Pasien: Halo, Dr. Chiang! Saya kebetulan menemukan halaman web Anda secara online hari ini dan menemukan Anda sebagai dokter yang sangat profesional dan kompeten. Jadi, saya punya pertanyaan yang ingin saya tanyakan kepada Anda. Saya harap Anda bisa memberi saya jawaban di tengah kesibukan Anda. Kakak perempuan saya berusia 30 tahun dan telah menderita skizofrenia (halusinasi) selama 11 tahun. Selama pengobatannya, dia telah mengonsumsi hingga 12 tablet clozapine, tetapi masih memiliki gejala (tertawa tanpa alasan). Ada kekambuhan di antara ketika obat dihentikan dan dia mencoba bunuh diri ketika dia mengalami serangan, jadi begitu dia mengalami serangan, keluarga segera mengembalikan obatnya. Jadi, selama 11 tahun, saya hampir tidak pernah berhenti minum obat Barat. Dia juga telah mencoba pengobatan Tiongkok, tetapi tidak efektif. Selain itu, dia sekarang memuntahkan kembali obat Tiongkok, mungkin karena dia telah meminumnya terlalu banyak. Dia sekarang mengonsumsi clozapine, 5 tablet setiap malam. Kondisinya baik-baik saja, dia bisa mengurus dirinya sendiri dan bisa membantu keluarganya dengan pekerjaan rumah tangga sederhana, seperti membersihkan dan memasak. Dia berpikir jernih tetapi tidak mau memikirkan banyak hal. Dia lambat, misalnya, dia membutuhkan waktu satu jam untuk makan setiap kali makan dan 2 jam untuk membersihkan rumah ketika orang lain bisa melakukannya dalam satu jam. Dia curiga terhadap orang lain, dia akan sibuk ketika orang berbicara tanpa bermaksud, dan kemudian dia tidak akan mengatakan apa-apa ketika dia marah, tetapi dia akan dapat menyesuaikan dirinya setelah satu atau dua hari. Selain itu, dia selalu tertawa dan bergumam. Pertanyaan saya adalah: 1. Secara pribadi, saya pikir lebih baik bagi pasien psikiatri untuk pulih sejauh ini karena dia dapat merawat dirinya sendiri dan keluarganya dan bukan merupakan ancaman bagi orang lain. Namun, saya khawatir bahwa dia masih memiliki beberapa gejala, seperti tertawa dan bergumam. Apakah Anda melihat perlunya pergi ke rumah sakit untuk perawatan dalam kasus ini? Pengobatan pasti akan memerlukan peningkatan atau penyesuaian obat lagi, yang akan lebih merusak, dan apakah ada jaminan bahwa tidak akan ada efek setelah pengobatan? Apakah akan lebih baik daripada situasi saat ini? 2. Saudari saya sering disarankan untuk mempraktikkan agama Kristen, dengan mengatakan bahwa hal itu akan lebih damai dan mungkin berguna untuk kondisinya. Tetapi saya selalu merasa bahwa pandangan ini tidak terlalu ilmiah dan saya ingin mendengar pendapat Anda. 3. Apakah mungkin untuk mempertimbangkan pernikahan dan memiliki anak dalam kasus saudara perempuan saya? Saya menantikan balasan Anda, terima kasih! Departemen Psikiatri Rumah Sakit Otak Nanjing Jiang Xiaojun: Pengobatan Tiongkok, qigong dan agama tidak cocok untuk orang dengan gangguan mental. Sulit untuk mengobati skizofrenia 11 tahun, tetapi masih bisa dicoba. Obat-obatan yang lebih baru dalam beberapa tahun terakhir ini hanya memiliki sedikit efek samping dan tidak ada kerusakan yang signifikan pada tubuh dalam jangka panjang, sehingga dapat digunakan dengan percaya diri. Pernikahan harus dilakukan ketika pasien stabil dan pasangannya memahami, tetapi pasangan harus membuat komitmen yang lebih besar. Masalah kesuburan lebih kompleks dan dapat didiskusikan secara langsung. Pasien: Terima kasih atas jawaban Anda di atas. Jika pasien terus mengonsumsi dosis saat ini (5 tablet clozapine per malam), apakah pasti akan berpengaruh pada janin? 2. Jika saya pergi ke rumah sakit untuk mengganti obat, obat baru apa yang lebih tepat menurut pengalaman Anda? 3. Jika obat disesuaikan, apakah benar bahwa clozapine tidak dapat ditarik sepenuhnya dan harus dicampur dengan obat baru di masa depan? Secara teoritis, obat apa pun dapat membahayakan janin, terutama selama trimester pertama kehamilan. Oleh karena itu, yang terbaik adalah berhenti minum obat selama kehamilan. 2. Jika pengobatan disesuaikan, quetiapine atau aripiprazole tampaknya lebih tepat di antara obat-obatan baru. 3. Jika pengobatan disesuaikan, clozapine tidak boleh sepenuhnya ditarik, dan dimungkinkan untuk mempertahankan 1 atau 2 tablet setiap hari untuk mencegah rebound gejala. Pasien: Saya ingin mengucapkan terima kasih kepada Tn. Jiang atas jawabannya di tengah jadwalnya yang sibuk. Selama bertahun-tahun, saya telah melihat rambut orang tua saya memutih dan hati mereka hancur, dan saya benar-benar cemas dan tertekan. Kami bingung karena kami tidak dapat menemukan dokter yang kompeten, profesional dan peduli. Kami memiliki banyak pertanyaan dan berkat kesabaran Dr. Jiang, keluarga kami merasa puas dan bersyukur. Kami juga memiliki beberapa pertanyaan tentang masalah pertama: 1. Menurut pengamatan kami terhadap pasien selama bertahun-tahun, jika kami berhenti minum obat, penyakitnya bisa kambuh bahkan dalam tiga hari, belum lagi tiga bulan. Apakah mungkin untuk mengurangi minum obat perangsang selama kehamilan atau adakah solusi lain? (Keluarga menyadari bahwa lebih sulit bagi pasien psikiatri untuk menikah dan memiliki anak, tetapi pasien menyukai anak-anak dan keluarga ingin memenuhi keinginannya sebisa mungkin. (Keluarga ingin mencoba yang terbaik untuk mendapatkan keinginannya, jadi saya benar-benar merepotkan Anda. Masalah yang Anda alami adalah hal yang umum bagi banyak pasien skizofrenia. Karena kurangnya pengobatan yang memadai setelah timbulnya skizofrenia, penyakit ini berkepanjangan selama bertahun-tahun, dan seiring berjalannya waktu, kemungkinan remisi yang memadai menjadi semakin berkurang, sementara pasien menghadapi lebih banyak masalah dengan sekolah, pekerjaan, dan pernikahan serta keluarga, yang bisa sangat sulit untuk diselesaikan. Oleh karena itu, ketika merawat skizofrenia, penting untuk tidak puas dengan “bertahan” dan membiarkan gejala psikotik bertahan selama bertahun-tahun. Dalam kasus Anda, mungkin bisa mencoba obat baru dan mengobatinya secara memadai. Saya bukan pendukung besar persalinan dengan obat-obatan. Biaya Quetiapine dan Aripiprazole sekitar $500-600/bulan untuk jenis domestik dan $1500-2500/bulan untuk yang diimpor. Seorang spesialis yang baik biasanya hanya akan memberikan 1-2 jenis obat pada saat yang sama, tetapi dosisnya akan lebih tinggi dan dosis tinggi akan bertahan lebih lama.