Patogenesis epilepsi terutama disebabkan oleh perkembangan struktur otak yang tidak normal atau belum matang, yang mengakibatkan saluran ion abnormal untuk aktivitas sel saraf, fungsi abnormal neurotransmiter atau reseptornya, dan kelainan pada sistem enzim yang berhubungan dengan metabolisme. Karena ada banyak penyebab epilepsi dan banyak jenis klasifikasinya, seberapa akurat epilepsi didiagnosis adalah penting untuk pemilihan pengobatan dan penentuan pencegahan. Namun, masih banyak jebakan dalam diagnosis epilepsi, dan banyak klinisi dan bahkan ahli saraf dapat dengan mudah jatuh ke dalam jebakan ini, belum lagi pasien dan keluarga pasien yang kurang pengetahuan medis dan perlu berhati-hati. Berikut ini adalah jebakan umum dalam proses diagnostik epilepsi. 1. Adanya kejang klinis tetapi EEG “normal” atau tidak adanya pelepasan epileptiform tidak sepenuhnya menyingkirkan epilepsi. Fenomena ini dapat dilihat pada pelepasan epileptiform frekuensi rendah, lesi kecil, lesi dalam, dan diagnosis yang terlewat oleh analis EEG. Tidak adanya kejang klinis dan adanya pelepasan epileptiform pada EEG tidak selalu mengarah pada diagnosis epilepsi. Ada beberapa subjek sehat yang tidak pernah mengalami kejang klinis, tetapi memiliki pelepasan epileptiform pada EEG, bahkan pelepasan eksplosif atau paroksismal. Mereka dapat dilihat pada orang dewasa dan anak-anak selama periode bangun dan atau tidur, dan sebagian besar bersifat sementara, menghilang dari waktu ke waktu, atau dapat hadir sepanjang hidup tanpa kejang. Frekuensi pelepasan epileptiform tidak selalu berkorelasi positif dengan tingkat keparahan kejang klinis. Pada BECT, misalnya, sering terjadi pelepasan epileptiform pada periode interiktal, tetapi jarang terjadi; pada beberapa epilepsi, seperti epilepsi lobus frontal, kejang sering terjadi, tetapi pelepasan epileptiform EEG jarang terjadi, dan bahkan tidak ada pelepasan epileptiform yang tercatat selama periode kejang. 4. Kelainan normal atau non-epilepsi disalahtafsirkan sebagai pelepasan epileptiform. Dalam EEG, perhatian harus diberikan pada diferensiasi pelepasan epileptiform dari pola gelombang normal, yang dapat dengan mudah salah didiagnosis sebagai kelainan: 1. Gelombang lambat terisolasi di kepala posterior: terlihat pada anak-anak dan remaja normal dengan gelombang lambat segitiga besar di daerah oksipital, berbentuk seperti gelombang lambat tajam atau gelombang lambat runcing, yang dapat dengan mudah didiagnosis sebagai pelepasan epileptiform. 2. Gelombang lambat terisolasi di kepala posterior: terlihat pada anak-anak dan remaja normal dengan gelombang lambat segitiga besar di daerah oksipital, berbentuk seperti gelombang lambat tajam atau gelombang lambat runcing, yang dapat dengan mudah didiagnosis sebagai pelepasan epileptiform. 2. Gelombang punuk selama tidur: pada anak-anak, gelombang ini memiliki amplitudo yang lebih tinggi dan menonjol di gelombang latar belakang, kadang-kadang salah dinilai sebagai pelepasan seperti lonjakan epileptiform. 3. Gelombang sarung tangan dua jari: bentuk gelombang abnormal dari pelepasan non-epileptiform yang terjadi selama tidur, berbentuk seperti sarung tangan dua jari, dengan bagian ibu jari menjadi gelombang spindel tidur terakhir dan empat jari sisanya sebagian membentuk gelombang lambat segitiga. Hal ini dapat dilihat pada tumor otak dalam, sindrom Parkinson dan psikosis, dan mudah disalahartikan sebagai gelombang lambat berduri. 4. Fenomena evolusi gelombang lambat: Pada anak-anak dengan hiperventilasi, frekuensi gelombang otak secara bertahap melambat dan amplitudo gelombang meningkat, menunjukkan ritme gelombang lambat yang terus menerus atau paroksismal, selama kedua belah pihak simetris, itu harus normal, paroksismal dengan mudah disalahartikan sebagai pelepasan epileptiform. 5, respon mioklonik flash: selama stimulasi flash intermiten ada potensi otot yang konsisten dengan frekuensi stimulasi flash, yang dengan mudah disalahartikan sebagai penerbitan ritme gelombang spike, yang sebenarnya merupakan artefak mioklonik kepala dan wajah selama stimulasi flash. 5. Pelepasan epileptiform disalahtafsirkan sebagai pola gelombang normal: adalah umum untuk mengalami kejang parsial kompleks dengan ritme gelombang cepat paroksismal atau kerataan rendah yang mudah disalahartikan sebagai normal, dan ritme pelepasan epileptiform juga mudah disalahtafsirkan sebagai pola gelombang normal. 6. Kelainan yang tidak spesifik salah didiagnosis sebagai epileptiform discharges 7. Dalam pekerjaan klinis beberapa dokter tidak terbiasa dengan EEG dan mendiagnosis epilepsi selama ada kelainan dalam laporan. 7 poin di atas adalah jebakan umum dalam diagnosis epilepsi. Kita harus menganggapnya sebagai peringatan dan menafsirkan dengan hati-hati berbagai fenomena klinis yang berbeda untuk membuat diagnosis epilepsi yang benar.