkan untuk non-perokok dan wanita, karena alasan berikut: 1. Bukan perokok pada dasarnya adalah perokok pasif, karena ada orang yang merokok di tempat kerja dan banyak tempat umum; 2. Polusi udara, semua orang hidup dalam kabut asap, semua orang menghirup PM2.5, dan wanita Cina harus menderita bahaya asap dapur, sehingga penulis merekomendasikan bahwa orang yang berusia di atas 40 tahun, tanpa memandang jenis kelamin dan apakah mereka merokok atau tidak, harus diikutsertakan dalam skrining kanker paru-paru. Alat apa yang digunakan untuk skrining? Radiografi dada masih digunakan di pusat-pusat kesehatan untuk menyaring kanker paru-paru, yang merupakan alasan utama banyaknya kasus kanker paru-paru yang terlewat dan salah didiagnosis. Kanker paru-paru yang diskrining untuk nodul kaca tanah (GGO) pada radiografi dada terlewatkan dalam semua kasus, seperti halnya kanker paru-paru kecil yang merupakan nodul jaringan lunak (nodul padat) pada sebagian besar pasien. Oleh karena itu, skrining untuk kanker paru-paru dengan radiografi dada harus segera dihentikan dan satu-satunya alat dasar untuk skrining kanker paru-paru haruslah CT atau CT dosis rendah. Diagnosis pasti nodul paru bila memungkinkan Adalah tidak bertanggung jawab untuk mengelola nodul paru yang terlihat tanpa diagnosis pasti dan kemudian dioperasi. Nodul paru yang terdeteksi pada CT bisa jinak atau ganas, dengan nodul jinak yang paling umum. Banyak nodul jinak yang tidak memerlukan pengobatan, sedangkan nodul paru yang ganas harus diobati sedini mungkin. Oleh karena itu, penting bahwa diagnosis definitif dibuat ketika nodul paru ditemukan. Jika nodul jinak salah didiagnosis sebagai ganas, pasien mungkin "dipotong tanpa hasil" atau mungkin keliru diobati dengan kemoterapi dan/atau radioterapi, yang bisa sangat merusak. Jika nodul ganas salah didiagnosis sebagai jinak, penyakit ini bisa tertunda, bahkan dari tahap awal hingga akhir, dan kesempatan untuk pengobatan bisa hilang. Kami memiliki kemampuan untuk membuat diagnosis definitif dari sebagian besar nodul paru-paru karena nodul paru-paru yang berbeda tumbuh dengan cara yang berbeda dan mengambil bentuk yang berbeda, sama seperti setiap orang memiliki tampilan yang berbeda, dan kami selalu dapat mengetahui perbedaannya jika kami memeriksanya dengan cermat dan menganalisisnya dengan hati-hati. Namun demikian, tanda-tanda jinak dan ganas ini sangat tidak kentara dan perlu menyesuaikan parameter pemindaian dengan situasi masing-masing pasien, untuk melakukan pasca-pemrosesan komputer yang cermat dan untuk melihat dengan cermat morfologi, margin, struktur internal, saluran udara kecil, pembuluh darah kecil dan perubahan struktur di sekitar lesi agar dapat membuat perbedaan. Tidak bertanggung jawab untuk mengobati nodul paru tanpa diagnosis yang jelas. Tindak lanjut nodul Pasien dengan nodul paru harus didiagnosis sesegera mungkin. Jika nodulnya pasti ganas, kami merekomendasikan agar nodul tersebut diobati sesegera mungkin, dan jika nodulnya pasti jinak, kami akan memberi tahu pasien hasil definitifnya, sehingga pasien dapat terbebas dari rasa takut secepat mungkin. Tidak ada pedoman yang seragam di Cina tentang jenis nodul paru-paru yang perlu ditindaklanjuti dan bagaimana melakukannya, tetapi ada di luar negeri. Kami tidak menolak apa yang datang dari luar negeri, kami bisa belajar darinya, tetapi kami tidak mempercayainya atau menirunya. Misalnya, pedoman Fleischner di Amerika Serikat memiliki enam artikel, salah satunya adalah nodul <5mm tidak boleh diobati, dan lima lainnya harus ditinjau ulang setelah tiga bulan, yang jelas tidak cocok untuk situasi nasional kita. Menurut pendapat penulis, untuk pasien dengan nodul paru-paru, kita semua harus membuat diagnosis yang jelas sesegera mungkin, menyarankan mereka untuk mengobatinya sesegera mungkin jika nodul tersebut pasti ganas, dan memberitahu mereka untuk membebaskan diri dari kepanikan sesegera mungkin jika nodul tersebut pasti jinak. Jika diagnosis tidak jelas pada pencitraan, investigasi invasif minimal seperti trakeoskopi, tusukan perkutan, atau torakoskopi dapat direkomendasikan selama sekitar 1 minggu, dan mereka yang masih belum dapat didiagnosis dengan jelas perlu ditindaklanjuti, sehingga jumlah pasien yang perlu ditindaklanjuti sangat kecil di pusat kami, dan kami tidak perlu panik semua pasien yang ditemukan memiliki nodul paru selama setidaknya 3 bulan. < span=""> Kita juga harus memiliki opini predisposisi tentang pasien yang perlu ditindaklanjuti. Jika kecenderungannya ke arah lesi infeksius, pengobatan anti-infeksi dan tinjauan singkat (2-4 minggu) dapat diberikan; jika kecenderungannya ke arah lesi jinak seperti tumor jinak dan sarkoidosis, tindak lanjut interval panjang selama enam bulan atau lebih dapat diatur. Sinar-X yang kurang dari 100msv tidak berpengaruh pada tubuh. Sinar-X digunakan untuk mendiagnosa penyakit dalam pemeriksaan film dan CT. Anda sering membaca artikel tentang bahaya sinar-X, yang membuat beberapa orang takut datang ke rumah sakit untuk tes. Sinar-X adalah sejenis sinar tak kasat mata yang dapat mendiagnosis dan mengobati penyakit dalam jumlah kecil, tetapi dapat menyebabkan kerusakan atau bahkan kematian dalam jumlah besar. Berapa banyak yang tidak berbahaya dan berapa banyak yang berbahaya? Penelitian telah menunjukkan bahwa kurang dari 100msv tidak berpengaruh pada tubuh manusia. 1 kali radioterapi memiliki dosis setidaknya 2000msv, 1 CT dosis rendah memiliki dosis sekitar 1msv, dan 1 CT dosis konvensional memiliki dosis 3-5msv. Hal ini menunjukkan bahwa penggunaan sinar-X yang benar untuk diagnosis tidak akan menyebabkan kerusakan pada tubuh manusia.