Sel tumor yang bersirkulasi & nbsp; (CTC) pertama kali diidentifikasi pada tahun 1869, ketika sel tumor dilepaskan dari lesi primer, melintasi dinding pembuluh darah dan memasuki sirkulasi untuk membentuk CTC. kekambuhan. Dapatkah pengujian CTC digunakan dalam diagnosis, pengobatan dan prognosis kanker lambung?
Diagnosis dini
Kanker lambung stadium awal tidak memiliki manifestasi spesifik, dan beberapa pasien sering kali mengalami metastasis atau telah kehilangan kesempatan untuk menjalani perawatan bedah ketika gejala klinis muncul. Kunci untuk meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pasien kanker lambung adalah diagnosis dini dan pengobatan dini.
Kanker lambung stadium awal dapat memberikan “tanda-tanda” ini
CTC dapat mengindikasikan lesi potensial yang tidak terdeteksi oleh pencitraan, yang dapat membantu mendeteksi metastasis lebih awal dan memungkinkan pengobatan individual. CTC biasanya dapat dideteksi ketika tumor berukuran 1mm, sedangkan teknik pencitraan konvensional hanya dapat mendeteksi tumor yang berukuran lebih dari 10mm, dan bahkan Positron Emission Computed Tomography (PET-CT), yang dikenal sebagai “radar untuk deteksi tumor dini”, hanya dapat mendeteksi tumor yang lebih besar dari 5mm. CTC dapat mendeteksi tumor 2-6 bulan lebih awal daripada pencitraan konvensional, sehingga memberikan cara baru untuk mendiagnosis kanker lambung pada stadium dini.
Menentukan prognosis
Pembedahan dapat membasmi lesi primer kanker lambung, dan pengobatan obat dapat membunuh beberapa CTC, tetapi beberapa CTC tetap berada dalam aliran darah, menemukan “situs” baru dengan sirkulasi dan menjadi penyebab kekambuhan dan metastasis kanker lambung. Satu studi menemukan bahwa kelangsungan hidup bebas perkembangan (PFS) lebih pendek pada pasien kanker lambung yang positif CTC daripada pasien negatif CTC. Dengan membandingkan jenis dan jumlah CTC dalam tubuh pasien, dokter dapat mendeteksi kekambuhan dan metastasis tepat waktu untuk mengobatinya sesuai dan memprediksi kelangsungan hidup.
Memandu perawatan individual
Pengobatan individual kanker lambung mengacu pada pengobatan pasien tumor tertentu dengan protokol pengobatan yang berbeda. Dalam beberapa tahun terakhir, terapi yang ditargetkan telah menjadi topik hangat penelitian. Terapi yang ditargetkan untuk kanker lambung terutama didasarkan pada deteksi gen seperti reseptor faktor pertumbuhan epidermal manusia 2 (HER2), faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF) dan reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGFR) pada tumor primer, tetapi karena heterogenitas sel tumor, CTC mungkin memiliki mutasi genetik, dan hanya mengandalkan pada deteksi dan analisis sel tumor primer untuk mengembangkan rencana perawatan adalah terbatas. Namun demikian, karena heterogenitas sel tumor, CTC mungkin bermutasi secara genetik dan hanya mengandalkan analisis sel tumor primer untuk mengembangkan rencana pengobatan menjadi terbatas.
Dokter dapat memilih untuk menggunakan CTC sebagai sampel biopsi cair untuk beberapa tes, yang hasilnya dapat membantu memandu rejimen kemoterapi berikutnya dan penggunaan obat yang ditargetkan, dan memfasilitasi tindakan kemoterapi untuk membunuh sel-sel tumor dan fokus kanker sisa dalam darah.
Mengevaluasi efektivitas pengobatan
Kadar CTC dapat digunakan untuk mengevaluasi efektivitas pembedahan dan kemoterapi untuk pasien kanker lambung berdasarkan waktu kekambuhan tumor dan kelangsungan hidup, yang merupakan periode waktu yang panjang, tetapi pengujian CTC juga memainkan peran penting dalam mengevaluasi kemanjuran pembedahan dan kemoterapi untuk kanker lambung, karena memiliki keunggulan waktu siklus yang singkat dan sensitivitas tinggi. Tingkat CTC berguna dalam mengevaluasi tingkat respons objektif dan tingkat pengendalian penyakit setelah penggunaan agen kemoterapi, memungkinkan penilaian efektivitas pengobatan yang tepat waktu dan efektif.
Ringkasan
Dengan perkembangan pesat teknologi pengujian CTC, metode ini secara bertahap mendapatkan pengakuan karena pengambilan sampel yang nyaman dan kurang invasif, pemantauan dinamis dan kepatuhan pasien yang lebih baik, dll. Pengujian CTC dapat dikombinasikan dengan tes lain untuk membantu diagnosis dini dan prognosis kanker lambung, memandu perumusan rencana perawatan individual dan mengevaluasi efektivitas pengobatan, yang sangat penting dalam diagnosis dan pengobatan kanker lambung. Pengujian CTC sekarang tersedia di pusat-pusat medis besar di Cina dan memainkan peran yang semakin penting dalam diagnosis klinis.
Dalam beberapa tahun terakhir, circulating nucleic acids (CNA) yang mirip dengan CTC, juga telah dikembangkan dengan cepat, yang mencerminkan variasi genetik sel tumor secara keseluruhan, dan menggunakan karakteristik genom sel tumor untuk mendapatkan informasi tumor pada tingkat genetik. Pengembangan CNA sebagai pelengkap CTC adalah untuk meningkatkan sensitivitas tes dan untuk mengidentifikasi penanda tumor baru. (Ditulis bersama oleh Yin Songcheng, Departemen Onkologi Saluran Cerna, Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok)