Pertama, apa yang dimaksud dengan intervensi penyakit jantung koroner yang biasanya disebut sebagai intervensi penyakit jantung koroner, dalam profesi medis disebut “intervensi koroner perkutan (PCI)”, yang selanjutnya disebut sebagai intervensi koroner. Ini mencakup teknik seperti angioplasti koroner transluminal perkutan (PTCA), pemasangan stent koroner, penggilingan rotasi plak koroner, dan angioplasti laser. Secara internasional, angioplasti koroner transluminal perkutan (PTCA) pertama kali diterapkan di klinik pada tahun 1977. Pada tahun 1984, kasus pertama PTCA dilakukan di Cina, dan selama 20 tahun terakhir, perkembangan terapi intervensi koroner di Cina sangat pesat, dan terapi intervensi koroner telah menjadi teknik pengobatan yang dapat diterima oleh sebagian besar pasien dengan penyakit jantung koroner karena keunggulannya yang sederhana, aman, tidak menimbulkan rasa sakit, dan waktu rawat inap yang singkat. PTCA adalah teknik dasar intervensi koroner. Ini mengacu pada penggunaan metode tusukan perkutan (tusukan fosa paha arteri femoralis atau pergelangan tangan arteri radial), dengan tabung dilatasi balon ke dalam stenosis arteri koroner, dan kemudian digelembungkan dan diberi tekanan, sehingga balon melebar, melalui dinding arteri koroner dari plak aterosklerotik pada ekstrusi mekanis dan peran tarik, sehingga stenosis lumen pembuluh darah melebar, mengurangi derajat stenosis, meningkatkan aliran darah arteri koroner, meningkatkan suplai darah jantung lokal, sehingga membuat jantung iskemia yang disebabkan oleh iskemia miokard, dan dengan demikian iskemia jantung. Dengan demikian, berbagai gejala yang disebabkan oleh iskemia miokard, seperti nyeri dada dan/atau sesak dada, dapat dikurangi atau dihilangkan untuk mencapai tujuan terapi. Pada sebagian kecil pasien setelah PTCA, pembuluh darah koroner yang melebar dapat menyempit kembali (restenosis) karena berbagai alasan (elastisitas pembuluh darah, hiperplasia endotel, trombosis, dan lain-lain), yang dapat menyebabkan timbulnya kembali nyeri dada dan/atau sesak dada. Untuk mengurangi terjadinya restenosis dan komplikasi lain setelah PTCA, stent dipasang pada pembuluh darah yang melebar setelah pembuluh darah stenotik dilebarkan. Stent biasanya berupa tabung jala yang sangat halus yang terbuat dari paduan dan berbentuk seperti kolom. Ukuran stent ditentukan oleh diameter lesi stenotik dan panjang lesi stenotik. Selama bertahun-tahun, karena meningkatnya peningkatan kondisi peralatan terapi intervensi koroner, kinerja yang baik dari peralatan baru (seperti stent) dan sejumlah besar perangkat baru dan dokter terus meningkatkan tingkat teknologi operasi, beberapa lesi stenosis koroner dalam keadaan yang diizinkan, mungkin tidak dapat dilakukan pra-perluasan bagian lesi stenotik pembuluh darah, dan langsung ditempatkan ke dalam stenosis lokasi pembuluh darah, yaitu, yang disebut teknologi penempatan “stent langsung”. Inilah yang disebut dengan teknik “pemasangan stent langsung”. Perlu dicatat bahwa setelah implantasi stent, restenosis (stenosis dalam stent) masih terjadi pada sejumlah kecil pasien di lokasi implantasi stent. Untuk alasan ini, apa yang disebut “stent berlapis obat” telah dikembangkan dalam beberapa tahun terakhir untuk mengurangi kejadian restenosis setelah pemasangan stent. Stent ini dilapisi dengan obat khusus yang mencegah atau mengurangi terjadinya restenosis dalam stent. “Meskipun stent berlapis obat lebih mahal, pasien bersedia menerimanya karena hasil klinis yang memuaskan dan kesederhanaan serta keamanan metode ini. Kedua, pasien mana yang cocok untuk terapi intervensi penyakit jantung koroner dalam terapi intervensi penyakit jantung koroner, sering kali melibatkan “sindrom koroner akut” (ACS) konsep ini. Secara klinis, angina tidak stabil, tidak ada infark miokard gelombang Q dan infark miokard gelombang Q secara kolektif disebut sebagai “sindrom koroner akut”. Hal ini karena mereka memiliki onset akut yang sama, kondisi kritis, dan dasar patologis yang sama (pecahnya plak yang tidak stabil dan trombosis di arteri koroner). Singkatnya, “sindrom koroner akut” merupakan indikasi untuk intervensi koroner. Namun, karena situasi spesifik setiap pasien berbeda, maka perlu dilakukan pembedaan dan pemilihan. Sekarang tentang indikasi klinis umum untuk intervensi koroner untuk pengantar singkat: 1, berbagai jenis pasien angina tidak stabil: pasien ini secara klinis mengalami serangan angina sedang atau berat, pembatasan pekerjaan dan kehidupan, terutama dalam keadaan tenang atau pada malam hari juga sering menyerang, efek terapi obat tidak baik. 2, pasien infark miokard akut: infark miokard akut adalah sejenis onset penyakit akut, kondisi banyak perubahan dan kebutuhan untuk perawatan darurat yang tepat waktu dan benar. Apakah infark miokard akut memerlukan terapi intervensi tergantung pada kondisi pasien, tetapi juga sesuai dengan onset waktu, kondisi peralatan rumah sakit dan perkembangan tingkat teknologi terapi intervensi penyakit jantung koroner dan memutuskan. Situasi berikut ini dapat digunakan sebagai referensi untuk terapi intervensi. (1) Pasien dengan infark miokard akut dalam waktu 6 sampai 12 jam setelah timbulnya nyeri dada. “Jendela waktu” ini sangat penting, secara umum diyakini bahwa “jendela waktu” ini untuk apa yang disebut “intervensi koroner darurat” (dapat langsung untuk PCI), dapat menyumbat arteri koroner “terbuka”. Arteri koroner dapat “dibuka” untuk mengembalikan suplai darah ke miokardium yang mengalami iskemik dan rusak, menyelamatkan miokardium yang mengalami iskemik yang hampir mengalami nekrosis dan membatasi area yang mengalami infark, sehingga memainkan peran yang sangat baik dalam menstabilkan kondisi, mengurangi komplikasi, dan meningkatkan prognosis. Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa PCI darurat untuk pasien dengan infark miokard akut secara signifikan lebih efektif daripada “terapi trombolitik intravena” yang biasa digunakan. Secara khusus, harus ditunjukkan bahwa, untuk beberapa area infark miokard yang luas, terutama yang dikombinasikan dengan pasien syok kardiogenik yang kritis, untuk menyelamatkan nyawa pasien, untuk memiliki berbagai kondisi, juga merupakan indikasi untuk intervensi koroner darurat. (2) Pasien gagal “terapi trombolitik” infark miokard akut. Karena kegagalan “terapi trombolitik” (atau tidak berhasil), pasien semacam ini masih mengalami nyeri dada yang jelas atau manifestasi iskemia miokard berulang (seperti elektrokardiogram menunjukkan bahwa segmen ST yang ditinggikan tidak turun secara signifikan, fungsi jantung tidak baik atau bahkan syok kardiogenik, dll.), yang menunjukkan bahwa pembuluh darah yang tersumbat belum dibuka atau terjadi reinfark. Apa yang disebut “PCI perbaikan” dapat dilakukan pada pasien seperti itu (48-72 jam setelah kegagalan trombolitik). (3) Pasien dengan infark miokard akut setelah fase akut. Jenis pasien ini mengacu pada pasien dalam waktu 2 minggu hingga 1 bulan atau bahkan 3 bulan setelah timbulnya infark miokard akut. Jika angiografi koroner menunjukkan oklusi atau stenosis parah pada arteri yang relevan di daerah infark selama periode ini, terutama jika ada tanda-tanda yang berkaitan dengan iskemia miokard, PCI berguna untuk mencegah dilatasi dan distensi pada daerah infark, remodeling ventrikel, dan aritmia ganas, yang juga kondusif untuk perbaikan prognosis jangka panjang pasien dengan infark miokard akut. (4) Untuk pasien yang telah menjalani perawatan PCI atau pencangkokan bypass arteri koroner, jika terjadi lesi restenotik, akan ada manifestasi klinis yang sesuai, dan pasien tersebut juga dapat diobati dengan PCI. Ketiga, intervensi penyakit jantung koroner harus memperhatikan hal-hal yang penting 1, untuk intervensi penyakit jantung koroner sebelumnya, harus terlebih dahulu melakukan angiografi koroner. Yang disebut “angiografi koroner” mengacu pada penerapan teknologi kateterisasi jantung, kateter kontras ditempatkan ke dalam lubang arteri koroner, dan kemudian disuntikkan langsung ke dalam arteri koroner, sehingga dapat dengan jelas menunjukkan (melalui teknologi film) stenosis arteri koroner di lokasi, tingkat sifat dan aspek lain dari situasi tersebut. Berdasarkan kondisi ini, metode pengobatan (pengobatan, intervensi koroner atau operasi pencangkokan bypass koroner) dipilih. Saat ini, angiografi koroner adalah metode yang dapat diandalkan untuk mendiagnosis penyakit jantung koroner, yang sebelumnya dikenal sebagai “standar emas” untuk mendiagnosis penyakit jantung koroner. 2, untuk penyakit jantung koroner sebelum intervensi, harus sesuai dengan persyaratan dokter untuk minum obat yang diperlukan. Seperti obat anti trombosit (aspirin yang biasa digunakan, clopidogrel, dll.), obat anti angina (seperti nitrat, beta-blocker dan antagonis kalsium, dll.), Tujuannya adalah untuk menstabilkan kondisi, mengurangi atau menghindari komplikasi iskemik intraoperatif dan / atau pasca operasi, dan meningkatkan keamanan intervensi koroner. 3, setelah intervensi koroner, terutama implantasi stent koroner, harus menggunakan obat anti trombosit jangka panjang, untuk mencegah terjadinya restenosis (ini sangat penting, obat anti trombosit yang digunakan adalah aspirin, Polliver selama tidak ada kontraindikasi untuk diminum minimal 12 bulan, dan kondisi dapat dipertimbangkan untuk memperpanjang penggunaan bersama dengan tepat. Aspirin biasanya perlu dikonsumsi seumur hidup). Selain itu, beberapa obat lain seperti obat penurun lipid statin juga sangat penting dan merupakan salah satu obat yang diperlukan. Juga sesuai dengan permintaan dokter apakah perlu atau tidak mengonsumsi obat anti-angina. 4, terapi intervensi penyakit jantung koroner, memperkuat tindak lanjut setelah operasi, juga sangat penting. (1) memperkuat pengendalian faktor risiko penyakit jantung koroner, termasuk pengendalian tekanan darah, pengobatan diabetes, berhenti merokok, olahraga teratur, tidak kelebihan berat badan, memberi perhatian khusus pada penggunaan obat pengatur lipid yang rasional, kontrol ketat kadar lipid darah. Kecuali jika pasien tidak dapat mentolerir, aspirin, obat pengatur lipid statin dan obat ACEI harus diminum untuk waktu yang lama. (2) Tindak lanjut rawat jalan secara teratur, deteksi tepat waktu dan pengobatan efek samping toksik obat dan kambuhnya gejala iskemia miokard. Selain itu, perlu untuk mengamati status aritmia dan fungsi jantung dengan cermat. Untuk pasien dalam kondisi kritis dengan intervensi koroner atau pasien dengan kondisi klinis abnormal yang serius setelah intervensi, angiografi koroner direkomendasikan bila diperlukan untuk mendeteksi masalah dan menanganinya secara tepat waktu.