Setiap organisme besar yang menonjol dari mukosa usus besar ke dalam lumen, terlepas dari ukuran, bentuk, dan jenis histologisnya, secara kolektif disebut secara klinis sebagai “polip” atau “polip multipel”, juga dikenal sebagai “poliposis”. Istilah “poliposis” juga digunakan. Pemeriksaan patologis dapat dibagi menjadi adenoma tubular, adenoma vili dan adenoma vili tubular (campuran).
Kanker kolorektal (juga dikenal sebagai kanker kolorektal) memiliki banyak faktor yang kompleks dalam perkembangannya. Adenoma dan poliadenoma kolorektal sangat dekat dengan perkembangan kanker kolorektal dan merupakan lesi prakanker yang paling penting dari kanker kolorektal. Jika polip familial tidak diobati tepat waktu, polip tersebut pada akhirnya akan menjadi 100% kanker. Oleh karena itu, setelah beberapa polip terdeteksi, penting untuk pergi ke rumah sakit spesialis untuk mendapatkan perawatan minimal invasif endoskopik yang wajar atau bahkan perawatan bedah sesegera mungkin.
Polip usus besar dan diet
Para dokter Amerika telah lama merekomendasikan bahwa diet tinggi serat sayuran, buah-buahan dan biji-bijian kasar memiliki efek perlindungan terhadap kanker kolorektal, tetapi sebuah studi besar pada tahun 2004 melaporkan bahwa serat makanan tidak berpengaruh pada kejadian kanker kolorektal, membuat seluruh komunitas medis sangat khawatir. Pola makan di negara-negara dengan insiden kanker kolorektal yang tinggi ditandai dengan kandungan lemak yang tinggi, sementara pola makan di negara-negara dengan insiden rendah lebih rendah lemak. Diet tinggi lemak dapat menyebabkan peningkatan metabolit asam empedu (asam deoksikolat, asam lithodeoksikolat), metabolit kolesterol (steroid dan keton padat) dan aktivitas p-glukuronidase bakteri dalam tinja, yang semuanya bersifat karsinogenik atau karsinogenik dan dapat menyebabkan kanker usus besar. Oleh karena itu, diet lemak yang berlebihan secara langsung atau tidak langsung terkait dengan kanker kolorektal.
Diet tinggi lemak, nama lain dari diet ini, adalah “katalisator” untuk kanker kolorektal. Orang Amerika makan makanan yang digoreng, daging merah gelap (daging sapi, domba, ayam) dan makanan yang diasap. Makanan berlemak tinggi ini mengandung asam lemak jenuh dalam jumlah besar, yang dapat menyebabkan gangguan dalam komposisi flora kolon dan berkontribusi pada produksi dan perkembangan karsinogen. Insiden kanker kolorektal di negara-negara Asia seperti Cina dan Jepang secara signifikan lebih rendah daripada di Amerika Serikat, terutama karena asupan lemak tinggi yang lebih rendah. Oleh karena itu, membatasi asupan lemak hingga kurang dari 30% dari total kalori adalah cara utama untuk mencegah kanker kolorektal.
Semakin tinggi asupan lemak hewani dari makanan, semakin besar risiko larut dan menyerap karsinogen. Diet tinggi lemak meningkatkan sekresi asam empedu dalam usus, yang berpotensi mengiritasi dan merusak mukosa usus. Kurangnya serat, yang mengencerkan karsinogen, pada gilirannya cenderung meningkatkan konsentrasi karsinogen yang dimetabolisme. Jika terpapar pada iritasi dan kerusakan tersebut dalam waktu yang lama, hal ini dapat menginduksi produksi sel tumor dan menyebabkan kanker kolorektal.
Makanan yang digoreng, digoreng, dan dipanggang serta produk acar mengandung karsinogen dan kekurangan mikronutrien tertentu lainnya juga meningkatkan kejadian kanker kolorektal. Diet berminyak dapat meningkatkan konsentrasi asam empedu dan sterol netral dalam usus besar, mengubah komposisi flora kolon dan secara bertahap membentuk zat karsinogenik dalam usus. Karsinogen juga terdapat dalam bahan tambahan makanan, daging dan ikan yang diolah dengan nitrit (misalnya, daging asin, ham, ikan asin, dll.) dan beberapa obat (misalnya, piramiphos, lisinopril, oxytetracycline, dll.).
Di antara makanan kaya lemak, daging babi berlemak dan tanpa lemak 75 kali lebih tinggi lemaknya daripada rhubarb, daging domba berlemak dan tanpa lemak 4l kali lebih tinggi daripada udang, dan ada lebih banyak kolesterol dan asam lemak jenuh dalam daging babi, daging sapi dan domba daripada ikan, ayam dan udang. Semakin banyak lemak hewani yang Anda konsumsi, semakin besar risiko melarutkan dan menyerap zat karsinogenik. Ketika mencerna makanan berlemak tinggi, saluran pencernaan membutuhkan lebih banyak empedu, yang dipecah oleh bakteri usus untuk menghasilkan “asam empedu sekunder” karsinogenik, yang merupakan karsinogen yang bekerja pada mukosa usus selama bertahun-tahun dan dapat dengan mudah menyebabkan perubahan kanker pada mukosa usus, yang menyebabkan kanker kolorektal.
Tes tinja pasien kanker usus besar yang suka makan makanan tinggi lemak menemukan bahwa kandungan asam empedu berkali-kali lipat lebih tinggi daripada mereka yang diet rendah lemak dan orang normal; kandungan kolesterol dalam tinja pasien kanker usus besar lebih dari dua kali lipat dari orang sehat. Percobaan pada hewan menemukan bahwa ketika dosis karsinogen yang sama ditambahkan ke dalam diet tinggi lemak dan rendah lemak, kejadian kanker 1,4 kali lebih tinggi pada hewan yang diberi diet tinggi lemak daripada diet rendah lemak. Hal ini menegaskan bahwa diet tinggi lemak dan kolesterol tinggi berkaitan erat dengan kanker kolorektal.
Selain itu, konsumsi alkohol berlebihan dalam jangka panjang, merokok, serta gaya hidup yang tidak teratur, tekanan mental, tekanan berlebihan dan terlalu sedikit berolahraga, semuanya berkontribusi langsung terhadap tingginya insiden kanker kolorektal di kalangan anak muda. Dan semua faktor ini lebih penting daripada pengaruh faktor genetik dan ras.
Pengobatan polip usus besar
Ada banyak cara untuk mengobati polip usus besar, tetapi eksisi endoskopik sering digunakan secara klinis untuk menyelamatkan pasien dari rasa sakit akibat pembedahan. Polipektomi endoskopik tidak terlalu invasif dan tidak terlalu menyakitkan, dan khususnya cocok untuk orang tua, orang lemah atau anak kecil, sehingga sekarang tersedia secara luas. Insiden kanker kolorektal berkurang sekitar 70% hingga 90% pada pasien yang diobati dengan endoskopi.
Ahli endoskopi umumnya menentukan rencana perawatan berdasarkan ukuran, bentuk dan sifat polip serta jumlahnya. Polip inflamasi biasanya tidak memerlukan perawatan khusus dan ditindaklanjuti dengan kolonoskopi setiap satu sampai dua tahun. Polip adenomatosa kecil dapat dihilangkan secara langsung dengan elektrokoagulasi di bawah kolonoskopi, atau polip yang lebih besar dapat dihilangkan dengan elektrokoagulasi setelah mengikat akarnya dengan klip titanium logam atau benang nilon di bawah kolonoskopi. Polip kompleks lainnya dengan banyak kejadian masih memerlukan pembedahan terbuka.
Dalam beberapa tahun terakhir, dengan pembaharuan endoskopi elektronik dan peningkatan berkelanjutan dari aksesori perawatan endoskopi, diagnosis dan pengobatan polip usus besar dan kanker usus stadium awal menggunakan kolonoskopi di Cina telah mencapai tingkat mahir internasional, dan teknik internasional baru seperti hemostasis klip titanium, posisi klip titanium dan ligasi loop nilon, reseksi mukosa dan koagulasi pisau argon telah diterapkan dengan terampil pada perawatan klinis polip usus. reseksi endoskopi pada lebih dari 95% pasien.
Namun demikian, pasien dengan polip setelah reseksi endoskopik harus diingatkan untuk mengonsumsi makanan cair atau semi-cair selama 10 hari setelah pembedahan, hindari makanan dingin, pedas, dan keras, serta hindari aktivitas berat untuk mencegah perforasi dan pendarahan pada tunggul polip. Selain itu, polip usus besar rentan terhadap kekambuhan, sehingga pengangkatan polip tidak berarti bahwa peringatan kanker telah dicabut dan pasien masih perlu menjalani kolonoskopi lanjutan. Pasien disarankan untuk melakukan kolonoskopi lanjutan 3 bulan hingga 6 bulan setelah pembedahan seperti yang dipersyaratkan oleh dokter mereka.
Tanda-tanda peringatan kanker kolorektal
Deteksi dini dan pengobatan kanker kolorektal sangat penting, karena kanker kolorektal terletak jauh di dalam usus besar manusia, dan onsetnya berbahaya.
1. Riwayat keluarga kanker kolorektal mengacu pada tumor ganas usus besar, rektum dan anus, yang merupakan penyakit dominan autosomal, yang disebabkan oleh cacat genetik dalam perbaikan ketidakcocokan manusia, terutama jika kedua orang tua menderita penyakit ini. Dilaporkan bahwa sekitar 1/8 dari anggota keluarga yang menderita kanker atau keturunannya mengalami kanker kolorektal.
2. Dengan riwayat polip keluarga di usus besar, polip kebanyakan berkembang pada masa remaja dan dapat menjadi kanker setelah usia 40 tahun. Oleh karena itu, begitu pasien didiagnosis menderita polip kolorektal, mereka harus menjalani reseksi kolon dan rektum total sesegera mungkin untuk mencegah perubahan kanker.
3, polip adenomatosa usus besar, lebih dari 1cm polip adenomatosa usus besar, ada kemungkinan 40-50% kanker, harus tepat waktu pengobatan eksisi, untuk mengganggu transformasi ganas polip.
4.Pasien dengan kanker kolorektal, reproduksi abdomen atau pergerakan usus yang abnormal setelah operasi, antigen karsinoembrionik positif, harus segera melakukan kolonoskopi untuk menyingkirkan adanya beberapa kanker primer usus besar atau kekambuhan kanker usus.
5.Pasien yang menderita tumor gastrointestinal (misalnya kanker perut), kanker payudara, dll., yang homolog dengan etiologi kanker kolorektal.
6. Orang paruh baya dan lanjut usia dengan kehilangan nafsu makan, kelemahan dan kurus yang tidak dapat dijelaskan harus diskrining dan ditindaklanjuti dengan benar untuk memfasilitasi deteksi dini dan diagnosis.
7. Anemia progresif yang tidak dapat dijelaskan dan bertambah pucat, di mana kehilangan darah dari bagian lain dan kelainan darah telah disingkirkan.
8, perubahan kebiasaan tinja yang tidak dapat dijelaskan, perubahan kebiasaan tinja mengacu pada sensasi usus yang tidak normal, buang air besar yang tidak lengkap, tinja keras dan busuk bergantian, tinja yang sering buang air besar, urgensi anal, deformasi tinja, dan lain-lain, yang merupakan salah satu gejala manifestasi awal kanker kolorektal.
9. Nyeri perut, ketidaknyamanan atau rasa sakit tersembunyi di perut pada awal penyakit, terkait dengan buang air besar. Ketika nyeri perut paroksismal terjadi, itu karena tumor telah mempersempit rongga usus dan menghalangi jalannya tinja, yang sebagian besar terlihat pada pasien stadium menengah dan akhir.
10, darah dalam tinja atau tinja lendir berdarah, di mana tinja dengan darah merah gelap dan tinja lendir berdarah dan terus muncul, secara bertahap meningkat, memiliki nilai diagnostik; tes darah okultisme tinja berulang kali positif, memiliki nilai skrining, jangan diperlakukan sebagai “wasir”, perdarahan “kolitis”, dll. Ini adalah kejadian umum dalam kesalahan diagnosis klinis dan kesalahan diagnosis, dan merupakan pelajaran yang mendalam.