Spondilosis servikal adalah perubahan degeneratif pada jaringan diskus intervertebralis tulang belakang servikal dan perubahan patologis sekundernya yang melibatkan struktur jaringan di sekitarnya (akar saraf, sumsum tulang belakang, arteri vertebralis, saraf simpatis, dll.), dengan manifestasi klinis yang sesuai.
1. Diagnosis didasarkan pada fakta bahwa spondilosis serviks sebagian besar terjadi pada pekerja berkepala rendah dan lebih sering terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia. Ada riwayat ketegangan atau trauma kronis.
2. Nyeri leher, bahu dan punggung, stagnasi leher, mati rasa pada tungkai atas, atau sakit kepala dan pusing. 3. Pembatasan gerakan leher, proses tulang belakang paracentral vertebra serviks, nyeri tekan pada sudut atas skapula pada sisi yang terkena, dan nodul keras dalam bentuk garis dapat dirasakan, dan kekuatan otot tungkai atas melemah atau berhenti berkembang.
4. Orthopantomograf sinar-X dapat menunjukkan hiperplasia vertebra pengait, sementara radiograf lateral dapat menunjukkan pelurusan kelengkungan serviks, penyempitan ruang intervertebralis, osteofit atau kalsifikasi ligamen, dan foramina intervertebralis kecil pada radiograf miring.
5. CT atau MRI sangat penting untuk lokalisasi dan diagnosis kualitatif.
1. Serangan eksternal oleh angin dan dingin: nyeri dan kekakuan di leher, melibatkan lengan dan jari-jari, sakit kepala dan berat, takut dingin dan angin buruk, diperburuk oleh cuaca dingin. Lidah pucat, dengan lapisan putih tipis atau tipis berminyak dan denyut nadi yang mengambang kencang.
2. Qi stagnasi dan stasis darah: nyeri hebat di leher, tetap di tempat, menjalar ke bagian atas oksiput dan lengan serta jari-jari. Lidah berwarna gelap, atau terdapat petechiae atau bintik-bintik stasis, dan denyut nadi terasa sepat.
3. Dahak dan stasis darah yang saling mengunci: nyeri di leher, pusing, kepala berat seperti dibungkus; mati rasa pada anggota badan, kusam; jantung berdebar-debar, mual, lelah dan mengantuk; tenggorokan tersedak, batuk dan mengi berdahak, dada sesak dan bengkak, perut dan perut kembung, dan kulit pucat. Lidah pucat, dengan lapisan putih dan berminyak.
4. Defisiensi hati dan ginjal: sakit leher, sakit pinggang dan lutut, kepala dan mata tumpul, telinga tuli, insomnia dan mimpi, mati rasa pada anggota badan. Pada defisiensi Yang, wajahnya putih, anggota badan hangat, lidah pucat dan gemuk, dengan tanda gigi di sisi-sisinya, dan denyut nadi cekung dan lamban; pada defisiensi Yin, wajah memerah, lidah merah dengan sedikit lumut dan retakan, dan denyut nadi cekung dan halus.
5. Anggota tubuh bagian bawah impoten, tendon dan urat-uratnya menyempit, gaya berjalannya terhuyung-huyung, atau bahkan terbaring di tempat tidur; pinggang dan lututnya sakit dan lemah, dan kedua bhikkhu mengalami kesulitan untuk memukul lonceng selama sehari, atau disfungsi seksual. Lidahnya gemuk, dengan tanda gigi di sisi-sisinya, dan denyut nadi cekung dan lemah.
Tipologi medis modern 1, tipe serviks: nyeri oksipital dan serviks, gerakan leher terbatas, otot leher kaku, dengan titik nyeri tekanan yang sesuai. film x-ray menunjukkan bahwa kelengkungan fisiologis vertebra serviks di segmen yang lesi telah berubah.
2. Tipe akar saraf: nyeri leher dengan nyeri yang menjalar ke anggota tubuh bagian atas, diperburuk oleh ekstensi posterior leher. Kulit yang dipersarafi oleh akar saraf yang tertekan dapat menunjukkan hiperalgesia yang menyakitkan pada tahap akut dan hiperalgesia pada tahap selanjutnya, kelemahan otot atau atrofi otot pada otot-otot yang dipersarafi, refleks tendon yang abnormal, tes tarikan pleksus brakialis positif, uji perkusi, dan uji perasan foraminal intervertebralis. CT menunjukkan redundansi vertebra posterior dan penyempitan saluran akar saraf.
3, jenis sumsum tulang belakang: perasaan awal kelemahan anggota tubuh bagian bawah, berjalan tidak stabil, gaya berjalan canggung, keluhan perasaan “menginjak kapas di bawah kaki”. Hal ini diikuti oleh mati rasa dan kelemahan pada anggota tubuh bagian atas dan sensasi seperti pita di dada dan perut. Hal ini sering disertai dengan disfungsi sfingter kandung kemih dan rektum. Sumsum tulang belakang sering dipengaruhi oleh defisit sensorik di bawah segmen sumsum tulang belakang, peningkatan tonus otot pada tungkai bawah, penurunan kekuatan otot, refleks lutut dan pergelangan kaki yang hiperaktif, klonus patela positif dan tanda Hoffman positif (ekstensi posterior dapat membantu dalam diagnosis awal kompresi sumsum tulang belakang). x-ray menunjukkan penyempitan ruang intervertebralis, hiperplasia parah di tepi posterior tubuh vertebra dan tonjolan ke dalam kanal tulang belakang, penyempitan kanal tulang belakang, hiperplasia di tepi posterior tubuh vertebra atau hernia diskus yang menekan sumsum tulang belakang.
4, tipe arteri vertebralis: pusing, mual, emesis, sering dikaitkan dengan rotasi kepala dan leher, diperburuk oleh tekukan lateral servikal dan ekstensi punggung; riwayat kolaps mendadak, yang mungkin berulang, tetapi tidak ada gangguan kesadaran; atau tinnitus dan tuli, penglihatan kabur dan gejala simpatik. Radiografi menunjukkan berkurangnya jarak proses transversal, ketidakstabilan segmental atau osteofit pada sendi vertebra yang bengkok, dan CT menunjukkan ukuran asimetris dari foramina proses transversal kanan dan kiri dengan penyempitan relatif di satu sisi. Hasil USG arteri vertebralis atau dan USG warna (TCD) adalah kepentingan diagnostik khusus. Arteriogram vertebra atau arteriogram vertebra subtraksi digital (DSA) dapat membantu memastikan diagnosis.
5. Tipe simpatik: sakit kepala, nyeri oksipital dan pembengkakan kepala, seringkali persisten, terutama di daerah frontal, terutama di rongga mata dan alis. Karena keterlibatan segmen yang berbeda, mungkin ada kelemahan kelopak mata, kabur, astringen atau lakrimasi, pupil bilateral atau celah kelopak mata dengan ukuran yang berbeda, tinnitus, tuli, nyeri di daerah prekordial, takikardia atau bradikardia, peningkatan tekanan darah; ekstremitas dingin atau jari-jari merah dan panas, dan sedikit atau berlebihan berkeringat pada satu ekstremitas. Ini mungkin disertai dengan tanda-tanda iritasi akar saraf seperti nyeri leher dan bahu. Sinar-X tulang belakang servikal menunjukkan hiperplasia sendi pengait, penyempitan ruang vertebra, foramina intervertebralis yang lebih kecil, dan perubahan kelengkungan fisiologis tulang belakang servikal atau derajat misalignment yang berbeda.
4. Rencana perawatan 1. Tipe servikal: Menggulung dan menguleni bagian belakang leher dan bahu, dengan penekanan pada jaringan lunak yang kejang; goyangan dan tarikan lembut serta peregangan pada leher. Bagi mereka yang memiliki tanda-tanda ketidaksejajaran tulang belakang servikal, teknik penyesuaian tulang belakang servikal dapat diterapkan secara wajar.
2. Jenis akar saraf: Menggulung, mendorong satu jari atau memijat digunakan pada bagian belakang leher, bahu, dan tungkai atas tulang belakang leher yang terkena dampak; bagi mereka yang memiliki tanda-tanda subluksasi serviks, teknik penyesuaian tulang belakang leher dapat diterapkan secara wajar, seperti rotasi kecil tulang belakang leher dalam keadaan ekstraksi dan ekstensi serviks dan rotasi dan posisi mengunci di bawah ekstraksi dan ekstensi.
3, jenis sumsum tulang belakang: gunakan penggulungan, mendorong satu jari atau menguleni bagian belakang leher dan bahu untuk meningkatkan sirkulasi darah di saluran tulang belakang leher dan mengurangi kompresi sumsum tulang belakang; kemudian gunakan manipulasi tungkai bawah untuk secara bertahap meningkatkan kelenturan otot tungkai bawah. Bagi mereka yang memiliki tanda-tanda selip tulang belakang serviks, teknik fine-tuning tuas pendek serviks dapat diterapkan secara wajar untuk memperbaiki stenosis tulang belakang fungsional tulang belakang serviks dan mengurangi kompresi sumsum tulang belakang, dan metode pemicu tulang belakang serviks harus digunakan dengan hati-hati.
4.Jenis arteri vertebralis: mengoperasi bagian belakang leher dan bahu dengan menggulung dan menekan, kemudian dengan lembut mengoperasi dua temporal dan dahi pasien dengan mendorong dengan satu jari dan menggosok dengan interval ikan, kemudian mengoperasi bagian oksipital, temporal, dahi, orbital, punggung dan dada tergantung pada karakteristik gejala klinis pasien.
5. Terapi lainnya a. Traksi: bagi mereka yang menderita stenosis tulang belakang. Reaksi pasien harus diamati selama traksi awal, dan traksi harus segera dihentikan jika ada peningkatan gejala.
b. Akupunktur: Titik-titik akupunktur seperti Fengchi, Tianzhu, dan tulang belakang leher dapat digunakan.
c.Obat-obatan: Obat-obatan herbal Cina untuk menyegarkan sirkulasi darah dan menghilangkan stasis darah dapat digunakan secara internal atau eksternal, dan obat antipiretik dan analgesik seperti manitol atau natrium heptaerythroside dapat digunakan untuk dehidrasi pada tahap akut.
d. Penutupan: penutupan akar saraf servikal atau tetes sakral, cocok untuk stadium akut.
V. Penanganan komplikasi Setelah gejala kompresi medula spinalis yang parah muncul, pasien harus segera disarankan untuk menjalani pembedahan.
Tindakan pencegahan 1.Tui na dapat diterapkan untuk semua jenis spondylosis serviks, tetapi perhatian harus diberikan pada pilihan kekuatan dan jenis manipulasi dan keamanan manipulasi, dan metode pemicu harus menghindari kekasaran.
2.Berdasarkan pencegahan. Perhatikan posisi tubuh dan durasi kerja dan belajar, kewajaran bantal dan kehangatan bagian belakang leher dan bahu.
3. Selama periode serangan, istirahat harus menjadi fokus utama dan mengurangi aktivitas leher. Selama periode remisi, bersikeras pada latihan fungsional otot leher.
7.Penilaian khasiat 1.Menyembuhkan: Gejala asli dari setiap jenis menghilang, fungsi leher dan anggota tubuh kembali normal, dan kemampuan untuk bekerja dan hidup sebelum timbulnya penyakit dipulihkan.
2. Peningkatan: gejala jenis asli berkurang, dan fungsi leher dan anggota badan membaik.
3.Tidak sembuh: tidak ada perbaikan gejala.