Dalam beberapa tahun terakhir ini, karena perubahan kebiasaan pola makan masyarakat dan gaya hidup lainnya, insiden kanker kolorektal telah meningkat dari tahun ke tahun, dan usia onsetnya juga menunjukkan tren yang jelas dari kaum muda. Sejumlah penelitian di dalam dan luar negeri telah menunjukkan bahwa lebih dari 80% kanker kolorektal secara langsung terkait dengan polip usus. Meskipun polip usus adalah penyakit jinak, polip telah diakui sebagai lesi prakanker yang penting. Polip kolorektal adalah lesi yang terangkat pada permukaan mukosa di dalam lumen usus dan bisa soliter atau multipel. Sebagian besar ditemukan di rektum dan kolon sigmoid. Insiden polip kolorektal meningkat seiring dengan bertambahnya usia dan memiliki kecenderungan tertentu untuk menjadi ganas, dengan tingkat keganasan sekitar 10%. Polip kolorektal adalah istilah umum dan dibagi menjadi dua jenis utama: neoplastik dan non-neoplastik. Jenis utama polip non-neoplastik adalah polip yang tidak berbentuk, polip inflamasi dan polip hiperplastik. Polip neoplastik adalah adenoma. Adenoma dapat dibagi menjadi tiga jenis menurut struktur histologisnya, yaitu adenoma tubular, adenoma vili dan adenoma campuran. Adenoma adalah yang paling umum dalam praktik klinis, diikuti oleh polip hiperplastik. Polip adenomatosa berkembang selama bertahun-tahun dan beberapa di antaranya bisa menjadi kanker. Manifestasi klinis: Polip yang lebih kecil biasanya tanpa gejala dan dapat berkembang menjadi polip yang lebih besar dengan gejala seperti nyeri perut, diare, perubahan kebiasaan dan perilaku buang air besar, darah gaib dalam tinja dan darah segar dalam tinja. Polip remaja cenderung rontok secara spontan dan disertai darah dalam tinja, sementara polip yang lebih besar dapat menyebabkan buang air besar yang tumpang tindih atau terpapar di luar anus. Bagi orang sehat, cara paling langsung untuk mendeteksi polip usus adalah dengan mengamati tinja. Gejala paling umum dari polip usus adalah darah dalam tinja. Darah biasanya terjadi setelah buang air besar, berwarna merah terang dan tidak bercampur dengan kotoran. Kadang-kadang ada sejumlah besar lendir dalam tinja atau garis cekungan dalam massa tinja yang berbentuk silinder. Disarankan bahwa orang paruh baya dan lanjut usia harus mengamati adanya darah dalam tinja mereka setiap hari, memperhatikan jumlah buang air besar dan jangan pernah menggunakan hemoroid sebagai penjelasan untuk setiap pendarahan atau perubahan kebiasaan buang air besar, tetapi harus menjalani pemeriksaan formal oleh dokter untuk membuat diagnosis yang benar. Orang yang berisiko terkena polip usus besar termasuk mereka yang memiliki anggota keluarga yang menderita kanker usus besar atau polip usus besar; poliposis adenomatosa familial; tinggal dalam jangka waktu lama di daerah di mana polip umum terjadi; asupan jangka panjang makanan tinggi lemak, tinggi protein hewani, rendah serat; orang yang berusia lebih dari 50 tahun; orang yang memiliki penyakit yang berhubungan dengan sirosis hati, kanker payudara, kanker usus, kanker endometrium, kanker ureter dan pelvis ginjal, dll. Polip usus dan kanker usus sangat erat kaitannya. Misalnya, di Amerika Serikat, polip usus dan kanker usus keduanya sangat lazim, sementara negara-negara Afrika mungkin memiliki insiden polip usus dan kanker usus yang rendah. Dalam hal distribusi usia, kejadian polip usus sekitar 10 tahun lebih awal daripada kanker usus, dan kejadian polip usus 10-20 tahun lebih awal daripada kanker usus. Biasanya, seiring dengan bertambahnya usia, kemungkinan polip pada mukosa usus meningkat secara signifikan, begitu pula jumlah polip, dengan sekitar 50% polip terjadi pada orang yang berusia di atas 70 tahun, dan sekitar 10% polip menjadi kanker dan akhirnya berkembang menjadi kanker kolorektal. Adenoma kolon adalah tumor epitel jinak pada usus besar. Seiring dengan bertambahnya ukuran polip adenomatosa, tingkat kanker polip usus besar pun meningkat, dengan tingkat kanker keseluruhan sebesar 10-20%. Polip yang luas lebih mungkin menjadi kanker daripada polip yang berujung; polip yang tumbuh di tempat yang tinggi lebih mungkin menjadi ganas daripada polip yang berada di rektum. Dalam hal analisis histologis, tingkat kanker adenoma tubular rendah, terhitung 5%, sedangkan tingkat kanker adenoma campuran adalah 20% dan adenoma vili bisa lebih dari 50%. Potensi karsinogenik polip yang tidak berujung secara signifikan lebih besar daripada polip yang berujung, sehingga polip, bahkan adenoma kecil, harus dihilangkan segera setelah ditemukan. Pencegahan Studi klinis menunjukkan bahwa hanya 20% polip usus yang terkait dengan faktor genetik, dan sebagian besar terkait erat dengan pola makan yang tidak tepat. Ada hubungan antara kejadian adenoma, yang memiliki tingkat kanker tertinggi di antara polip usus, dan asupan lemak makanan, terutama ketika asupan lemak melebihi 40% dari total kalori, yang menyebabkan peningkatan sintesis kolesterol dan empedu oleh hati, yang mengarah pada peningkatan kadar keduanya dalam lumen kolon dan feses, sehingga mendorong produksi adenoma. Untuk mencegah polip usus dan mengurangi kejadian adenoma, oleh karena itu penting untuk memiliki pola makan dan gaya hidup yang sehat. Umumnya dianjurkan untuk memiliki diet rendah lemak, tinggi serat, dengan vitamin dan mineral, dan makan gandum, dedak gandum dan gluten gandum, yang melindungi saluran usus karena difermentasi oleh bakteri untuk menghasilkan lingkungan asam atau zat anti-kanker seperti asam butirat dan asam lemak rantai pendek, yang secara efektif dapat mencegah karsinogenesis adenoma. Makanan ini juga dapat meningkatkan jumlah feses, mengurangi konsentrasi karsinogen dan mengurangi waktu retensi feses dalam usus, yang dapat membersihkan lingkungan usus untuk mencegah perkembangan polip usus. Penelitian juga menunjukkan bahwa suplementasi dengan kalsium, asam folat, asam fitat dan protease inhibitor juga dapat membantu mencegah polip usus. Produk kedelai seperti tahu dan susu kedelai mengandung protease inhibitor dan asam fitat dan dapat dikonsumsi secara teratur. Pengobatan Ada banyak cara untuk mengobati polip usus besar, tetapi eksisi endoskopik sering digunakan secara klinis untuk menyelamatkan pasien dari rasa sakit akibat pembedahan. Polipektomi endoskopik tidak terlalu invasif dan tidak menyakitkan, dan khususnya cocok untuk orang tua, orang lemah atau anak kecil, sehingga sekarang tersedia secara luas. Insiden kanker kolorektal berkurang sekitar 70% hingga 90% pada pasien yang diobati dengan reseksi endoskopik. Ahli endoskopi umumnya menentukan rencana perawatan berdasarkan ukuran, bentuk dan sifat polip serta jumlahnya. Polip inflamasi biasanya tidak memerlukan perawatan khusus dan ditindaklanjuti dengan kolonoskopi setiap satu sampai dua tahun. Polip adenomatosa kecil dapat dihilangkan secara langsung dengan elektrokoagulasi di bawah kolonoskopi, atau polip yang lebih besar dapat dihilangkan dengan elektrokoagulasi setelah mengikat akarnya dengan klip titanium logam atau benang nilon di bawah kolonoskopi. Polip kompleks lainnya dengan banyak kejadian masih memerlukan pembedahan terbuka. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan pembaharuan endoskopi elektronik dan peningkatan berkelanjutan dari aksesori perawatan endoskopi, diagnosis dan pengobatan polip usus dan kanker usus dini menggunakan kolonoskopi di Cina telah mencapai tingkat mahir internasional, dan teknik internasional baru seperti hemostasis klip titanium, posisi klip titanium dan ligasi loop nilon, reseksi mukosa dan koagulasi pisau argon telah terampil diterapkan pada perawatan klinis polip usus. reseksi endoskopi. Namun demikian, pasien dengan polip setelah reseksi endoskopik harus diingatkan untuk mengonsumsi makanan cair atau semi-cair selama 10 hari setelah pembedahan, hindari makanan dingin, pedas, dan keras, serta hindari aktivitas berat untuk mencegah perforasi dan pendarahan pada tunggul polip. Selain itu, polip usus besar rentan terhadap kekambuhan, sehingga pengangkatan polip tidak berarti bahwa peringatan kanker dicabut dan pasien masih perlu menjalani kolonoskopi lanjutan. Pasien disarankan untuk melakukan kolonoskopi lanjutan 3 bulan hingga 6 bulan setelah prosedur, sesuai permintaan dokter.