Apa saja komplikasi pembedahan untuk apendisitis akut?

  1. Komplikasi sayatan termasuk infeksi insisi, saluran sinus kronis dan hernia insisi, sebagian besar disebabkan oleh kontaminasi sayatan selama operasi. Mereka terutama mungkin terjadi pada kasus gangren atau apendisitis perforasi. Infeksi insisional terjadi 3 hingga 5 hari setelah pembedahan, atau hingga 2 minggu kemudian. Manifestasi utama adalah kenaikan atau penurunan suhu pasien yang terus-menerus dan kembali ke ketinggian 3 hingga 5 hari setelah operasi, nyeri pada luka, kemerahan, bengkak dan nyeri tekan pada kulit di sekitar sayatan, dan bahkan nanah mengalir dari sayatan. Pada titik ini, jahitan harus segera dilepas, luka harus dikeringkan sepenuhnya, jaringan nekrotik harus dihilangkan, balutan harus diganti untuk mendorong penyembuhan luka, dan penjahitan tahap kedua harus dilakukan ketika granulasi pada luka masih segar. Sejumlah kecil pasien kemudian dapat mengembangkan saluran sinus kronis dan hernia insisional, yang dapat dioperasi ulang pada tahap selanjutnya.  2. Perdarahan intra-abdominal sebagian besar disebabkan oleh hemostasis yang tidak memadai pada saluran apendiks selama pembedahan atau melonggarnya pengikat pembuluh darah. Manifestasi utama adalah pucat, denyut nadi cepat, keringat dingin, nyeri perut, perut kembung, dan bahkan gejala syok seperti penurunan tekanan darah. Pasien harus segera ditempatkan dalam posisi datar, dibius, diberi inhalasi oksigen, cairan intravena, dan dicocokkan silang untuk mempersiapkan hemostasis bedah.  3. Sisa abses dalam rongga perut Setelah apendektomi untuk apendisitis gangren atau perforasi, penyerapan nanah perut yang tidak sempurna dapat menyebabkan pembentukan sisa abses di berbagai bagian rongga perut. Abses pelvis adalah yang paling umum, sebagian besar terjadi 5-10 hari setelah pembedahan, dan ditandai dengan demam tinggi yang persisten, nyeri perut dan distensi, dengan perasaan mendesak dan berat, sfingter yang rileks, dan dinding rektum anterior yang menonjol pada pemeriksaan anorektal. Perhatian harus diberikan pada drainase dalam posisi semi-telentang untuk memungkinkan sekresi atau nanah mengalir ke dalam rongga panggul dan untuk mengurangi fenomena toksik. Terapi antibiotik juga harus diintensifkan. Jika tidak terlihat adanya perbaikan, dianjurkan untuk melakukan bedah drainase.  4. Infeksi tunggul usus buntu Usus buntu tidak sepenuhnya diangkat pada akar usus buntu selama operasi usus buntu dan sebagian kecil usus buntu tetap ada. Pasien mungkin mengalami kekambuhan radang usus buntu setelah pembedahan. Jika terjadi apendisitis berulang, usus buntu dapat diobati secara konservatif, tetapi jika kambuh lagi, akar usus buntu yang tersisa mungkin perlu diangkat lagi.  5. Fistula feses Penyebab fistula feses: (1) Apendisitis gangren atau perforasi, di mana tunggul apendiks telah mengalami ulserasi, dan tunggul apendiks tidak ditangani dengan benar melalui pembedahan.  (2) Lepasnya pengikat tunggul apendiks.  (3) Cedera pada sekum dan ileum selama pembedahan, dll.  Fistula feses biasanya kolon dan biasanya terbatas pada perut kanan bawah di sekitar sekum, jarang membentuk peritonitis difus. Suhu pasien biasanya tidak terlalu tinggi dan defisit nutrisi tidak parah. Kebanyakan fistula sembuh secara spontan setelah pengobatan dengan antibiotik. Jika penyakit belum sembuh selama lebih dari 3 bulan, harus diobati dengan operasi lagi.  6. Obstruksi usus adhesif terkait dengan tingkat keparahan peradangan intra-abdominal pasien, cedera bedah, dan stimulasi benda asing. Umumnya, perawatan konservatif yang komprehensif harus diberikan terlebih dahulu, dan pembedahan harus dilakukan jika tidak efektif.