(Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan informasi umum dan informasi berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Varikokel terjadi pada pria berusia antara 20 dan 30 tahun dan terutama dimanifestasikan sebagai massa varises seperti cacing di skrotum, yang seringkali berbahaya dan tidak mudah terdeteksi. Seorang pria berusia 21 tahun didiagnosis dengan penyakit ini setelah pemeriksaan fisik rutin. Setelah 3 bulan pengobatan dengan ligasi tinggi laparoskopi vena spermatika kiri dan tablet natrium hepaticoside kanan dan tablet diosmin, kondisi pasien stabil dan dia keluar dari rumah sakit 1 minggu kemudian.
[Informasi Dasar] Pria, 21 tahun
Jenis penyakit】 Varikokel bilateral
Rumah Sakit】Rumah Sakit Xiang Ya dari Central South University
Tanggal Konsultasi】 Februari 2022
Rencana perawatan】 Perawatan bedah (ligasi vena spermatika tinggi laparoskopi) + obat-obatan (tablet larut enterik indometasin, kapsul pelepasan diperpanjang ibuprofen, tablet natrium heptaosaponin, tablet diosmin)
[Periode Pengobatan] 1 minggu di rumah sakit, 3 bulan pengobatan setelah pulang, tindak lanjut pada bulan ke-3
Efektivitas pengobatan] Gejala varikokel telah membaik dan kondisinya stabil
I. Konsultasi awal
Pasien mengeluh bahwa empat bulan yang lalu, pemeriksaan fisik menunjukkan adanya varikokel di sisi kiri korda spermatika, tetapi tidak ada gejala yang jelas pada saat itu, jadi dia tidak memperhatikannya. 3 bulan yang lalu, dia mengalami pembengkakan bilateral dan ketidaknyamanan setelah berdiri lama dan olahraga berat, tidak ada demam atau menggigil, tidak ada rasa sakit di punggung bawah dan perut, tidak ada frekuensi kemih, urgensi, nyeri saat buang air kecil dan upaya untuk buang air kecil, dan urin berwarna kuning muda. Seminggu yang lalu, ia mengunjungi klinik rawat jalan kami. Ultrasonografi menunjukkan bahwa testis kiri berukuran 44x19x28mm dan testis kanan berukuran 43x19x28mm; testis di kedua sisi berbentuk teratur dengan ekogenisitas parenkim sedang, titik cahaya halus dan distribusi seragam, tanpa massa yang jelas. Epididimis tidak besar; CDFI menunjukkan distribusi aliran darah yang normal pada testis dan epididimis; vena dari korda spermatika berliku-liku dan melebar secara bilateral, dengan diameter internal 4,6 mm (kiri) dan 2,9 mm (kanan) pada bagian yang lebih lebar.
II. Riwayat pengobatan
Pasien dirawat di rumah sakit dan menjalani pemeriksaan spesialis, yang menunjukkan perkembangan penis yang normal, varises yang parah di sisi kiri, terlihat seperti massa seperti cacing saat berdiri, yang tidak hilang saat berbaring telentang, skrotum yang lebih kecil di sisi kiri dibandingkan dengan sisi kanan, dan tidak ada kelainan yang signifikan pada epididimis testis; varises moderat di sisi kanan, dan tidak ada kelainan yang signifikan pada skrotum kanan dan epididimis testis kanan. Dalam kombinasi dengan temuan USG, pembedahan dianggap tepat untuk sisi kiri dan pengobatan adalah pilihan terbaik untuk sisi kanan. Ligasi laparoskopi dari vena spermatika tinggi dilakukan di sisi kiri dan pengobatan anti-inflamasi pasca operasi dengan tablet enterik indometasin dan kapsul pelepasan diperpanjang ibuprofen diberikan. Untuk varikokel spermatika kanan, tablet natrium heptaosaponin dan tablet diosmin diberikan untuk meningkatkan sirkulasi. Kondisi pasien stabil dan dia keluar dari rumah sakit 1 minggu kemudian.
III. Hasil pengobatan
Pasien dipulangkan 1 minggu setelah ligasi vena spermatika tinggi di sisi kiri, dan luka pada dasarnya telah sembuh tanpa komplikasi seperti infeksi dan oedema. Untuk varises sedang di sisi kanan korda spermatika, efek pengobatannya lambat dan membutuhkan kepatuhan jangka panjang terhadap pengobatan. Pasien dipulangkan dari rumah sakit untuk pemeriksaan lanjutan 3 bulan setelah keluar dari rumah sakit, dan jika ada ketidaknyamanan selama periode ini, pasien segera diperiksa ulang. Jika varises di epididimis testis telah hilang dengan USG, pengobatan dapat dihentikan.
IV. Catatan
Setelah kondisi pasien membaik, saya merasa bahagia untuk pasien, tetapi pada saat yang sama, saya tidak lupa menekankan kepada pasien bahwa poin-poin berikut juga harus diperhatikan dalam hidup.
1, sekitar 1 bulan setelah operasi dapat menjadi pemulihan dasar, tidak mempengaruhi pekerjaan dan kehidupan. Namun demikian, hubungan seksual harus dihindari selama 2 bulan setelah pembedahan agar tidak mempengaruhi pemulihan.
2. Memperkuat manajemen kebersihan pribadi, mengganti pakaian intim secara teratur dan menjaga perineum tetap bersih dan higienis. Pada periode awal pasca-operasi, dianjurkan untuk memilih pakaian dalam segitiga, yang membantu menahan skrotum dan menghindari edema skrotum.
3. Setelah keluar dari rumah sakit, gabungkan pekerjaan dan istirahat, pastikan tidur yang cukup dan latihan fisik intensitas rendah yang sesuai, dan jangan terlalu banyak bekerja atau begadang untuk waktu yang lama.
V. Wawasan pribadi
Pasien dengan varikokel dalam artikel ini tidak memiliki gejala klinis. Jika tidak terdeteksi selama pemeriksaan fisik, dengan perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini, mereka dapat mengembangkan perasaan bengkak dan nyeri samar-samar di skrotum, menjalar ke perut bagian bawah dan pinggang, dan dalam kasus yang parah, infertilitas pria dan atrofi testis, yang mempengaruhi kehidupan reproduksi pasien. Kondisi ini biasanya disebabkan oleh berdiri terlalu lama dan terlalu banyak beraktivitas, jadi pria dengan faktor risiko ini karena pekerjaan atau kehidupan harus melakukan pemeriksaan medis secara teratur untuk mencegah perkembangan kondisi ini.