Dermatitis kontak kimiawi adalah reaksi peradangan pada selaput lendir kulit akibat kontak dengan zat kimia. Hal ini ditandai secara klinis oleh lesi bermata tajam di lokasi kontak, mulai dari eritema oedematosa pada kasus ringan hingga papula, lepuh dan bahkan lepuh pada kasus yang lebih parah, atau pelonggaran epidermal dan bahkan nekrosis pada kasus yang lebih parah.
I. Gejala klinis
Pada kasus ringan, eritema lokal, merah muda atau merah terang, sedikit oedematous, atau papula pinpoint yang padat, pada kasus yang parah, eritema membengkak dan jelas, di atasnya terdapat banyak papula, lepuh, vesikel, eksudat dan kerak.
Sebagian besar gejala yang disadari sendiri adalah gatal-gatal, rasa terbakar atau bengkak, dan dalam beberapa kasus yang parah mungkin ada reaksi sistemik seperti demam, menggigil, sakit kepala dan mual.
Poin diagnostik
1. Riwayat paparan terhadap iritasi atau alergen.
2. Ruam sering terjadi di lokasi iritasi.
Pola ruam sering bervariasi tergantung pada sifat kontaknya, misalnya, alergen sering kali berbatas tegas, dengan eritema, papula, lepuh, atau hipersensitivitas yang diinduksi sendiri; untuk iritasi, kemerahan, lepuh atau lepuh, vesikel atau bahkan nekrosis dapat terjadi.
4. Gatal-gatal dan sensasi terbakar, rasa sakit yang parah, demam dan gejala sistemik lainnya.
5, perjalanan penyakit ini dapat sembuh sendiri, alergen tertentu yang disebabkan oleh ruam dapat dihilangkan setelah penyebab l sampai 2 minggu dapat mereda.
6. Tes tempel kulit positif untuk alergen.
Pengobatan
1. Pembersihan iritasi yang tersisa atau mungkin tertinggal pada kulit secara tepat waktu. Waktu pembilasan harus diperpanjang sebagaimana mestinya untuk zat alkali; jangan meninggalkan kulit kepala dan lipatan kulit ketika membilas.
2. Untuk sementara waktu hindari kontak dengan zat patogen dan faktor lain yang dapat memperburuk kondisi.
3. Pengobatan topikal: Gunakan obat topikal dalam bentuk sediaan yang sesuai dengan bentuk dan luasnya lesi.
(1) Fase akut: Sangat tepat untuk menggunakan larutan asam borat 3% atau salin untuk balutan basah terus-menerus atau intermiten yang sesuai untuk kerusakan yang menimbulkan eksudat dalam jumlah besar. Eritema tanpa larutan, eritema edematosa, papula, dan kerusakan jaringan parut air dapat diobati dengan aplikasi topikal lotion glikolat, lotion kejut, bedak puff kamper, beberapa kali sehari, atau krim kortikosteroid topikal seperti salep deksametason 0,05%, salep asetat krisoson 0,1%, salep connarol majemuk yang mengandung 0,1% asetat krisoson, salep asetat fluoxetine 0,025%, salep asetat deksametason 0,1%, salep asetat deksametason 0,1%, 0 025% salep percocet, 0,05% clobetasol propionate, dll., 2-3 kali sehari.
(2) Kerusakan sub-akut: Kerusakan sub-akut dengan sedikit eksudat dan erosi ringan harus diobati dengan pasta topikal, seperti pasta seng oksida, pasta furosemide 3″5% yang mengandung 0,5% neomisin, dll., 2 kali sehari.
(3) Kerusakan kronis: infiltrat yang menebal atau lesi berlumut dapat diobati secara eksternal dengan salep, anhidrida, atau agen spirituous yang terdiri atas obat-obatan yang disebutkan di atas, di mana urea dapat ditambahkan atau diaplikasikan sebagai paket lokal untuk meningkatkan kemanjuran. Pada tahap akut, jangan gunakan anhidrida, spiritus dan salep kedap air yang mengiritasi untuk menghindari kondisi yang semakin parah.
4.Pengobatan sistemik
(1) obat antihistamin: kebanyakan menggunakan pengobatan antagonis reseptor H1 (H1-antihistamin). Jenis obat ini dapat memusuhi pelebaran kapiler yang diinduksi histamin dan peningkatan permeabilitas yang disebabkan oleh eritema, massa angin, tetapi sebagian besar memiliki tingkat penghambatan sentral yang berbeda. Antagonis reseptor H1 yang umum digunakan adalah parasetamol, ketotifen, sikloheksimid, deslorpromazin, kotrimoksazol, fexofenadin dan reserpin, di antaranya reserpin memiliki efek yang kuat dan tahan lama serta tidak ada efek penghambatan sentral. Umumnya, 1 ~ 2 jenis perawatan dapat digunakan sebagaimana mestinya. Penggunaan: 1 tablet sekali sehari untuk Zithromax, 1 tablet dua kali sehari untuk Ketotifen, dan 1 tablet 3 kali sehari untuk sisanya.
(2) 10% kalsium glukonat 10m1, 10% natrium tiosulfat 10m1 atau vitamin C 0,5″1g, injeksi intravena, sekali sehari.
(3) Glukokortikoid: untuk lesi yang luas atau episode berulang yang mengindikasikan hipersensitivitas tingkat tinggi. Glukokortikoid menghambat dermatitis terutama melalui efek anti-inflamasi dan anti-alergi. Dosis awal adalah prednison 40-60mg/hari secara oral, atau deksametason 5-10mg/hari secara intravena, untuk dihentikan setelah gejala terkontrol dan dosis dikurangi sebagaimana mestinya.