Dalam menilai bukti terbaik untuk mengoptimalkan pengobatan penyakit radang usus (IBD), fokusnya biasanya pada obat anti-inflamasi dan perawatan yang memodulasi sistem kekebalan tubuh. Respons kekebalan usus tetap menjadi kunci untuk pengembangan pendekatan terapeutik. Selama dekade terakhir, konsep ketidakseimbangan mikroba usus telah muncul sebagai fokus patogenik potensial untuk IBD, dan minat ilmiah dalam mengendalikan mikroba usus sebagai pendekatan utama untuk mengendalikan penyakit ini secara bertahap meningkat. Meihua Xu, Departemen Gastroenterologi, Rumah Sakit Xiangya, Central South University Dalam tinjauan ini, terapi antiinflamasi, imunomodulator, dan mikrobiomodulator disertakan sebagai bagian dari pengobatan untuk apa yang mungkin menjadi perangkat medis terapeutik dalam waktu dekat. Seiring dengan berkembangnya pemahaman kita tentang biologi yang mendasari IBD, keterputusan antara gejala pasien dan penyakit inflamasi terus mendapat perhatian. Seiring dengan uji klinis yang membahas penilaian gejala dan penyembuhan mukosa, para peneliti dan klinisi mulai memahami bahwa banyak gejala yang mungkin tidak disebabkan oleh peradangan aktif dan oleh karena itu hanya berfokus pada terapi imunomodulator tidak akan sepenuhnya memenuhi kebutuhan pasien. Selain itu, ada pengakuan yang semakin meningkat tentang pentingnya stres dan kesehatan mental terhadap peningkatan gejala dan kebutuhan pengobatan. Dalam ulasan ini, perbaikan gejala pasien dan metode lain yang digunakan untuk meningkatkan kesejahteraan pasien juga akan dibahas. Akhirnya, di seluruh artikel, pertanyaan penelitian penting tentang berbagai aspek pengobatan akan disajikan. Aplikasi gabungan oral dan transrektal 5-ASA lebih efektif daripada sendirian dalam pengobatan kolitis ulseratif aktif. Selain itu, meskipun ada data terbatas untuk membuktikan bahwa dosis maksimum lebih efektif daripada setidaknya 2 g per hari, jangan takut untuk mengambil dosis oral maksimum 5-ASA karena sangat aman. Bila kolitis ulseratif ringan hingga sedang aktif atau lesi Crohn bergantung pada kortikosteroid, tiopurin (azathioprine dan 6-mercaptopurine) dapat digunakan untuk mempertahankan remisi penyakit. Sebelum memulai terapi thiopurine, kadar metil thiopurine harus diuji untuk memastikan bahwa mereka aman ketika diterapkan pada dosis normal. Untuk pasien dengan kolitis ulseratif parah yang bergantung pada kortikosteroid atau tahan kortikosteroid atau penyakit Crohn, atau untuk pasien dengan penyakit Crohn aktif yang muncul dengan fistula, penerapan antibodi TNF merupakan pilihan. Terapi Anti-TNF dapat dioptimalkan dengan aplikasi gabungan terapi thiopurine. Ketika seorang pasien dengan kolitis ulseratif atau penyakit Crohn menjadi bergejala, penting untuk menentukan apakah gejala-gejala tersebut mencerminkan penyakit radang aktif. Ketika pasien datang dengan gejala, dokter perawatan primer harus menghindari pemberian kortikosteroid kerja pendek kecuali indikator objektif membuktikan bahwa gejala mereka disebabkan oleh aktivitas penyakit. Selain temuan pencitraan yang jelas, hal ini dapat mencakup penurunan serum hemoglobin dan/atau albumin, peningkatan protein C-reaktif serum atau peningkatan protein pertahanan kalsium feses. Dokter perawatan primer perlu meluangkan waktu untuk mengeksplorasi stres dan depresi pasien, bahkan tanpa adanya penyakit inflamasi, dan stres, suasana hati, dan gangguan kecemasan dapat menyebabkan pasien mengembangkan gejala. Akhirnya, penting untuk mengidentifikasi penyebab nyeri yang parah atau persisten dan untuk menghindari penggunaan narkotika yang berkepanjangan untuk manajemen nyeri, karena penggunaannya dikaitkan dengan prognosis yang buruk.