Osteoartritis adalah salah satu penyakit sendi yang paling umum. Ini adalah penyakit sendi kronis yang ditandai dengan degenerasi dan kerusakan tulang rawan sendi dan osteofit. Hal ini terkait dengan penuaan, obesitas, peradangan, trauma, penggunaan sendi yang berlebihan, gangguan metabolisme dan genetika.
1. Gejala dan tanda umum
Penyakit ini terjadi pada lutut, pinggul, tangan (distal interphalangeal joint, sendi metakarpal karpal pertama), kaki (sendi metatarsophalangeal pertama, tumit), tulang belakang (vertebra servikal dan lumbal) dan sendi lain yang membawa banyak berat atau aktivitas.
(1) Nyeri sendi dan nyeri tekanan
Manifestasi paling umum dari penyakit ini adalah nyeri dan tekanan lokal pada persendian. Sendi penahan berat badan dan tangan kemungkinan besar terlibat. Rasa nyeri biasanya ringan atau sedang pada tahap awal, membaik dengan istirahat dan memburuk dengan aktivitas, dan dapat menjadi persisten seiring dengan perkembangan penyakit, atau menyebabkan gerakan yang terbatas. Mungkin terdapat nyeri tekanan lokal pada persendian, yang khususnya terlihat dengan adanya pembengkakan sendi. Rasa sakitnya mungkin lebih buruk dalam cuaca dingin, basah dan hujan.
(2) Pembesaran sendi
Pada tahap awal, terdapat pembengkakan terbatas di sekitar sendi, tetapi seiring dengan perkembangan penyakit, mungkin terdapat pembengkakan sendi yang menyebar, penebalan bursa atau efusi sendi. Pada tahap selanjutnya, tonjolan tulang mungkin teraba pada persendian.
(3) Kekakuan di pagi hari
Pasien mungkin mengalami kekakuan di pagi hari atau setelah periode istirahat, yang disebut kekakuan pagi hari, yang dapat diredakan dengan gerakan. Durasi kekakuan pagi hari biasanya beberapa menit hingga sepuluh menit dan jarang melebihi setengah jam.
(4) Suara gesekan (sensasi) pada persendian
Sebagian besar terlihat pada sendi lutut. Akibat kerusakan tulang rawan dan kekasaran permukaan sendi, suara (sensasi) tulang bergesekan terjadi ketika sendi digerakkan.
(5) Gerakan sendi yang terbatas
Kelemahan dan keterbatasan gerakan sendi akibat sendi yang bengkak dan nyeri, gerakan yang berkurang, atrofi otot, kontraktur jaringan lunak, dll. Hal ini terjadi secara perlahan-lahan, dengan tanda-tanda awal imobilitas sendi dan kemudian berkurangnya rentang pergerakan sendi. Mungkin juga terjadi “penguncian” sendi akibat benda bebas atau fragmen tulang rawan dalam sendi.
2. Ciri-ciri osteoartritis di berbagai bagian tubuh
(1) Tangan
Sendi interphalangeal distal adalah yang paling sering terlibat, menunjukkan pembesaran tulang pada kedua sisi permukaan ekstensor sendi, yang dikenal sebagai nodus Heberden. Sendi interphalangeal proksimal, pada sisi ekstensor, dikenal sebagai simpul Bouchard. Hal ini dapat dikaitkan dengan kemerahan ringan yang terlokalisasi, pembengkakan, nyeri dan kelembutan nodul. Keterlibatan sendi karpometakarpal pertama dapat menyebabkan deformitas tangan persegi akibat osteofit pada dasarnya dan deformitas seperti ular akibat hiperplasia dan subluksasi lateral sendi jari.
(2) Lutut
Keterlibatan lutut adalah yang paling umum dalam praktik klinis. Faktor risiko termasuk obesitas, trauma lutut dan meniscectomy. Manifestasi utama adalah nyeri lutut, yang lebih buruk dengan aktivitas, lebih terasa setelah berjalan menuruni tangga dan lega setelah istirahat. Pada kasus yang parah, mungkin ada inversi atau deformitas valgus lutut. Sendi bengkak secara lokal, nyeri dan terbatas dalam fleksi dan ekstensi, dan sebagian besar memiliki suara gesekan tulang.
(3) Pinggul
Sendi pinggul lebih sering terlibat pada pria daripada wanita, dan lebih sering secara unilateral daripada bilateral. Rasa sakitnya sebagian besar bersifat intermiten dan tumpul, tetapi bisa menjadi persisten seiring dengan perkembangan penyakit. Pada sebagian pasien, rasa nyeri bisa menjalar ke selangkangan, paha bagian dalam dan bokong. Gangguan gerak pinggul cenderung pada rotasi internal dan elevasi eksternal, diikuti oleh keterbatasan retraksi internal, rotasi eksternal dan ekstensi. Gaya berjalan yang tidak normal mungkin ada.
(4) Kaki
Sendi metatarsophalangeal sering terlibat dan dapat muncul dengan nyeri lokal, tekanan dan hipertrofi tulang, dan juga dapat muncul dengan deformitas seperti bunion. Taji tulang dapat berkembang pada bagian bawah kaki, sehingga menyulitkan berjalan.
(5) Tulang Belakang
Keterlibatan tulang belakang servikal lebih umum terjadi, dengan vertebra ketiga dan keempat dari tulang belakang lumbal menjadi tempat yang paling sering. Mungkin terdapat hiperplasia dan osteofit pada badan vertebra dan sendi sinovial posterior, menyebabkan nyeri dan kekakuan lokal, dan nyeri radiologis yang sesuai serta gejala neurologis ketika pembuluh darah dan saraf lokal dikompresi.
Kompresi arteri vertebrobasilar oleh keterlibatan tulang belakang servikal dapat menyebabkan gejala suplai darah yang tidak memadai ke otak. Klaudikasio intermiten dan sindrom cauda equina dapat terjadi pada kasus stenosis tulang belakang akibat osteofit tulang belakang lumbar.