Apa itu penyakit jantung koroner? Arteri koroner adalah pembuluh darah yang memasok darah ke jantung. Jika arteri koroner menjadi kejang, menyempit atau tersumbat secara organik, maka akan menyebabkan iskemia miokard atau bahkan nekrosis, yang disebut “penyakit arteri koroner”, atau disebut juga sebagai “penyakit jantung koroner”. Secara klinis, pasien dapat mengalami angina pektoris, infark miokard, gagal jantung, aritmia dan kematian mendadak dan manifestasi lainnya. Jadi, bagaimana penyakit jantung koroner terbentuk dan berkembang? Aterosklerosis adalah penyebab terpenting dari stenosis arteri koroner. Lipid intravaskular, kolesterol dan zat lainnya secara bertahap disimpan di dinding bagian dalam pembuluh darah, membentuk plak lipid, yang secara bertahap menebalkan lapisan dalam dinding pembuluh darah, mempersempit lumen, mengeraskan dinding dan mengurangi aliran darah melalui pembuluh darah. Proses patologis ini disebut “aterosklerosis”, dan biasanya dimulai pada masa kanak-kanak dan berlangsung selama sisa hidup seseorang. Proses patologis ini disebut “aterosklerosis” dan biasanya dimulai pada masa kanak-kanak dan berlanjut sepanjang hidup. Ini juga merupakan alasan mengapa banyak pasien menjalani pemeriksaan ultrasonografi pra-operasi pada arteri karotis yang menunjukkan adanya plak yang mengeras atau bahkan stenosis pada arteri karotis atau arteri vertebralis. Dengan peningkatan ukuran dan penebalan plak secara bertahap, arteri koroner dapat tersumbat, sehingga suplai darah ke jantung secara bertahap berkurang, dan ketika plak menyumbat diameter arteri koroner sebesar 70% atau lebih, iskemia miokard, hipoksia, bermanifestasi sebagai nyeri dada, sesak dada, sesak napas, ketidaknyamanan di daerah prekordial dan gejala lainnya, yang dikenal sebagai “angina pektoris”, yang biasanya terjadi saat pengerahan tenaga, aktivitas atau kegembiraan emosional, istirahat atau lidah, atau saat pasien beristirahat. Biasanya terjadi saat beraktivitas, aktivitas atau kegembiraan emosional, dan dapat diredakan dengan beristirahat atau nitrogliserin sublingual, dan pada kasus yang parah, juga dapat terjadi saat istirahat. Perlu ditambahkan di sini bahwa banyak pasien mengatakan bahwa mereka tidak pernah mengalami angina, tetapi hanya sedikit sesak dada atau “ketidaknyamanan yang tak terlukiskan” di daerah anterior jantung, jadi bagaimana mereka bisa mengalami angina? Faktanya, serangan angina pektoris belum tentu “nyeri”, kebanyakan orang tidak “nyeri”, hanya “sesak dada, ketidaknyamanan” yang disebutkan di atas, dan beberapa pasien bermanifestasi sebagai Ada juga pasien dengan “sakit perut”, “sakit gigi”, “ketidaknyamanan tenggorokan”, dll. Bahkan ada beberapa pasien yang tidak memiliki gejala sama sekali, hanya saja mereka ditemukan memiliki EKG atau USG yang tidak normal selama pemeriksaan kesehatan, dan hanya setelah angiografi koroner mereka ditemukan memiliki penyakit arteri koroner yang parah. Hanya ketika mereka memiliki elektrokardiogram atau USG jantung yang tidak normal dan menjalani angiografi koroner, barulah mereka mengetahui bahwa mereka memiliki penyakit arteri koroner yang serius. Tidak peduli betapa berbedanya gejalanya, angiografi koroner adalah “standar emas” untuk diagnosis penyakit jantung koroner, dan jika ada masalah dengan hasil angiografi, maka itu adalah penyakit jantung koroner. Selanjutnya dikatakan bahwa plak dapat pecah dan membentuk gumpalan darah, menyebabkan oklusi akut pada arteri koroner, yang disebut “infark miokard akut”. Pasien mungkin mengalami nyeri dada atau ketidaknyamanan yang menetap di daerah prekordial, menjalar ke punggung, lengan kiri atau tenggorokan, yang tidak dapat diredakan dengan istirahat atau nitrogliserin sublingual. Jika iskemia miokard berlangsung lebih dari jangka waktu tertentu, sel-sel miokard akan mengalami nekrosis secara permanen dan tidak dapat beregenerasi, dan jika area iskemia besar, gagal jantung atau kematian mendadak dapat terjadi. Arteri koroner dibagi menjadi arteri koroner kiri dan arteri koroner kanan, di mana arteri koroner kiri dibagi menjadi cabang turun anterior dan cabang sirkumfleksa setelah batang kiri yang lebih pendek. Apa yang biasanya kita sebut “penyakit tiga cabang” berarti bahwa cabang turun anterior, cabang sirkumfleksa, dan arteri koroner kanan semuanya menyempit. Mengapa “lesi batang utama kiri” dianggap lebih serius? Seperti yang dapat Anda lihat dari gambar di bawah ini, arteri utama kiri (lokasi yang ditunjukkan oleh “arteri koroner kiri” pada gambar di bawah) terletak di sumber arteri koroner kiri, seperti penyumbatan sumber air, semua area hilir akan mengering, begitu stenosis parah terjadi di sini, itu akan menyebabkan iskemia pada dua pertiga jantung, dan oleh karena itu dikatakan lebih serius. Apa yang dimaksud dengan pencangkokan bypass arteri koroner? Pencangkokan Bypass Arteri Koroner adalah prosedur di mana pembuluh darah pasien sendiri, seperti vena safena, arteri radialis, atau arteri mammae interna, digunakan sebagai “jembatan” untuk membuat jalur baru bagi suplai darah jantung untuk menyeberangi arteri koroner yang menyempit dan menyatu dengan pembuluh darah distal, sehingga darah di aorta diperkaya dengan oksigen dan nutrisi, dan darah koroner dapat mengalir ke arteri jantung. Darah di aorta, yang kaya akan oksigen dan nutrisi, melewati area yang menyempit dan mencapai ujung distal, sehingga miokardium iskemik di ujung distal area yang menyempit disuplai dengan darah lagi, sehingga memecahkan masalah iskemia miokard pada akarnya. Pencangkokan bypass arteri koroner memiliki efek “langsung” untuk meredakan angina pektoris. Tergantung pada kondisi pra-operasi pasien, banyak pasien dapat berjalan naik dan turun tangga dalam beberapa hari setelah pencangkokan bypass arteri koroner. Jika mereka pulih dengan baik, mereka dapat berjalan di jalan seminggu kemudian. Satu hingga dua bulan setelah operasi, mereka dapat melakukan pekerjaan ringan. Pada 3 hingga 4 bulan setelah operasi, pemulihan hampir selesai. Operasi pencangkokan bypass arteri koroner sekarang diakui secara internasional sebagai metode perawatan bedah yang paling efektif dan dapat diandalkan untuk penyakit jantung koroner, dengan tingkat keberhasilan lebih dari 98%. Tingkat keberhasilan operasi dapat mencapai lebih dari 98%, secara efektif dapat meringankan angina pektoris pasien, meningkatkan mobilitas dan kualitas hidup pasien, dan mengurangi terjadinya infark miokard, aritmia ganas, dan kematian mendadak, sehingga dapat memperpanjang usia pasien. Apakah angina tidak akan kambuh lagi setelah operasi bypass? Operasi bypass arteri koroner hanya menyelesaikan masalah iskemia miokard pasien saat ini, tetapi tidak sepenuhnya menyembuhkan penyakit jantung koroner, dan tidak mencegah perkembangan lebih lanjut dari aterosklerosis koroner, artinya, setelah operasi bypass, pembuluh darah asli yang belum menyempit, serta pembuluh darah yang dijembatani dapat menyempit atau tersumbat lagi, yang mengarah ke kambuhnya angina pektoris. Namun, kemungkinan kekambuhan ini sangat rendah. Interval waktu terjadinya restenosis bervariasi pada setiap orang. Hal ini terutama terkait dengan apakah pasien memiliki penyakit lain yang mendasari dan tingkat penyakit arteri koroner itu sendiri. Sejumlah kecil pasien dapat mengalami restenosis beberapa bulan setelah operasi, sementara sebagian besar pasien dapat memperpanjangnya hingga beberapa tahun atau bahkan beberapa dekade. Oleh karena itu, pengobatan jangka panjang masih diperlukan setelah operasi cangkok bypass arteri koroner. Kontrol agresif terhadap faktor predisposisi penyakit jantung koroner, seperti merokok, konsumsi alkohol berlebihan, obesitas, lipid darah tinggi, diabetes mellitus, hipertensi, dll., secara efektif dapat mencegah perkembangan lebih lanjut dari penyakit jantung koroner dan menghindari kambuhnya angina pektoris. Secara umum diyakini bahwa tingkat patensi 10 tahun jembatan vena adalah 60 persen, dan tingkat patensi jangka panjang jembatan arteri akan lebih tinggi. Namun, karena terbatasnya jumlah arteri di dalam tubuh yang dapat digunakan untuk menjembatani, dan beberapa arteri tidak cocok untuk menjembatani karena rentan terhadap kejang, memiliki lumen yang terlalu tipis, atau berpenyakit. Kalaupun ada penyumbatan pada pembuluh darah jembatan, tidak perlu terlalu khawatir, beberapa pasien memiliki empat jembatan, tiga tersumbat setelah operasi, hanya satu jembatan arteri yang lancar, dan belum tentu mengancam jiwa. Dan dengan perkembangan teknologi medis, bahkan jika angina kambuh lagi, ada tindakan pengobatan yang tepat untuk mengatasinya, seperti memasang stent di pembuluh darah jembatan, atau operasi ulang, dll., Dimungkinkan. Apakah bypass tungkai akan memengaruhi fungsi tungkai bawah? Vena safena, vena superfisial terpanjang dalam tubuh, memanjang dari pergelangan kaki ke pangkal paha. Vena ini merupakan salah satu bahan “jembatan” yang paling sering digunakan untuk operasi bypass arteri koroner karena kelengkungannya yang kecil, panjangnya yang cukup, dan kalibernya yang sesuai dengan arteri koroner. Tungkai bawah manusia memiliki dua sistem aliran balik vena, vena dalam dan vena superfisial, yang memiliki lalu lintas cabang-cabang yang banyak. Dengan membuang vena superfisial, yaitu vena safena, setelah masa pemulihan yang cukup lama, sirkulasi kolateral vena dalam dan vena superfisial akan menjadi lebih kaya dan memainkan peran kompensasi, yang tidak akan terlalu memengaruhi aliran balik vena pada tungkai bawah dan tidak akan memengaruhi fungsi motorik tungkai bawah. Mengapa terjadi pembengkakan dan mati rasa setelah pengangkatan pembuluh darah dari kaki? Seperti disebutkan dalam pertanyaan sebelumnya, karena pengangkatan vena safena dari tungkai, darah vena yang tadinya mengalir melalui vena safena harus kembali melalui vena dalam untuk membentuk sirkulasi kolateral yang baru, suatu proses yang membutuhkan waktu, biasanya beberapa bulan. Proses ini membutuhkan waktu, biasanya beberapa bulan, di mana tungkai bawah yang vena diangkat akan membengkak dalam berbagai tingkat. Meninggikan tungkai yang terkena dampak secara teratur dapat mendorong kembalinya darah dan menghilangkan pembengkakan. Mengenakan stoking medis dengan daya tarik tinggi saat berjalan di atas tanah dapat mengurangi pembengkakan sampai batas tertentu, tetapi jangan memakainya dalam waktu lama dan lepaskan saat berbaring. Selain itu, karena untuk mendapatkan vena saphena membutuhkan pemotongan kulit serta jaringan subkutan, saraf dan pembuluh limfatik di area ini akan terpotong dan rusak, sehingga akan ada tingkat mati rasa yang berbeda setelah operasi, yang merupakan fenomena normal dan tidak perlu dikhawatirkan. Ada dua metode pengambilan vena safena: pertama adalah metode sayatan penuh: sesuai dengan panjang vena safena yang dibutuhkan, sayatan kulit penuh digunakan untuk mengambil vena dari betis, yang biasanya membutuhkan sayatan sepanjang 20 hingga 40 sentimeter. Trauma yang ditimbulkan relatif besar, pembengkakan pada kaki lebih terasa setelah operasi, ada kemungkinan infeksi, dan jaringan parut dapat menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien, mempengaruhi estetika, dan pembengkakan pasca operasi berlangsung lebih lama. Mobilitas tungkai bawah tetap tidak terpengaruh setelah operasi. Karena metode ekstraksi yang sederhana, ini adalah metode yang paling umum digunakan di Cina. Metode lainnya adalah ekstraksi vena safena endoskopi invasif minimal. Metode ini melibatkan pembuatan 2 atau 3 sayatan kecil sepanjang 1-2 cm di tungkai bawah, menggunakan endoskopi dan instrumen khusus untuk memisahkan dan mengangkat vena safena secara utuh di jaringan subkutan. Sambil memastikan kualitas vena, tindakan ini sangat mengurangi trauma dan mengurangi kemungkinan pembengkakan pasca operasi, mati rasa pada kulit, nekrosis dan infeksi pada tungkai bawah pasien. Metode ini mengurangi rasa sakit pasca operasi, ketidaknyamanan aktivitas, sembuh lebih cepat dan lebih estetis. Metode ini lebih banyak digunakan di Eropa dan Amerika Serikat. Persiapan apa yang diperlukan sebelum operasi bypass? Pertama, pemeriksaan pra-operasi yang diperlukan, termasuk tes darah, elektrokardiogram, rontgen dada, USG jantung, USG karotis dan angiografi koroner, serta tes khusus lainnya jika diperlukan. Kedua, Anda harus berhenti mengonsumsi antikoagulan oral, seperti Polivir, sebelum operasi dan menunggu selama jangka waktu tertentu. Tunggu sampai obat ini dimetabolisme dan dikeluarkan dari tubuh agar tidak meningkatkan risiko perdarahan, kecuali untuk operasi darurat. Juga perlu mengurangi aktivitas, istirahat di tempat tidur, hindari ketegangan mental, kegembiraan emosional, dll., Jangan makan terlalu jenuh paksa buang air besar, jaga buang air besar, jika perlu, dapat buang air besar dengan bantuan obat. Pada saat yang sama untuk mencegah komplikasi pernapasan pasca operasi, tetapi juga berhenti merokok, berlatih bernapas dalam-dalam, tindakan batuk, hindari masuk angin. Pastikan Anda tidur nyenyak dan minum obat tidur jika perlu. Sangat penting bagi Anda untuk memberi tahu dokter pengawas Anda jika Anda pernah menjalani operasi lain atau mengonsumsi obat lain sebelumnya, serta jika Anda menderita penyakit lain seperti glaukoma, tukak lambung, wasir parah, emboli otak, dan lain-lain! Bagaimana operasi bypass dilakukan? Pencangkokan bypass arteri koroner dilakukan dengan mengambil bagian vena saphena autologus atau pembuluh darah lain yang terletak di kaki dan menjembatani kesenjangan antara aorta dan ujung distal lesi yang tersumbat di arteri koroner (lihat papan display di bangsal), sehingga darah dari aorta dipasok melalui pembuluh yang dicangkokkan ke ujung distal arteri koroner, untuk memulihkan suplai darah ke miokardium yang sesuai, untuk memperbaiki keadaan iskemik miokardium, dan untuk meringankan gejala angina pektoris. Sederhananya, sebuah saluran dibuat di antara ujung proksimal dan distal arteri koroner yang menyempit sehingga darah dapat melewati area yang menyempit dan mencapai ujung distal. Keseluruhan prosedur ini biasanya memakan waktu sekitar 4 jam, di mana pasien dibius total dan dalam keadaan tidur, dan tidak akan merasa tidak nyaman. Setelah operasi, pasien akan dibawa ke unit perawatan untuk perawatan lebih lanjut. Di unit perawatan, staf medis akan berada di sisi Anda selama 24 jam untuk memantau kondisi Anda. Kapan saya akan bangun setelah operasi jantung? Sebagian besar operasi jantung dilakukan dengan anestesi umum. Umumnya, pasien akan bangun secara bertahap setelah 6-8 jam, yang terkait dengan usia pasien, status peredaran darah, waktu operasi, status metabolisme, fungsi hati dan ginjal, dll. Setiap orang mungkin akan bangun lebih lambat, jadi jangan khawatir. Sebagian kecil pasien mungkin mengalami komplikasi otak dan membutuhkan waktu yang lebih lama untuk sadar sepenuhnya. Apa yang akan saya rasakan ketika bangun setelah operasi? Ketika pasien bangun setelah operasi, ia sudah berada di unit perawatan. Pasien akan merasakan kebingungan, rasa ingin bergerak, dan rasa haus. Karena anestesi umum, pasien belum pulih fungsi pernapasannya di awal dan membutuhkan ventilator untuk membantunya bernapas. Ada selang di mulut, yang disebut “selang trakea”, yang sangat tidak nyaman, tetapi kebanyakan dari mereka dapat mentolerirnya. Selain itu, pada periode awal pasca operasi, pasien tidak dapat buang air kecil sendiri. Kateter ditempatkan di uretra untuk mengalirkan air seni yang dihasilkan. Kateter akan menyebabkan sedikit iritasi pada uretra, sehingga pasien merasa ingin menahan kencing dan ingin buang air kecil, yang merupakan hal yang normal. Kateter dapat dilepas ketika pasien sudah dapat mengontrol buang air kecil sendiri. Selain itu, ketika pasien bangun, petugas kesehatan akan segera menemukan dan berkomunikasi dengan Anda, seperti memanggil nama Anda, membuka mata, menganggukkan kepala, berjabat tangan, mengangkat kaki, dll. Jika Anda dapat mendengar dengan baik, mintalah petugas kesehatan untuk membantu Anda. Jika Anda dapat mendengar dengan jelas, cobalah untuk merespons sebanyak mungkin, yang akan membantu kami membuat penilaian yang akurat tentang kondisi kesadaran Anda. Perasaan tidak nyaman ini akan segera hilang dan merupakan bagian integral dari keseluruhan proses perawatan, jadi jangan khawatir. Banyak pasien yang khawatir akan rasa sakit dari sayatan ketika mereka bangun dari anestesi. Yakinlah bahwa Anda dan keluarga Anda akan dirawat sesuai dengan tingkat rasa sakit, dan jika perlu, perawatan nyeri berkelanjutan (pompa analgesik) juga dapat dilakukan untuk mengurangi rasa sakit dan ketidaknyamanan pasca operasi pasien. Apa yang harus saya perhatikan saat bangun dari tempat tidur untuk pertama kalinya setelah operasi? Sebelum bangun dari tempat tidur untuk pertama kalinya setelah operasi, Anda perlu duduk di sisi tempat tidur untuk sementara waktu agar terbiasa, dan jangan langsung berbaring untuk bangun dari tempat tidur, agar tidak menyebabkan pusing, panik dan ketidaknyamanan lainnya. Pertama kali bangun dari tempat tidur, Anda tidak boleh keluar dari bangsal, Anda hanya perlu berdiri di samping tempat tidur atau berjalan perlahan di sepanjang tepi tempat tidur dengan bantuan keluarga Anda, durasinya tidak boleh terlalu lama, umumnya 5-10 menit. Jika ada rasa tidak nyaman, Anda perlu duduk dan beristirahat atau berbaring pada waktunya. Jika pasien merasa sehat, pasien dapat berjalan di koridor bangsal, tetapi jika ingin ke toilet, pasien harus ditemani oleh keluarganya. Selain itu, sebelum turun dari tempat tidur, pasien perlu memeriksa semua jenis pipa dan kabel yang terhubung ke tubuh pasien, terutama kabel alat pacu jantung, jangan sampai tertarik. Alat pacu jantung harus dilindungi dengan baik agar tidak rusak karena terjatuh dan tersentuh. Beberapa pasien detak jantungnya sepenuhnya diatur oleh alat pacu jantung pada periode awal pasca operasi, sehingga akan menimbulkan konsekuensi serius jika alat pacu jantung rusak. Apakah saya perlu minum obat jangka panjang setelah operasi bypass? Operasi bypass koroner hanya mengatasi masalah iskemia di jantung dan meredakan angina. Operasi ini tidak mengubah faktor penyebab penyakit jantung koroner, seperti obesitas, lemak darah tinggi, diabetes, dll. Oleh karena itu, pengobatan rutin jangka panjang masih diperlukan setelah operasi bypass. Misalnya, aspirin seumur hidup; sesuai dengan situasi kontrol lipid perlu minum obat penurun lipid jangka panjang; mengontrol tekanan darah, gula darah; nitrat perlu diminum selama 3 bulan, sesuai dengan pemulihan gejala pasca operasi terus minum atau berhenti; betalaktam terkadang perlu diminum dalam waktu lama; dan seterusnya. Penyesuaian dosis obat ini atau waktu penghentian perlu ke rumah sakit untuk ditinjau, oleh dokter untuk Anda sesuaikan, jangan hentikan obatnya. Beberapa obat memiliki kontraindikasi atau interaksi satu sama lain, dan ketika Anda mengonsumsi obat lain, Anda juga disarankan untuk pergi ke rumah sakit dan menggunakan obat di bawah bimbingan dokter. Obat adalah pengobatan dasar penyakit jantung koroner, dan perlu dipatuhi untuk waktu yang lama. Apa yang harus saya perhatikan pada diet saya setelah operasi bypass? Selama masa pemulihan setelah operasi cangkok bypass arteri koroner (biasanya dalam waktu 1 bulan setelah operasi), biasanya diperlukan peningkatan asupan kalori, protein dan vitamin untuk mempercepat pemulihan dari operasi. Namun, setelah periode ini, pengobatan diet, yaitu pengendalian hiperlipidemia, merupakan tugas jangka panjang bagi pasien penyakit arteri koroner. Hal ini karena operasi pencangkokan bypass arteri koroner hanya mengobati iskemia miokard yang disebabkan oleh penyumbatan arteri koroner, dan bukan mengobati penyebab penyakit arteri koroner. Oleh karena itu, dalam hal pola makan, memperhatikan kontrol terjadinya hiperlipidemia adalah salah satu langkah penting untuk mencegah dan memperlambat penyumbatan arteri koroner atau penyumbatan kembali setelah operasi. Bolehkah saya membalikkan badan setelah operasi jantung? Banyak pasien yang takut membalikkan badan karena sayatan di dada setelah operasi, tubuh mereka sangat kaku dan keluarga mereka tidak dapat membantu mereka. Setelah operasi jantung, baik sayatan dibuat di tengah atau samping, pasien dapat berbaring telentang, miring ke kiri atau ke kanan, dan mengubah posisinya saat beristirahat di tempat tidur. Namun, jangan terlalu sering membalikkan badan, bangun dan duduk, karena hal ini akan meningkatkan tekanan pada sayatan dada dan mempengaruhi penyembuhan sayatan. Selain itu, akan ada 3 tabung drainase di dada pada tahap awal setelah operasi untuk mengalirkan darah yang tersisa di rongga dada. Pasien harus berhati-hati agar tidak menarik selang-selang ini saat membalikkan badan. Setelah keluar dari rumah sakit dan pulang ke rumah, pasien dapat membalikkan badan saat beristirahat di tempat tidur dan memilih posisi yang lebih nyaman untuk membantu tidur. Masalah sayatan pasca operasi Masalah sayatan pasca operasi sangat umum dan paling mudah dideteksi, dan ada banyak pertanyaan tentang hal ini, jadi kami akan menjawabnya secara rinci di sini. Pada operasi jantung, sayatan biasanya dibuat di tengah dada, atau di sisi dada, atau dalam kasus operasi bypass, di kaki untuk mengangkat vena safena, dll. Setelah operasi, akan terjadi pembengkakan ringan di sekitar sayatan. Adalah normal untuk mengalami kemerahan ringan, mati rasa pada kulit, sensasi abnormal, pembengkakan, dan bahkan rasa sakit di sekitar sayatan setelah operasi, dan gejala-gejala ini biasanya berkurang dan menghilang seiring dengan penyembuhan kulit dan jaringan subkutan. Jika ada rasa sakit di sekitar sayatan pada periode awal pasca operasi, obat penghilang rasa sakit dapat diminum untuk meringankan gejalanya, dan obat tidur juga dapat diminum untuk meningkatkan kualitas tidur, yang tidak berpengaruh pada penyembuhan sayatan. Untuk pasien yang memiliki sayatan dada tengah, tulang dada digergaji dari bagian tengah dada selama operasi dan dipasang kembali dengan kawat setelah operasi. Umumnya, tulang dada sembuh total dalam waktu lebih dari tiga bulan setelah operasi, dengan pasien yang lebih tua atau mereka yang menderita diabetes membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh. Pada masa awal pasca operasi, jika pasien kurang memperhatikan aktivitas, seperti menopang tubuh dengan satu tangan, menggendong anak, memindahkan perabot atau mengangkat benda berat, sehingga terjadi pelonggaran tulang dada yang sudah diperbaiki, maka pasien pada saat beraktivitas pada tungkai atas atau batuk akan merasakan dada “berdebam-debam”, yang dikenal dengan “sensasi gesekan tulang”. “Dalam kasus yang serius, kawat baja dapat memotong tulang dada, mengakibatkan sayatan tidak dapat sembuh atau bahkan infeksi, sehingga memerlukan operasi kedua. Oleh karena itu, sangat penting untuk secara aktif mencegah tulang dada agar tidak melonggar dan terpotong pada periode awal pasca-bedah. Jadi bagaimana cara mencegahnya? Kami memperkenalkan metode batuk yang benar untuk pasien pasca operasi dalam video misi bangsal. Saat batuk, pasien harus meletakkan kedua tangan di atas dada, menjepit dada dengan kedua lengan atas, dan batuk saat lengan dijepit, yang dapat mengurangi dampak batuk pada sayatan dada. Selain itu, pasien berbaring, duduk, harus ada anggota keluarga yang membantu, jika dua anggota keluarga, dua orang memegang bahu dan tangan pasien bisa; jika seorang anggota keluarga, anggota keluarga memegang tangan pasien, diletakkan di depan dada pasien, tangan yang lain diletakkan di leher pasien dengan posisi menunduk, tangan pasien pada saat yang sama memegang tangan keluarga, kekuatan simetris, Anda dapat membantu pasien untuk duduk dan berbaring juga. Jika Anda merasakan sensasi berdebar seperti yang disebutkan di atas, Anda harus memberi perhatian ekstra. Tungkai atas harus dibatasi dengan ketat, dan tali dada harus dibuat lebih ketat, sehingga pada prinsipnya Anda dapat merasakan sesak saat menarik napas, tetapi tidak mempengaruhi pernapasan Anda. Anda juga harus memberi tahu dokter yang bertanggung jawab atas operasi Anda tentang sensasi yang Anda rasakan. Jika Anda menemukan bahwa kain kasa yang digunakan untuk membalut sayatan dada sudah basah oleh cairan, Anda juga harus memberi tahu dokter Anda tepat waktu. Biasanya 7-9 hari setelah operasi, sebelum pasien keluar dari rumah sakit, dokter akan memeriksa penyembuhan sayatan dan melepas jahitan. Waktu 7-9 hari setelah operasi hanya dapat menentukan penyembuhan awal sayatan dan tidak dapat memastikan bahwa tidak akan ada masalah di kemudian hari. Setelah Anda pulang, Anda perlu menyimpan kasa sayatan selama 1 hari, kemudian Anda dapat melepasnya, tetapi juga terus menjaga agar sayatan dan kulit di sekitarnya tetap bersih dan kering, jika Anda banyak berkeringat, Anda harus pergi ke rumah sakit tepat waktu untuk mengganti kain kasa, dan mengamati apakah ada kemerahan baru di sekitar sayatan, apakah ada air atau nanah, dll., Dan mungkin juga ada benang yang keluar dari sayatan dalam jangka waktu yang lama. Jangan khawatir jika salah satu dari situasi ini terjadi, Anda dapat menghubungi dokter pembimbing Anda atau pergi ke rumah sakit secara langsung untuk pemeriksaan. Jangan mengobati luka sendiri untuk menghindari peningkatan risiko infeksi. Jika keropeng luka belum lepas, jangan dipaksakan, tunggu saja sampai lepas secara alami. Jika sayatan terasa tidak nyaman bergesekan dengan tali dada, Anda dapat mengenakan kaos yang tidak dikancingkan untuk mengurangi gesekan langsung antara tali dada dan sayatan. Benjolan leher di atas sayatan dada: banyak pasien akan menemukan bahwa setelah operasi jantung terbuka, ada sepotong kulit di bawah leher yang akan lebih menonjol, dan lembut saat ditekan dengan tangan Anda, dan rasa sakitnya tidak terlalu jelas, yang merupakan fenomena normal. Apa yang tidak normal? Jika Anda menemukan bahwa posisi ini bengkak dari hari ke hari, dan menekannya tidak lembut, tetapi ada ketegangan tertentu, seperti ada air di dalamnya, dan bahkan ada kelembutan, maka Anda harus pergi ke rumah sakit tepat waktu untuk pemeriksaan. Nyeri bahu dan leher: Selain itu, banyak pasien akan mengalami nyeri pada bahu, punggung, leher dan dahi setelah pulang dari rumah sakit, karena kinerja yang berbeda dari perasaan pribadi yang berbeda, rasa sakit secara umum tidak serius, yang merupakan fenomena normal, ketidaknyamanan ini sebagian besar terkait dengan posisi pasif pasien dalam waktu yang lama selama operasi, serta pembedahan untuk membuka tulang dada ke jaringan di sekitarnya dan kerusakan tulang rusuk, pasien perlu mengatur pengencangan dan pelonggaran tali dada, postur tubuh saat tidur, kurangi waktu tidur, dan berjalan di dalam ruangan dengan tepat. Pasien perlu menyesuaikan kekencangan tali dada, postur tidur, mengurangi waktu tidur, aktivitas berjalan di dalam ruangan yang tepat, menyesuaikan mentalitas, dll. Tidak perlu terlalu khawatir. Jika rasa sakit mempengaruhi tidur, Anda dapat minum obat penghilang rasa sakit atau obat tidur untuk membantu Anda tidur. Jika rasa sakit tidak nyaman untuk jangka waktu yang lama atau memburuk secara bertahap, Anda harus pergi ke rumah sakit tepat waktu. Bekas luka keloid: Beberapa pasien memiliki bekas luka keloid, setelah penyembuhan bekas luka sayatan dada, bekas luka sangat jelas, lebih tinggi dari kulit di sekitarnya, membentuk tonjolan, bekas luka yang menonjol dan gesekan pakaian, akan menyebabkan rasa sakit, sensasi seperti kesemutan. Dalam hal ini, cobalah mengenakan pakaian dalam katun tanpa kancing untuk mengurangi gesekan. Biasanya tidak diperlukan perawatan khusus. Pembengkakan pada kaki: Pasien Bypass akan mengalami tingkat pembengkakan yang berbeda pada kaki setelah pengangkatan pembuluh darah, yang akan memakan waktu 2-3 bulan atau bahkan lebih lama untuk pulih. Pada tahap awal pembedahan, saat berbaring di tempat tidur, pasien perlu mengangkat tungkai bawah 20-750px lebih tinggi, untuk meningkatkan aliran balik vena pada tungkai bawah, mengurangi pembengkakan pada tungkai bawah, dan mempercepat penyembuhan sayatan. Jika edema tidak dihilangkan dalam waktu yang lama, maka akan menyebabkan malnutrisi pada sayatan, tidak sembuh, dan bahkan retak pada sayatan karena ketegangan kulit yang berlebihan, yang menyebabkan infeksi dan sebagainya. Penderita diabetes, khususnya, harus berhati-hati. Atau gunakan stoking kompresi medis, kenakan saat turun ke tanah dan lepaskan setelah berbaring, hindari memakainya untuk waktu yang lama. Masalah benang: Sayatan dada dan sayatan kaki ditutup dengan jahitan. Mempertimbangkan bahan dan ketegangan jahitan, hanya lapisan terdangkal dari jaringan intradermal yang ditutup dengan jahitan yang dapat diserap, sedangkan jaringan di bawah kulit ditutup dengan jahitan yang tidak dapat diserap. Bagian jahitan ini dapat bergeser ke bawah kulit saat jaringan sembuh, terutama bagian simpul, yang mungkin terlihat pada kulit. Tidak perlu khawatir tentang hal ini, dan dapat segera ditangani di klinik kami atau rumah sakit setempat dan akan tumbuh kembali dalam 1-2 hari. Individu tidak memperhatikan, akan terjadi infeksi di sekitar benang, nanah, jangan memencet sendiri, Anda harus pergi ke rumah sakit untuk desinfeksi dan penggantian obat, untuk menghindari kejengkelan atau penyebaran infeksi. Tentang nyeri dada perlu memperhatikan masalahnya: nyeri umum di sekitar sayatan, ada tekanan nyeri lokal, posisi duduk dalam waktu lama saat bangun tidur, ada sayatan dada yang keluar dari rasa sakit yang menarik, ini adalah fenomena normal. Jika nyeri dada pasca operasi mirip dengan nyeri dada sebelum operasi, atau nyeri dada yang berhubungan dengan aktivitas dan pengerahan tenaga, perlu diperhatikan, yang terbaik adalah pergi ke rumah sakit. Kapan saya bisa mandi setelah operasi jantung? Jika luka telah sembuh, Anda dapat mulai mandi, biasanya setelah 2 minggu setelah operasi, ketika keropeng pada sayatan dada telah memudar dan tidak ada kemerahan, bengkak atau cairan yang keluar dari sayatan, Anda dapat mandi dan berendam. Jangan merendam luka secara langsung di dalam bak mandi atau kolam renang hingga dokter Anda mengizinkannya. Jangan gunakan air yang terlalu panas, yang dapat membuat Anda merasa pusing, dan hindari menyemprot luka secara langsung dengan aliran air berkecepatan tinggi. Jangan menggosok luka. Bersihkan luka dengan sabun netral, dengan gerakan lembut, lalu usap luka hingga kering dengan handuk kering. Ini juga merupakan waktu yang tepat untuk memeriksa perubahan pada luka dan hubungi dokter Anda jika ada kemerahan, bengkak atau mengeluarkan cairan. Luka kaki pada pasien bypass mungkin lebih lambat pulih, dan keropeng biasanya baru surut setelah 3-4 minggu setelah operasi, dan pada beberapa kasus lebih lama lagi. Tindakan harus diambil untuk melindungi sayatan agar tidak basah saat mandi. Jika sayatan masih mengeluarkan cairan, merah dan bengkak, dan keropeng belum memudar, jangan mandi untuk menghindari infeksi, dan hubungi dokter Anda atau tindak lanjuti dengan segera. Bagaimana saya dapat berolahraga setelah operasi jantung? Setelah operasi jantung, Anda harus aktif seaktif mungkin untuk membantu pemulihan awal Anda. Awalnya, Anda dapat berjalan-jalan di dalam ruangan dan di sekitar rumah, sambil berpegangan pada sesuatu. Kemudian, ketika Anda merasa tidak ada kesulitan, Anda dapat mulai berjalan. Ini adalah metode latihan yang baik dan efektif, yang dapat meningkatkan sirkulasi darah dan meningkatkan kekuatan otot dan tulang, dan kecepatan serta kecepatan berjalan di awal harus senyaman yang Anda rasakan. Kemudian, secara bertahap percepat kecepatan untuk meningkatkan detak jantung dan laju pernapasan. Anda dapat berjalan tiga kali sehari, lima menit setiap kali, mulai dari jalan kaki yang nyaman, dan kemudian secara bertahap meningkatkan waktu dan jarak jalan kaki, agar dapat mentolerir, beberapa kali jalan kaki sehari, lebih bermanfaat daripada jalan kaki jarak jauh sedikit lebih banyak, patuhi jalan-jalan harian, dan jarak jalan kaki harian secara bertahap meningkat selama dapat ditoleransi, Anda dapat perlahan-lahan menaiki tangga, menaiki bukit kecil, dalam proses olahraga dan olahraga, jika nyeri dada. Ini harus segera dihentikan, seperti halnya sesak napas, asma, dan kelelahan. Jika gejala-gejala ini hilang, aktivitas dapat dilanjutkan dengan kecepatan yang lebih lambat dan kemudian ditingkatkan dari hari ke hari. Kelelahan tidak dapat dihindari sampai Anda mendapatkan kembali kekuatan penuh Anda. Anda mungkin merasa jantung Anda berdetak sangat kuat selama aktivitas, tetapi selama detak jantung tidak berdetak sangat cepat, hal ini normal dan tidak perlu dikhawatirkan. Pada kesempatan yang jarang terjadi, beberapa orang merasakan kehilangan kontrol jantung atau detak jantung yang cepat secara tiba-tiba, dan mungkin merasa pusing ringan, kelelahan, dan denyut nadi yang tidak teratur; jika hal ini terjadi, silakan hubungi dokter Anda. Berikut adalah rekomendasi latihan. Minggu 1: Berjalan kaki selama lima menit dua kali sehari. Minggu 2: Berjalan kaki selama sepuluh menit dua kali sehari. Minggu 3: Berjalan kaki selama dua puluh menit dua kali sehari. Minggu 4: Harus ditingkatkan menjadi satu kilometer sehari. Pada musim dingin atau musim panas, mungkin tidak memungkinkan untuk berjalan kaki di luar ruangan. Jika demikian, Anda dapat menyewa atau membeli sepeda dalam ruangan atau mesin olahraga dan berolahraga selama 30 menit dua kali sehari. Alih-alih berolahraga di luar ruangan, Anda dapat berjalan pelan-pelan di mesin jogging (mesin olahraga). Bolehkah saya minum alkohol setelah operasi jantung? Apakah minum alkohol berdampak baik atau buruk pada pasien jantung tidak dapat ditentukan secara mutlak. Minum alkohol dalam jumlah sedang dapat dilakukan, tetapi pasien dengan diabetes, trigliserida tinggi, atau fungsi jantung yang buruk harus menghindari alkohol sama sekali, karena dapat memperparah kondisi yang sudah ada sebelumnya. Pasien yang menggunakan warfarin untuk operasi katup tidak boleh mengonsumsi alkohol dalam jumlah besar, karena alkohol dalam jumlah besar akan meningkatkan beban pada jantung, dan pada saat yang sama memengaruhi fungsi hati, yang dapat berdampak pada metabolisme warfarin, sehingga memengaruhi efek antikoagulan. Jika tidak ada masalah ini, Anda masih dapat menikmati segelas kecil anggur sebelum makan atau sebelum tidur, tetapi idealnya Anda harus membatasi minum satu gelas anggur atau satu gelas bir dua kali sehari. Selain itu, alkohol masih memiliki efek berbahaya pada organ-organ utama tubuh, dan karena alkohol meningkatkan efek samping obat tidur, jangan mencampur obat tidur, obat penenang, dan alkohol jika Anda sedang dalam pengobatan. Kehidupan seksual pasca operasi Pengetahuan tentang seks telah berubah dalam beberapa tahun terakhir, dan sekarang diyakini bahwa energi yang dibutuhkan untuk seks tidak lebih membebani jantung daripada aktivitas fisik lainnya. Jika Anda dapat berjalan dengan kecepatan sedang dan menaiki tangga dengan mudah, atau menaiki 2-3 anak tangga tanpa rasa tidak nyaman, Anda dapat melanjutkan kehidupan seksual Anda, tetapi Anda harus ingat bahwa tulang dada membutuhkan waktu sekitar tiga bulan untuk pulih, dan oleh karena itu Anda harus berhati-hati untuk melindunginya dari kerusakan apa pun selama proses tersebut. Berhati-hatilah untuk melindunginya dari tekanan pada tulang dada. Anda harus waspada terhadap rasa sakit dan sesak napas, kelelahan, atau merasakan detak jantung yang tidak normal, seperti perubahan detak dan irama jantung yang signifikan. Jika gejala-gejala ini muncul, Anda harus segera menghentikan aktivitas dan pergi ke rumah sakit. Perlu Anda ketahui dengan jelas bahwa penyakit jantung aterosklerosis koroner tidak memiliki efek sedikitpun terhadap organ seksual dan fungsi seksual Anda, oleh karena itu, penyakit jantung tidak menyebabkan berkurangnya fungsi seksual pada pria atau wanita, namun, pasien dengan penyakit jantung ini, yang disertai dengan jenis penyakit pembuluh darah lainnya atau mengkonsumsi obat-obatan tertentu yang dapat mengganggu ereksi normal atau menyebabkan impotensi, dan Anda menderita penyakit jantung yang menyebabkan stres psikologis, juga dapat menyebabkan Anda menderita di bidang fungsi seksual Anda memiliki kondisi jantung yang dapat menyebabkan stres psikologis, yang juga dapat menyebabkan gangguan fungsi seksual. Baik Anda maupun pasangan Anda tidak perlu merasa tertekan oleh proses ini. Anda harus memberi diri Anda waktu yang cukup untuk menyesuaikan diri dengan prosedur ini, dan secara umum, untuk kembali ke kehidupan normal, Anda memerlukan kesehatan mental yang baik dan kebugaran fisik yang baik. Kapan saya harus mulai bekerja setelah operasi? Kembalinya Anda bekerja akan bergantung pada energi dan stamina Anda setelah operasi. Hindari mengambil keputusan besar, misalnya tentang investasi, keuangan, pekerjaan, keluarga, dll., setidaknya selama satu bulan setelah operasi. Dalam proses operasi rawat inap bedah, telah menghabiskan banyak energi, setelah operasi, merasa kelelahan, ini normal, semua orang akan seperti ini, selama ada kesabaran, kondisi mental dan kemampuan fisik Anda akan berangsur-angsur pulih, dalam pemulangan Anda 4-6 minggu kemudian, Anda dapat dan dokter Anda, untuk mendiskusikan kembali bekerja, karena situasi setiap orang berbeda, kemampuan fisik yang berbeda, serta terlibat dalam durasi pekerjaan, tingkat ketegangan, Semua faktor ini harus diperhitungkan. Partisipasi awal dalam kerja fisik dapat mempengaruhi prognosis jangka panjang. Harap pertimbangkan hal ini saat mempersiapkan diri untuk bekerja atau konsultasikan dengan dokter Anda.