Dia mengira itu adalah wasir dan meminum obat wasir, tetapi darah di fesesnya masih datang dan pergi. Anak perempuan yang berhati-hati, yang telah menerima kesadaran dini tentang tumor kolorektal, menyeret ayahnya ke klinik operasi. Kolonoskopi menunjukkan beberapa polip dengan diameter 1,0-2,5 cm yang tersebar 25-60 cm dari anus, yang segera diangkat dengan elektrokauter endoskopi. Patologi pasca-operasi menunjukkan “adenoma vili dengan hiperplasia atipikal sedang dan hiperplasia atipikal parah secara lokal (“hiperplasia atipikal parah” setara dengan lesi prakanker). Putri Prof. Ji berterima kasih setelah itu. Dalam retrospeksi, saya menemukan bahwa dua saudara laki-laki Profesor Ji memiliki sejarah yang sama. Saya kemudian mengatakan kepada ayah dan anak perempuannya bahwa ini tidak berakhir di sana, dan memintanya untuk menindaklanjuti dalam 6 bulan untuk menemukan polip baru di usus besar. Saya kemudian mengatakan kepada Profesor Ji bahwa dia pasti menderita poliposis kolon familial. Jadi, jenis penyakit apakah lesi polipoid kolorektal (yang biasanya kita sebut kolorektal) itu? Ada beberapa tanda polip kolorektal Polip kolorektal adalah lesi yang terangkat pada permukaan mukosa rongga kolorektal, paling sering ditemukan di rektum dan kolon sigmoid. Polip kolorektal sangat umum dan kejadiannya meningkat seiring dengan bertambahnya usia, dan polip kolorektal memiliki kecenderungan untuk menjadi ganas, dengan tingkat keganasan sekitar 10%. Polip kolorektal bisa soliter atau multipel. Bila terdapat sejumlah besar polip, lebih dari 100, maka disebut poliposis kolorektal, dan ada dua jenis utama poliposis: sindrom P-J dan poliposis adenomatosa familial. Di antara polip kolorektal, ada dua jenis patologi yang harus diberi perhatian khusus: pertama, polip adenomatosa, termasuk adenoma tubular, vili, dan tubular koroidal, yang memiliki kemungkinan tinggi menjadi kanker, terutama adenoma vili, yang 100% karsinogenik jika tidak diobati. Yang kedua adalah poliposis familial, yang merupakan penyakit dominan autosomal dan bersifat prakanker dengan tingkat keganasan 100%. Polip kolorektal sering kali dimulai secara diam-diam. Ada 4 tanda umum: ① Darah dalam tinja: banyak anak muda yang pola makannya tidak teratur dan sembelit sering mengeluarkan darah dalam tinja, dan pendarahan setelah 1 minggu pengobatan, atau gejalanya sering kambuh setelah pengobatan membaik. (ii) Perubahan kebiasaan dan sifat tinja: Jika Anda melihat tinja Anda menjadi lebih encer, berlekuk-lekuk, atau berlendir, dan jika tinja Anda yang tadinya sekali sehari, tetapi sekarang menjadi dua atau tiga hari sekali atau dua atau tiga kali sehari, Anda perlu memperhatikannya. Konstipasi dan diare: Pasien dengan diare dan konstipasi berkepanjangan yang tidak diobati dengan baik dengan obat-obatan perlu diperiksa lebih lanjut untuk mengesampingkan kemungkinan polip kolorektal. (iv) Nyeri perut: Mereka yang mengalami nyeri perut samar-samar yang berkepanjangan harus menjalani kolonoskopi dan diobati secara simtomatik setelah polip kolorektal disingkirkan. Pengobatan: eksisi kolonoskopi harus menjadi pilihan pertama Saat ini, metode utama yang digunakan untuk mendiagnosa polip kolorektal adalah kolonoskopi dan barium enema. Barium enema secara bertahap digantikan oleh kolonoskopi karena mudah terganggu oleh feses dan tidak dapat dibiopsi atau diobati lebih lanjut. Kolonoskopi adalah alat penting untuk mendeteksi dan mendiagnosis polip kolorektal, karena tidak hanya memungkinkan pengamatan visual langsung terhadap lesi halus pada mukosa kolon, tetapi juga memungkinkan biopsi untuk menentukan sifat lesi. Cara terbaik untuk mengobati polip kolorektal adalah melalui pengangkatan kolonoskopi. Sebelum perkembangan teknologi endoskopik, polip kolorektal terutama diobati dengan operasi terbuka atau reseksi transanal, yang lebih invasif. Saat ini, dengan perkembangan teknik kolonoskopi yang terus menerus, pengangkatan polip kolorektal secara endoskopik telah menjadi standar emas dalam pengobatan polip kolorektal. Reseksi kolorektal total lebih disukai untuk penyakit polip familial untuk benar-benar menghilangkan “tanah” untuk terjadinya polip. Risiko polip kolorektal adalah 4 hingga 6 kali lebih tinggi daripada populasi umum, dan risiko kanker kolorektal adalah 6 hingga 10 kali lebih tinggi daripada populasi umum. Oleh karena itu, jika ada orang tua atau anggota keluarga dekat yang menderita kanker usus besar atau polip usus besar, begitu Anda mendapati diri Anda mengalami kelainan seperti tinja berdarah, diare, dan tinja yang berubah bentuk, Anda harus segera pergi ke rumah sakit. Polip kolorektal mudah kambuh dan dapat muncul di mana saja di usus besar. Oleh karena itu, kolonoskopi secara teratur sangat penting. Polip proliferatif dapat ditindaklanjuti setiap 1 sampai 2 tahun sekali karena mereka tumbuh lebih lambat. Polip adenomatosa, terutama yang memiliki hiperplasia atipikal, harus ditindaklanjuti untuk jangka waktu yang lebih pendek, biasanya 6 bulan sampai 1 tahun (hiperplasia atipikal yang parah harus ditindaklanjuti setiap 3 bulan sekali setelah pengangkatan polip, yang dapat diperpanjang menjadi 6 bulan sampai 1 tahun jika tidak ada kelainan). Perkembangan baru dalam studi gen polip kolorektal Para peneliti Jepang telah menemukan bahwa polip kolorektal rentan untuk mengembangkan keganasan metastatik jika tiga gen bermutasi dalam sel polip kolorektal, tetapi sel kolorektal normal dengan mutasi pada gen ini tidak mengembangkan tumor ganas. Hasilnya menunjukkan bahwa pengangkatan polip kolorektal efektif dalam mencegah kanker kolorektal dan akan membantu mengembangkan pengobatan baru. Para peneliti dari Keio University dan University of Tokyo di Jepang mencatat bahwa lima gen – APC, KRAS, SMAD4, TP53, dan PIK3CA – diekspresikan pada frekuensi tinggi dalam sel kanker kolorektal. Mereka mengumpulkan sel normal dan polip dari pasien polip kolorektal dan menggunakan teknik pengeditan gen untuk memutasi kelima gen ini dalam sel normal, dan menemukan bahwa sel normal tidak menjadi sel kanker sebagai hasilnya. Namun, dengan memutasi tiga gen, KRAS, SMAD4 dan TP53, dalam sel polip, sel polip berubah menjadi sel kanker. Para peneliti percaya bahwa hal ini menunjukkan bahwa lebih banyak perubahan genetik yang diperlukan untuk sel epitel kolorektal normal untuk menjadi kanker, sedangkan polip kolorektal yang berkembang rentan terhadap kanker hanya dengan beberapa mutasi genetik. Hal ini konsisten dengan data klinis bahwa polip kolorektal lebih dari 1 cm cenderung berkembang menjadi kanker kolorektal. Hal ini memberikan bukti ilmiah bahwa penggunaan pembedahan endoskopik untuk mengangkat polip kolorektal efektif dalam mencegah kanker kolorektal. Batas-batas skrining polip kolorektal Kolonoskopi adalah tes yang lebih umum dan intuitif untuk skrining. Namun demikian, banyak orang enggan menjalani prosedur ini karena sifatnya yang “invasif” dan “potensi perforasi”, yang mengakibatkan pasien dengan gejala awal yang ringan kehilangan diagnosis terbaik (umumnya, semakin dini kanker terdeteksi, semakin tinggi tingkat kelangsungan hidup kasusnya). Sebaliknya, di negara-negara Barat, banyak penelitian dan praktik yang telah dilakukan dalam beberapa tahun terakhir tentang metode skrining “non-invasif”, “berisiko rendah”, dan hasilnya telah diterapkan pada praktik klinis. Kolonoskopi virtual adalah salah satu teknik yang paling populer untuk diagnosis lesi kolorektal di negara-negara Barat. Sebuah lembaga penelitian gabungan dan rumah sakit di New York telah mengembangkan teknik rekonstruksi usus virtual berdasarkan gambar CT, yang menawarkan pendekatan baru untuk skrining kolorektal dini.