Statistik dari Amerika Serikat menunjukkan bahwa kanker tiroid adalah kanker padat yang paling cepat berkembang, dengan insiden yang meningkat sebesar 6,2% per tahun. Sembilan puluh persen kanker tiroid adalah tipe terdiferensiasi (papiler dan folikel) dan sering bermetastasis jauh melalui aliran darah, sebagian besar ke paru-paru dan tulang, dengan tingkat kelangsungan hidup 10 tahun sebesar 90%. Pembedahan + terapi penekanan yodium 131 + TSH adalah cara terbaik untuk memastikan hasil yang baik. Dosis 131I ditentukan sesuai dengan kanker tiroid terdiferensiasi (DTC) dan jumlah lokasi metastasis tulang, dengan dosis umum 6,48-7,4 GBq (150-200 mci), diberikan secara oral sekali dan diulang setelah 4-6 bulan. Dapat dilihat bahwa 131I memiliki kemampuan afinitas khusus pada kelenjar tiroid (dan jaringan kanker), yang secara khusus dapat berkonsentrasi pada lokasi metastasis dan menghasilkan efek terapeutik seperti membunuh sel kanker dan mengendalikan perkembangan lebih lanjut dari sel kanker. Oleh karena itu, 131I dosis tinggi dapat menghilangkan sisa jaringan tiroid selain mengobati metastasis secara efektif, dan penelitian ini menemukan bahwa faktor-faktor yang mempengaruhi kemanjuran adalah sisa tiroid. Telah ditemukan bahwa faktor-faktor yang mempengaruhi kemanjuran termasuk ukuran kelenjar tiroid residual, tingkat penyerapan yodium dari kelenjar tiroid residual, adanya metastasis fungsional lainnya di luar kelenjar tiroid, dll. Lokasi metastasis tulang kurang lebih relevan. Metastasis tulang sering kali merupakan jenis campuran dan dapat menyebabkan nyeri tulang yang parah, gangguan mobilitas, kompresi sumsum tulang belakang, hiperkalsemia dan patah tulang patologis, yang dapat secara serius mempengaruhi kualitas hidup pasien dan dapat secara langsung mengancam jiwa. Meskipun pengobatan 131I saja dapat meringankan rasa nyeri dan gejala sampai batas tertentu, metastasis tulang dapat diobati dengan 131I. Namun, karena kerusakan kualitas tulang pada metastasis tulang dan aliran darah yang buruk pada lesi, 131I lebih sedikit berkumpul pada lesi dan dosis radiasi lebih rendah, yang mempengaruhi kemanjuran. Pada saat yang sama, pasien dengan metastasis tulang kanker tiroid sering kali memiliki sisa jaringan tiroid, yang memengaruhi dosis 131I yang diserap dalam metastasis dan memengaruhi kemanjuran. Selain itu, sifat khusus pengobatan 131I, dengan interval pengobatan ulang hingga 4-6 bulan, memiliki keterbatasan tertentu, yang mempengaruhi tingkat kemanjuran nyeri tulang dan kualitas kelangsungan hidup pasien. Kombinasi radionuklida 131I yang dikombinasikan dengan asam zoledronik dalam pengobatan metastasis tulang dari keganasan tiroid dapat saling melengkapi dan dapat memberikan pereda nyeri yang lebih luas dan tahan lama serta kualitas kelangsungan hidup yang lebih baik. Asam zoledronik 4mg produk liofilisasi, dilarutkan dalam 100ml saline, diberikan 1 minggu sebelum pengobatan 131I pada kelompok perlakuan kombinasi, infus intravena selama 0,5 jam atau kurang (sebulan sekali, 6 kali berturut-turut sebagai pengobatan), dan pemberian oral 131I diberikan setelah pengobatan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa perbedaan antara tingkat kemanjuran total nyeri tulang pada kelompok perlakuan kombinasi (91,25%) dan tingkat kemanjuran total 131I saja (78,58%) Perbedaannya signifikan secara statistik (P＜0,05); perbedaan antara total tingkat efektifitas peningkatan kualitas hidup pada kelompok pengobatan gabungan (90,00%) dan total tingkat efektifitas peningkatan kualitas hidup pada kelompok 131I saja (71,14%) signifikan secara statistik (P＜0,05). Asam zoledronik adalah generasi baru dihosfonat yang mengandung nitrogen yang sangat efektif, yang mengandung dua atom nitrogen penting dalam rantai samping imidazol, atom nitrogen kedua membuat aksinya jauh lebih kuat daripada dihosfonat lainnya, dan dapat mengobati metastasis tulang dengan sangat baik. aktivitas sel (penghambatan proliferasi sel dan sitolisis); penghambatan penyebaran sel tumor, infiltrasi, dan adhesi ke matriks tulang; efek angiogenik anti-tumor. Memiliki efek anti-inflamasi non-steroid dan adrenokortikotropik; efek penghambatan anti-inflamasi dan analgesik yang kuat melalui penghambatan produksi prostaglandin dan penghambatan pemberian histamin. Dapat menurunkan kalsium darah, menghambat kerusakan tulang oleh osteoklas, menghambat pengeroposan tulang dan memperbaiki tulang yang rusak. Oleh karena itu, asam zoledronik 4mg diberikan 1 minggu sebelum pengobatan 131I (sebulan sekali, 6 kali berturut-turut sebagai pengobatan), yang tidak hanya mengontrol penyebaran sel tumor, tetapi juga memperbaiki tulang yang rusak dan meningkatkan aliran darah ke lesi, yang bermanfaat untuk agregasi 131I pada lesi, meningkatkan energi radiasi pada lesi, meningkatkan sensitivitas radiasi dan meningkatkan efek pengobatan nyeri tulang. Pengobatan dengan asam Zoledronik meningkatkan perbaikan metastasis tulang, membantu meningkatkan tingkat pengangkatan tiroid residu secara tuntas pada satu waktu, dan mengurangi interval waktu dan frekuensi retreatment 131I. Asam zoledronik juga dapat diulang selama 3-4 minggu, yang merupakan cara yang baik untuk mengisi kesenjangan pengobatan antara retret 131I dan meningkatkan kualitas hidup. Asam zoledronik juga telah terbukti mencegah metastasis tulang berkembang pada tumor ganas dan mengurangi kemungkinan metastasis tulang baru. Studi ini menunjukkan bahwa efek penghilang rasa sakit, waktu untuk efek, dan peningkatan mobilitas kelompok kombinasi secara signifikan lebih tinggi daripada kelompok kontrol, dan kombinasi ini juga memainkan peran pelengkap dan aditif yang lebih baik dalam meningkatkan kondisi fisik pasien, mengurangi rasa sakit, meningkatkan kualitas hidup dan mencegah patah tulang patologis. Efek samping utama adalah penurunan sel darah putih dan trombosit derajat I-II, beberapa pasien mengalami nyeri tulang sementara, dan sejumlah kecil pasien mengalami mual dan muntah ringan, dan perbandingan antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol pada dasarnya sama. Oleh karena itu, 131I yang dikombinasikan dengan asam zoledronik adalah pengobatan yang komprehensif dan efektif untuk metastasis tulang kanker tiroid, yang lebih efektif daripada 131I saja dalam mengobati metastasis tulang kanker tiroid dan dapat meningkatkan kualitas kelangsungan hidup pasien secara lebih efektif.