Fraktur tulang belakang torakolumbal tidak jarang terjadi dalam praktik klinis, dan bagaimana mengobatinya selalu menjadi tantangan klinis. Tidak ada protokol pengobatan yang seragam untuk penanganan fraktur tersebut. Stadium fraktur torakolumbal AO yang baru (klik di sini untuk membaca versi Cina dari stadium AO yang baru) menyederhanakan fraktur dan memasukkan fungsi neurologis pasien dan komorbiditas medis lainnya ke dalam sistem evaluasi, menggabungkan keuntungan dari stadium AO asli dan stadium TLICS, tetapi masih dalam tahap promosi klinis dan sistem penilaian belum sempurna. Skor TLICS masih diandalkan untuk memandu pengobatan fraktur torakolumbal. Skor TLICS memerlukan perhitungan tiga variabel: pola fraktur tulang belakang (1 poin untuk kompresi, +1 poin untuk burst, 3 poin untuk displacement atau rotasi, dan 4 poin untuk dislokasi), status neurologis (0 poin untuk utuh, 2 poin untuk cedera akar saraf, 2 poin untuk cedera sumsum tulang belakang lengkap, dan 3 poin untuk cedera sumsum tulang belakang tidak lengkap atau sindrom cauda equina), dan integritas kompleks ligamen posterior (0 poin untuk utuh, 2 poin untuk dugaan cedera, dan 3 poin untuk cedera), dengan ketiga Pembedahan direkomendasikan ketika skor total dari ketiga variabel melebihi 4 poin (termasuk 4 poin), sementara pengobatan konservatif direkomendasikan ketika skor kurang dari 4 poin. Meskipun demikian, masih jarang dokter di Cina yang mengikuti skor TLICS secara lengkap untuk pilihan perawatan bedah dan non-bedah. Perempuan, cedera jatuh tinggi, fraktur vertebra L1 dengan integritas neurologis. a, lateral adalah fraktur L1 dengan kehilangan tinggi badan vertebra anterior; b, c, CT aksial menunjukkan fraktur burst badan vertebra dengan fraktur lempeng vertebra, skor TLICS adalah: 2 (morfologi) + 0 (fungsi neurologis) + 0 (PLC), perawatan konservatif dengan brace thoracolumbar dipilih selama 6 bulan dengan hasil yang baik; d-f, setelah 6 bulan perawatan konservatif CT koronal dan aksial menunjukkan pembentukan jembatan tulang antara T12-L1, penyembuhan tubuh vertebral yang retak, dan resorpsi hunian intrakanal; G, tindak lanjut terakhir, pencitraan menunjukkan tidak ada deformitas kyphotic lokal. Laki-laki berusia 30 tahun dengan jatuh setinggi 7 kaki dan integritas neurologis. A, radiografi anteroposterior menunjukkan fraktur T8; B, gambar T sagital menunjukkan PLC utuh tanpa hunian intradiscal; C, 1 tahun pasca cedera, rekonstruksi CT sagital; D, E, pasien menjalani fiksasi sekrup pedikel T5-T7 posterior, T9-10 dengan fusi intervertebralis karena adanya nyeri punggung bawah yang parah dan persisten. Pasien hanya mengalami perbaikan sementara pasca operasi pada nyeri punggung, tetapi terus mengalami nyeri punggung bawah di bagian belakang. a, CT sagital menunjukkan fraktur burst vertebra T2 dengan sendi sinovial yang utuh; b, CT aksial menunjukkan tidak ada kompresi intradiscal; c, MRI gambar T2 sagital menunjukkan tidak ada kompresi sumsum tulang belakang; d, gambar lipopressor MRI sagital menunjukkan cedera PLC dengan skor TLICS 2 + 2 + 0, skor total 4. E, fiksasi T1-3 dilakukan. Beberapa ahli terkemuka percaya bahwa skor TLICS terlalu menekankan integritas kompleks ligamen posterior dan mengabaikan pentingnya anterior, kolom tengah tulang belakang untuk stabilitas tulang belakang. Hasilnya adalah bahwa perawatan non-operatif direkomendasikan pada kasus-kasus dengan kifosis parah tetapi tidak ada gejala neurologis atau cedera ligamen posterior. Meskipun tidak ada bukti yang terdokumentasi bahwa kifosis mempengaruhi prognosis fungsional pasien dalam jangka panjang, kifosis masih memiliki dampak potensial pada profil tulang belakang dan transfer garis gaya. Baru-baru ini, sarjana Brasil Andrei F. Joaquim melakukan penelitian tentang efektivitas skor TLICS dalam memandu pengobatan fraktur torakolumbal, dan temuannya dipublikasikan dalam jurnal JNS: spine. Para peneliti memilih 65 pasien dengan fraktur tulang belakang yang terlihat di rumah sakit dari tahun 2009 hingga 2012 dan memutuskan apakah operasi diperlukan sesuai dengan kriteria skor TLICS: pengobatan non-operasi untuk pasien dengan skor kurang dari 4 (37 pasien, kelompok 1) dan operasi untuk pasien dengan skor lebih besar dari 4 (inklusif) (28 pasien, kelompok 2), menggunakan skor AIS sebagai indeks evaluasi prognostik akhir. Pada kelompok 1, 28 pasien dengan fraktur kompresi atau burst tanpa gejala neurologis menyelesaikan tindak lanjut, dengan usia rata-rata 44 tahun. Pada akhir tindak lanjut pasca perawatan, 11 pasien memiliki grade E, 5 pasien memiliki grade D, dan 12 pasien memiliki grade A. Tidak ada pasien yang ditemukan mengalami perburukan progresif disfungsi neurologis selama tindak lanjut selanjutnya. Distribusi status neurologis pasien yang berbeda sebelum dan sesudah operasi menurut klasifikasi AIS Penelitian ini adalah uji klinis prospektif pertama untuk mengevaluasi apakah skor TLICS valid dan efektif dalam praktik klinis. Temuan ini mendukung bahwa skor TLICS dapat digunakan sebagai kriteria untuk kebutuhan perawatan bedah pasien dengan fraktur tulang belakang. Kekurangan dari penelitian ini adalah sedikitnya jumlah kasus yang ditindaklanjuti, periode tindak lanjut yang singkat, dan kurangnya penilaian fungsi harian pasien.