Mengapa anak Anda selalu berteriak karena sakit perut? Apakah ini trik untuk menghindari pergi ke sekolah? Apakah itu parasit, tetapi anak sudah minum obat cacing dan tidak kunjung sembuh; apakah itu radang usus, tetapi nafsu makan dan buang air besar anak normal? Apakah limfadenitis mesenterika sangat sulit diobati? Nyeri perut anak dan terkadang pemeriksaan USG pada pembesaran kelenjar getah bening tampaknya konsisten dengan limfadenitis mesenterika, diagnosis ini juga konsisten dengan mentalitas keluarga anak, namun, diagnosis ini sering tidak lengkap. Apa yang dimaksud dengan pembesaran kelenjar getah bening? Kelenjar getah bening mesenterika normal biasanya kurang dari 7 mm, dan diagnosis USG untuk pembesaran kelenjar getah bening didasarkan pada kriteria yang berbeda, misalnya, CT umumnya menganggap diameter lebih dari 1 cm sebagai nilai batas pembesaran. Di sisi lain, USG menganggap dua atau lebih kelenjar getah bening di area mesenterium yang sama mengalami pembesaran, dengan diameter lebih besar dari 10mm pada sumbu panjang, 5mm pada sumbu pendek, dan rasio aspek lebih besar atau sama dengan dua. Hal yang sangat menunjukkan signifikansi klinis lebih terletak pada struktur kelenjar getah bening, misalnya kelenjar getah bening yang normal akan memiliki pertumbuhan paralel, peritoneum yang halus, demarkasi kortikomedulla yang jelas, gerbang limfatik yang terlihat, dan rasio aspek kurang dari 1. Apakah kelenjar getah bening mesenterium yang membesar merupakan indikasi adanya peradangan? Penyebab paling umum pembesaran kelenjar getah bening mesenterika pada anak-anak adalah pembesaran reaktif, yang umumnya disebabkan oleh penyakit atau infeksi usus dan ekstra-usus, serta rangsangan eksternal seperti alergi makanan dan intoleransi makanan. Setelah penyakit primer terkontrol dan rangsangan eksternal dihilangkan, hiperplasia reaktif dan pembesaran kelenjar getah bening mesenterika akan kembali normal, yang berarti pembesaran tidak selalu merupakan peradangan. Peradangan sering ditandai dengan “kemerahan, bengkak, panas, dan nyeri”, sehingga limfadenitis tidak mungkin terjadi pada anak yang tidak demam, tidak memiliki riwayat infeksi saluran napas sebelumnya, nyeri tidak menetap dan sembuh dengan sendirinya, serta secara umum dalam keadaan sehat. Menanyakan tentang ciri-ciri nyeri perut dapat membantu dalam identifikasi, karena pembengkakan kelenjar getah bening tidak selalu berarti peradangan, sehingga antibiotik tidak selalu diperlukan. Apakah nyeri perut tidak selalu disebabkan oleh pembesaran kelenjar getah bening ini? Ya, harus dikatakan bahwa ada banyak penyebab sakit perut, termasuk gangguan medis dan bedah, yang dapat bersifat patologis atau fungsional, tetapi pada anak dengan sakit perut seperti ini, yang umumnya baik, kemungkinan besar adalah kejang usus karena penyebab fungsional. Pembesaran kelenjar getah bening berkaitan dengan karakteristik tumbuh kembang anak: anak kecil dalam masa tumbuh kembang, sistem kekebalan tubuh aktif, fungsi kekebalan tubuh kuat, pusat kelahiran folikel limfatik terlihat jelas; dan di sisi lain, karena perkembangan tubuh anak yang belum sempurna, segala macam faktor perangsang dapat menstimulasi kelenjar getah bening untuk membesar. Namun, pembesaran kelenjar getah bening ini belum tentu menjadi penyebab sakit perut. Beberapa orang mengatakan bahwa sakit perut juga merupakan semacam “rasa sakit yang tumbuh”? Ya, memang ada hal seperti itu. Jenis nyeri perut “nyeri tumbuh” ini adalah inti dari kejang usus, tidak dapat dikatakan sebagai penyakit, lebih tepat dikatakan sebagai fenomena pertumbuhan, paling sering terlihat pada masa pertumbuhan anak, bahwa mekanisme situasi ini terutama terletak pada: pertumbuhan dan perkembangan anak yang cepat, sehingga suplai darah tubuh disebabkan oleh kekurangan darah sementara di saluran usus dalam keadaan iskemik sementara, akan terjadi kontraksi kejang usus. Saluran usus yang kekurangan darah untuk sementara waktu, menyebabkan nyeri perut karena kontraksi spasmodik usus. Selain itu, nyeri perut juga dapat disebabkan oleh penghambatan saraf gastrointestinal yang tidak terkoordinasi akibat gangguan fungsi saraf otonom. Oleh karena itu, untuk anak-anak dengan nyeri perut dan pembesaran kelenjar getah bening mesenterika pada USG, perhatian klinis harus diberikan untuk menemukan dan menganalisis penyebab pembesaran kelenjar getah bening mesenterika, termasuk penyakit usus dan penyakit luar usus. Selain itu, jika kelenjar getah bening mesenterika yang membesar tidak mengecil atau bahkan bertambah besar setelah pengobatan standar, diagnosis awal harus diperiksa ulang untuk menghindari diagnosis yang terlewat dan kesalahan diagnosis.