Polip usus besar adalah istilah kolektif untuk pertumbuhan menonjol pada permukaan mukosa usus besar, baik neoplastik maupun non-neoplastik. Polip ini biasanya disebut sebagai polip kolon. Mereka kebanyakan terjadi di kolon sigmoid dan rektum dan dapat terjadi sendiri-sendiri atau dalam kelipatannya. Insiden meningkat seiring dengan bertambahnya usia. Mereka paling sering terlihat pada orang dewasa berusia di atas 40 tahun. Sebagian besar kasus tidak menunjukkan gejala dan hanya ditemukan secara insidental pada rontgen usus, kolonoskopi, atau pada otopsi untuk penyakit lain. Beberapa pasien mungkin memiliki manifestasi klinis seperti darah dalam tinja, nyeri perut dan diare. Sebagian besar polip jinak dan memiliki prognosis yang baik setelah operasi pengangkatan atau elektrodeseksi frekuensi tinggi endoskopik, tetapi perlu dicatat bahwa polip dapat kambuh kembali. Beberapa polip bisa menjadi ganas dan harus direseksi secara endoskopi atau dengan reseksi parsial segmen usus sedini mungkin. Polip kolon yang umum termasuk polip hiperplastik, polip inflamasi, polip remaja dan adenoma. Mereka juga terlihat pada poliposis familial dan sindrom Peutz-Jegher. 1. Polip proliferatif: lebih umum terjadi, terjadi karena alasan yang tidak diketahui, sebagian besar setelah usia pertengahan. Mereka muncul sebagai gundukan atau elevasi setengah lingkaran pada permukaan mukosa, berdiameter sekitar 0,5 cm, sering kali banyak. Histologi patologis menunjukkan hiperplasia hipertrofik mukosa. Ini bukan kanker dan tidak memerlukan pengobatan. 2, polip inflamasi: juga dikenal sebagai polip semu. Untuk ulkus mukosa kolon dalam proses penyembuhan hiperplasia jaringan fibrosa dan ulkus antara submukosa edema, sehingga mukosa normal berangsur-angsur meningkat. Umumnya terlihat pada penyakit radang usus, disentri amuba, tuberkulosis usus dan penyakit usus lainnya. Polip sering kali bentuknya tidak beraturan dan terjadi dalam jumlah banyak. Secara klinis, mereka muncul sebagai darah dalam tinja atau lendir dalam tinja yang encer. Pengobatan terutama untuk mengontrol lesi primer dan, jika perlu, melakukan reseksi segmen usus. Sulit untuk memastikan apakah polip inflamasi dapat menjadi karsinogenik. Namun demikian, kejadian kanker kolorektal pada pasien dengan kolitis ulseratif secara klinis terbukti jauh lebih tinggi daripada populasi normal. Polip Juvenil: terutama terjadi pada anak-anak, kebanyakan di bawah usia 10 tahun, dan jarang terjadi pada orang dewasa. Polip terutama terjadi di rektum dan kolon sigmoid distal, umumnya tunggal, jika banyak, tidak lebih dari 3 ~ 4. Sebagian besar berdiameter kurang dari 1 cm, dan histologinya adalah histologis. Polip dapat rontok dengan sendirinya. Karena polip rapuh dan vaskular, darah dalam tinja atau darah yang menetes setelah tinja adalah manifestasi klinis utama dari penyakit ini. Mereka dapat dihilangkan dengan elektrokauter endoskopik atau dibiarkan jatuh dengan sendirinya. Polip remaja tidak bersifat karsinogenik. Adenoma: Adenoma adalah tumor jinak yang paling umum pada kolon dan rektum, yang berasal dari epitel usus dan dapat dibagi menjadi 3 jenis, yaitu adenoma tubular, adenoma vili dan adenoma tubular vili campuran. Dari semua ini, adenoma tubular adalah yang paling umum. Adenoma sering disebut adenoma polipoid atau polip adenomatosa. Usia onset lebih jarang terjadi sebelum usia 20 tahun dan lebih sering terjadi setelah usia 50 tahun, dengan insiden yang meningkat seiring bertambahnya usia. Ada sedikit perbedaan dalam insiden antara pria dan wanita. Kolon sigmoid dan rektum adalah tempat yang paling umum untuk adenoma, yang dapat berjumlah banyak. Adenoma tubular, yang dapat berbentuk linier atau lobulasi di permukaan, biasanya soliter, tetapi adenoma multipel tidak jarang terjadi dan sebagian besar memiliki ujung. Sebagian besar adenoma vili berbasis luas atau tidak memiliki ujung yang jelas, berukuran besar dan memiliki permukaan vili yang seperti beludru atau kasar, dan jarang banyak. Adenoma tubular vili campuran mungkin memiliki ujung atau dasar yang luas dengan papila yang pendek dan luas di permukaan. Adenoma kolorektal biasanya tidak menunjukkan gejala dan lebih dari separuhnya tidak sengaja terdeteksi selama kolonoskopi atau rontgen barium enema. Darah dalam tinja adalah gejala yang paling umum, dan kehilangan darah kecil yang kronis dalam jangka waktu yang lama dapat menyebabkan anemia, kadang-kadang menyebabkan sejumlah besar darah dalam tinja. Adenoma yang lebih besar yang terletak di rektum dapat menyebabkan intususepsi dan obstruksi usus. Pengangkatan adenoma adalah pengobatan yang mendasar, dan pengangkatan adenoma kolon melalui kolonoskopi adalah metode pengobatan yang aman dan efektif. Untuk adenoma berdiameter >4cm, adenoma berdiameter lebar dengan ujung lebar atau berdiameter >1,5cm, atau adenoma yang jelas-jelas bersifat kanker, reseksi bedah lebih disukai. Pentingnya klinis adenoma kolon dan rektum terletak pada masalah karsinoma. Sekarang pada dasarnya dianggap bahwa adenoma adalah lesi prakanker yang penting dari kanker kolorektal; kemungkinan terjadinya karsinoma pada adenoma berdiameter <1cm adalah kecil; kemungkinan terjadinya karsinoma meningkat seiring dengan bertambahnya adenoma; adenoma dengan ujung jarang menginvasi ujungnya ketika terjadi karsinoma. Adenoma koroidal lebih mungkin menjadi kanker, dan kemungkinan karsinoma pada adenoma tubular terkait erat dengan ukuran polip.