131I untuk menghilangkan jaringan residu pasca operasi dari kanker tiroid yang terdiferensiasi
Alasan]
Setelah tiroidektomi total atau hampir total untuk DTC, sejumlah kecil jaringan tiroid tetap ada di hampir semua tempat tidur tiroid, dan jaringan tiroid sisa mungkin memiliki lesi mikroskopis yang tidak dapat dideteksi dengan mata telanjang. Pasien yang mengonsumsi 131I dosis oral tinggi dapat menghancurkan lesi kecil yang tersisa setelah operasi (perawatan pembersihan kuku), yang membantu peninjauan pasca operasi, mengurangi tingkat kekambuhan dan memperpanjang kelangsungan hidup.
Indikasi]
1.Pengobatan metastasis paru-paru dan tulang harus diobati dengan terapi pembersihan kuku terlebih dahulu.
2 . Fokus primer > 1cm harus diobati dengan pembersihan kuku.
3 . Terlepas dari ukuran fokus primer, setiap metastasis kelenjar getah bening, vaskular ekstra tiroid, otot atau jaringan fibrosa berlemak harus diobati dengan pembersihan kuku.
4. Jenis patologis yang agresif seperti sel besar, sel kolumnar, dan subtipe eosinofilik harus diobati dengan pembersihan kuku.
Kontraindikasi]
1.Kehamilan, menyusui.
2, insufisiensi hati dan ginjal yang parah.
3, Leukopenia, WBC <3.0×109 /L. Metode dan prosedur 1.Setelah tiroidektomi total atau hampir total, diagnosis histopatologis DTC. 2, tidak mengonsumsi natrium levotiroksin selama 3 ~ 4 minggu, mereka yang sudah mengonsumsinya harus berhenti mengonsumsinya selama 3 ~ 4 minggu, tidak ada CT yang ditingkatkan dalam sebulan terakhir. 3, TSH plasma ≥ 30mU/L. 4.Diet yodium rendah selama 2 minggu. 5.Pasien menandatangani formulir persetujuan. Pencitraan ECT 6.Tc-99m sebelum pengobatan konvensional untuk menentukan sisa jaringan tiroid di dasar tiroid, terlalu besar untuk merekomendasikan eksisi bedah yang diikuti dengan pengobatan pembersihan kuku. 7.Mencatat riwayat medis saat ini dan departemen terkait untuk penulisan rekam medis yang lengkap. Bagian kedokteran nuklir akan memesan obat terlebih dahulu sesuai dengan jumlah pasien dan menginformasikan kepada pasien untuk datang untuk minum obat pada waktu yang ditentukan. 8.Pendidikan keselamatan oleh perawat yang bertanggung jawab, termasuk minum obat 131I, kebersihan, pengetahuan umum tentang perlindungan, dll. 9.Dosis yang dianjurkan adalah 30 ~ 100mci, yang dikeluarkan oleh dispenser otomatis. Pasien diinstruksikan untuk mempelajari cara minum 131I secara oral sebelum minum obat, dan pendidikan keselamatan diberikan. 10. Periksa nama pasien, nama obat, dosis, waktu pemberian dan penggunaan sesuai dengan saran medis. Buang cangkir air setelah minum obat ke dalam wadah kantong sampah merah, video mengatur seluruh proses dan memberikan panduan dan bantuan secara real-time jika perlu. 11.Setelah minum obat, pasien akan diobservasi di bangsal isolasi setidaknya selama 48 jam, dengan pemantauan video di seluruh ruangan, dilengkapi dengan telepon untuk berbicara jika perlu. 12.Mulai natrium levotiroksin pada hari ke-3, dimulai dengan dosis kecil dan secara bertahap meningkat ke dosis target 2,1μg/kg berdasarkan berat badan. 13. Pemindaian seluruh tubuh 131I akan dilakukan satu minggu kemudian. [Komplikasi]. 1. Sakit kepala, mual, muntah, dll. 2. Oedema leher lokal, bengkak dan nyeri. 3, glanditis saliva radioaktif, dapat dikurangi dengan VC oral dll untuk mempromosikan sekresi kelenjar ludah. 4. Penurunan sementara dalam sel darah putih dan trombosit; 5 . Kerusakan gonad jarang terjadi. Uji efikasi] 1. Fungsi tiroid harus diukur 3 bulan setelah pengobatan dan dosis natrium levotiroksin harus disesuaikan. 2. Berhenti mengonsumsi natrium levothyroxine selama 3 hingga 4 minggu 6 bulan setelah pengobatan pembersihan tiroid, ikuti diet rendah yodium selama 2 minggu, ambil darah pada saat perut kosong untuk mengetahui fungsi tiroid lateral, Tg dan TGAb, dan lakukan pemindaian seluruh tubuh 131I. 3. Jika tidak ada serapan yang terlihat di area dasar tiroid dan Tg <10 μg/L dalam keadaan stimulasi TSH, pembersihan tiroid pertama dinilai berhasil. 4. Jika pengobatan tidak lengkap, pengobatan ulang dapat diberikan pada 6-12 bulan. [Perhatian]. 1. Beberapa pasien memiliki lebih banyak sisa jaringan tiroid atau memiliki metastasis jauh, dan tubuh mereka mengeluarkan lebih banyak hormon tiroid, tetapi TSH tidak mencapai 30 mU / L. Atau beberapa pasien memiliki sekresi TSH yang tidak mencukupi dari kelenjar hipofisis, kasus ini juga dapat diobati dengan pembersihan tiroid. 2. Sebagian pasien baru saja menjalani CT scan yang disempurnakan dan memerlukan waktu 4 minggu sebelum pengobatan. 3. Radionuklida mahal dan membusuk, setelah dipesan, tidak dapat dikembalikan atau ditukar, jadi harap informasikan kepada kami terlebih dahulu jika Anda tidak datang untuk perawatan tepat waktu, jika tidak, biaya pengobatan akan dipotong.