Bagaimana pheochromocytoma didiagnosis dan diobati?

  Pheochromocytomas adalah jaringan kromofobik yang berasal dari medula adrenal, ganglia simpatis atau tempat lainnya. Tumor melepaskan sejumlah besar katekolamin, baik secara terus-menerus atau sebentar-sebentar, menyebabkan hipertensi persisten atau paroksismal dan gangguan metabolisme pada beberapa organ. Penyakit ini lebih sering terjadi pada pria daripada wanita dan paling umum terjadi antara usia 20 dan 50 tahun. Sebagian besar kasus dapat disembuhkan jika didiagnosis dan diobati sejak dini.  (1) Manifestasi klinis: terutama disebabkan oleh aksi katekolamin dalam jumlah besar pada reseptor adrenal, dengan gejala kardiovaskular sebagai penyebab utamanya.  1, manifestasi sistem kardiovaskular: hipertensi paroksismal adalah manifestasi karakteristik penyakit, biasanya tekanan darah tidak tinggi, tekanan darah tiba-tiba naik selama serangan, disertai dengan sakit kepala parah, wajah pucat, berkeringat, takikardia, kecemasan, mual, muntah, dll. Dengan episode yang berkepanjangan dan sering, beberapa pasien mungkin mengalami hipertensi persisten dengan eksaserbasi paroksismal. Sebagian pasien mungkin juga mengalami hipertensi dan hipotensi serta syok secara bergantian. Hal ini juga dapat menyebabkan aritmia, kerusakan miokard dan bahkan gagal jantung.  2. Gangguan metabolisme: peningkatan metabolisme basal, gangguan metabolisme glukosa, gangguan metabolisme lipid dan gangguan elektrolit dapat terjadi.  3. Dapat disertai dengan kerusakan pada sistem pencernaan, sistem saluran kemih dan sistem hematologi.  (Katekolamin darah dan urin dan metabolitnya: Katekolamin darah dan urin meningkat baik pada paroksismus maupun persisten, dan kadar katekolamin urin dan metabolitnya, asam vanillylmandelic (VMA), meningkat.  2. Tes toleransi glukosa darah dan glukosa.  3. Tes farmakologis: tes stimulasi glukagon.  4.Tes pencitraan: USG, CT, MRI untuk lokalisasi dan diagnosis, selain itu, m-iodobenzylguanidine berlabel isotop dapat digunakan untuk skintigrafi kelenjar adrenal dan bagian tubuh lainnya.  (a) Tindakan pengobatan] (i) Fase kejang: Segera berikan isoamyl nitrit inhalasi, inhalasi oksigen, phentolamine 1-5mg dorongan intravena, hentikan dorongan ketika tekanan darah turun menjadi 160/100mmHg, diikuti dengan 10-50mg yang dilarutkan dalam 5% G.S 500ml drip. Anda dapat diberikan 20mg benzoin 3/hari dan mengamati fungsi jantung, perubahan EKG dan kemungkinan penyakit kardio-vaskular.  (ii) Perawatan bedah: Lakukan setelah mengklarifikasi lokasi dan sifat diagnosis.  (iii) Pengobatan farmakologis: penghambat tirosin hidroksilase methyl-m-toluidine untuk menghambat biosintesis katekolamin, atau pengobatan 131I-MIBG (m-iodobenzylguanidine) mungkin efektif. Phenylbenzylamine 20-100mg/hari secara oral untuk mengontrol tekanan darah.  Sebagian besar pheochromocytomas bersifat jinak dan dapat dieradikasi melalui pembedahan. Pengangkatan pheochromocytoma adalah prosedur yang berisiko. Perhatian harus diberikan pada kenaikan tekanan darah dan aritmia jantung yang tiba-tiba dan manajemen yang tepat waktu. Tekanan darah, kadar katekolamin darah dan urin harus digunakan untuk menentukan efektivitas pengobatan sekitar satu bulan setelah operasi.