Kasus: Mieloma multipel Pria, 71 tahun, didiagnosis dengan herniasi diskus lumbal pada awalnya, nyeri memburuk setelah terapi pijat, kondisi umum memburuk, konsultasi bagian nyeri diminta, dan gambar sumsum tulang belakang ditemukan 80% sel plasma yang tidak normal. Plasma globulin meningkat, dan protein Benzoy dalam urin positif. MRI tulang belakang lumbal menunjukkan infiltrasi difus dan fokal, citra T1-weighted sagital menunjukkan hiposignalisasi yang luas pada tubuh vertebra, dan beberapa bayangan nodular atau bercak-bercak dengan sinyal lebih rendah terlihat pada latar belakang dengan sinyal rendah; citra STIR sagital menunjukkan sinyal tubuh vertebra yang meningkat secara tidak merata, dan diagnosis dibuat sebagai mieloma multipel, yang kemudian dirujuk ke bagian hematologi untuk menjalani kemoterapi agresif dan terapi suportif. Stenosis tulang belakang lumbal tulang belakang: terdapat manifestasi iskemia kompresi cauda equina, klaudikasio intermiten, nyeri pinggang dan tungkai, tetapi gejala dan tanda-tandanya terpisah, dan diagnosis dapat dikonfirmasi dengan bantuan CT. Pada sebagian besar kasus ini, perawatan non-bedah dapat dilakukan untuk meringankan gejala, tetapi pada 20% kasus, perawatan konservatif tidak efektif, dan bedah ortopedi dilakukan untuk memperbesar kanal tulang belakang, dan gejalanya pun berkurang. Spondilolistesis lumbal sejati: Wanita, 45 tahun, Korea, film X-ray miring dan film CT menunjukkan fraktur tanah genting lumbal dan spondilolistesis lumbal derajat 1 dengan subluksasi sendi intervertebralis lumbal, dan ia dikembalikan ke Korea untuk menjalani operasi. Herniasi diskus lumbal yang dikombinasikan dengan stenosis tulang belakang atau kalsifikasi diskus atau sindrom cauda equina. Pengobatan Penyebab dan karakteristik nyeri diobati dengan pengobatan yang efektif dan aman. 1. Identifikasi penyebab nyeri sehingga pengobatan dapat disesuaikan dengan penyebabnya. Terapi blok saraf adalah tindakan yang efektif untuk mengobati nyeri, dan pada saat yang sama, terapi ini dapat memutus lingkaran setan perkembangan penyakit dan menyediakan kondisi untuk menyembuhkan penyakit. Namun, praktik telah membuktikan bahwa masih banyak kasus, efek analgesik blok saraf tidak bertahan lama, kita harus mengklarifikasi penyebab penyakit, untuk mengambil penyebab pengobatan, untuk menghilangkan rasa sakit secara mendasar. (1) Infeksi akut yang disebabkan oleh rasa sakit, harus dilakukan pengobatan anti infeksi yang aktif dan efektif, untuk menghilangkan rasa sakit secara menyeluruh dan permanen. Kasus 1: perempuan, 52 tahun, demam berdarah. Kasus 2: Laki-laki, 46 tahun, spondilitis. (2) TB Lumbal: telah salah didiagnosis sebagai herniasi diskus lumbal, datang ke klinik nyeri kami, menanyakan riwayat demam ringan di sore hari dan keringat malam. Tes laboratorium: LED 87mm/jam. CT menunjukkan: kerusakan badan vertebra L4.L5. (3) sindrom nyeri myofascial (MFPS) rentang terbatas, titik nyeri yang jelas: riwayat singkat titik nyeri injeksi larutan analgesik antiinflamasi atau terapi laser, riwayat penyakit yang panjang dan kemudian ditambahkan dengan terapi pisau jarum, ditiadakan dengan NSAID. rentang menyebar, titik nyeri tidak jelas: penggunaan terapi uap obat tradisional Tiongkok, SSP, rentang rentang terbatas titik nyeri tekanan yang ditemukan, dan kemudian disuntik dan / atau terapi pisau jarum. (4) Sindrom kompresi saraf tulang belakang posterior (SPRCS): nyeri punggung bawah dan tungkai di luar lutut, nyeri tekan pada proyeksi batas luar sendi kecil, menjalar ke bokong atau tulang paha belakang dapat menegakkan diagnosis. Hal ini dapat diobati dengan terapi blok, terapi pisau jarum, krioterapi, terapi **** dan sebagainya. (5) Sindrom Disfungsi Sendi Fungsional (FJDS): riwayat trauma, keterbatasan fleksi lumbal pada sudut yang tetap dan nyeri yang memburuk, dan nyeri perkusi pada proyeksi sendi-sendi kecil. Injeksi intra-artikular, dekompresi rongga sendi dengan pisau jarum, dan kemudian manipulasi. (6) Ankylosing spondylitis (AS): pengobatan komprehensif: terapi uap pengobatan tradisional Tiongkok yang layak, pelepasan pisau jarum, manipulasi, NSAID dan pengobatan khusus (akar obor, faktor transfer, SASP, MTX) dan latihan fungsional. (7) Asam urat: eksaserbasi akut: kolkisin, nyeri antiinflamasi; non-eksaserbasi: obat untuk mengurangi produksi asam urat – allopurine + obat ekskresi asam urat cepat – probenesid 2. Menganalisis karakteristik rasa sakit dan menentukan lokasi lesi. Untuk penyakit nyeri pinggang dan kaki yang perlu diobati dengan obat suntik atau pelonggaran pisau jarum, hanya posisi lesi yang akurat yang dapat memastikan bahwa pengobatan sudah tepat dan menerima efek jarum terhadap penyakit. (1) Herniasi diskus lumbal: Pertama, menurut area distribusi nyeri pasien dan tanda-tanda fisik untuk menentukan saraf tulang belakang yang terlibat, dan kemudian mencari lesi di sepanjang jalur saraf tulang belakang, yang sesuai dengan hukum untuk membuat diagnosis yang jelas dan menentukan lokasi lesi. Menurut pengukuran film sinar-X atau film CT dan pemosisian yang akurat, tusukan di tempat setelah larutan kolagenase akan disuntikkan ke dalam diskus hernia, menerima efek pembubaran diskus yang memuaskan. (2) Peradangan akar saraf: Diagnosis, metode pemosisian, dan prosedurnya sama dengan herniasi diskus, kecuali lesi yang ditemukan oleh CT adalah akar saraf yang menebal, dan obat yang disuntikkan adalah obat antiinflamasi dan analgesik. (3) Adhesi akar saraf: setelah pembedahan diskus atau injeksi ruang bawah tanah lateral radang akar saraf, rasa sakitnya hilang atau berkurang, tetapi sekitar 60% pasien masih mengalami nyeri, mati rasa, dan ketidaknyamanan lainnya, dan bahkan hampir 20% pasien masih mengalami nyeri radikular setelah bangun tidur. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh tekanan akar saraf atau peradangan yang disebabkan oleh oedema, keluarnya cairan, hiperplasia jaringan fibrosa di sekitarnya, yang disebabkan oleh perlekatan akar saraf. Di masa lalu, hal ini lebih sulit ditangani. Sekarang ini ditangani dengan pelonggaran pisau jarum dengan lubang foraminal internal atau/ dan eksternal, yang dapat menerima efek langsung. Ketahui kondisi umum pasien untuk memastikan keamanan pengobatan. Untuk memastikan efek pengobatan yang memuaskan dan aman, untuk memperjelas penyebab nyeri pinggang dan karakteristik serta lokasi lesi, kita juga harus memahami kondisi umum pasien, fungsi organ penting, riwayat alergi, apakah pengobatan yang direncanakan dapat ditoleransi serta kemungkinan reaksi yang merugikan, bagaimana mencegah dan menanganinya, dan sebagainya. Untuk pasien dengan hipertensi, penyakit arteri koroner, diabetes, harus sepenuhnya siap untuk jarum, menjadi tekanan darah, fungsi baru, gula darah mendekati kisaran normal sebelum penerapan metode pengobatan yang efektif. Perawatan harus dideteksi dengan cermat, dan membuat semua jenis persiapan untuk penyelamatan. Untuk pasien dengan nyeri punggung bawah yang parah yang disebabkan oleh radikulitis parah, kemungkinan reaksi penetrasi obat yang disebabkan oleh injeksi soket lateral harus diperkirakan sepenuhnya. Kami telah menemukan 7 kasus nyeri punggung bawah dan kaki yang parah pada pasien dengan bidang blok yang tinggi (hingga T4) setelah 30 menit injeksi fosa saphena lateral larutan anti-inflamasi dan analgesik, dengan penurunan tekanan darah, yang dipulihkan ke normal dalam waktu 10 menit dengan observasi ketat, oksigen, dan infus cairan yang dipercepat. Semua pasien ini memiliki pungsi yang mulus, tidak ada cairan serebrospinal saat pencabutan, dan refleks iritasi akar saraf yang jelas selama injeksi obat yang cepat, yaitu nyeri yang menjalar ke area keluhan. Kami menganalisis bahwa permeabilitas membran selubung akar saraf yang meradang meningkat, dan bahwa selama injeksi obat antiinflamasi dan analgesik bertekanan tinggi, obat tersebut perlahan-lahan dapat masuk ke dalam ruang subdural dan bahkan ke dalam ruang subarakhnoid. Oleh karena itu, kami sekarang menetapkan bahwa dalam kasus radikulitis parah, ketika menyuntikkan larutan analgesik anti-inflamasi ke dalam fosa saphena lateral, pertama, volume uji harus diberikan untuk observasi; kedua, tekanan injeksi harus kecil, dan kecepatan injeksi harus diperlambat; ketiga, waktu pengamatan setelah injeksi harus diperpanjang. Kesimpulan Kesimpulannya, pada wajah klinis nyeri pasien nyeri punggung bawah, etiologi, kondisi dan perkembangan penyakitnya berbeda, hanya analisis yang cermat, untuk menangani dengan benar, untuk mendapatkan hasil klinis yang memuaskan.