Dengan perubahan gaya hidup modern, stroke telah menjadi pembunuh terbesar kedua bagi kesehatan manusia dengan “empat hal tertinggi”, yaitu tingginya angka morbiditas, mortalitas, kecacatan, dan kekambuhan. Para ahli mengatakan, bahwa 50% hingga 80% pasien yang selamat dari penyakit serebrovaskular, akan mengalami berbagai tingkat gejala sisa yang melumpuhkan, seperti kelumpuhan lateral, gangguan bicara dan kekakuan sendi, yang tidak hanya menyebabkan pasien kehilangan kemampuan mereka untuk merawat diri mereka sendiri, tetapi juga membawa tekanan dan beban yang sangat besar bagi keluarga dan masyarakat.
Rehabilitasi stroke harus dimulai 48 jam setelah onset stroke
Setelah mengalami kematian, hal pertama yang dipikirkan kebanyakan orang adalah bagaimana memulihkan diri. Secara klinis, banyak pasien stroke yang dapat berjalan dengan kruk, tetapi memiliki postur tubuh yang tidak normal dan gerakan anggota tubuh yang tidak terkoordinasi, dengan anggota tubuh bagian bawah yang terkena bergerak dalam lintasan melengkung dan siku, pergelangan tangan, dan jari-jari yang terkena menggantung kaku dari dada dalam posisi tertekuk. Atau tangan pada sisi hemiplegia bengkak dan nyeri bahu begitu tak tertahankan sehingga pasien takut menggerakkan anggota tubuh bagian atas pada sisi yang terkena, membuat fungsi motorik anggota tubuh menjadi stagnan.
Jadi, apakah ini bagaimana seharusnya seorang pasien stroke berakhir setelah serangan stroke? Banyak masalah yang disebutkan di atas mungkin disebabkan oleh kegagalan awal pasien untuk melakukan intervensi dalam rehabilitasi secara tepat waktu dan standar, atau penggunaan metode yang tidak tepat dalam proses rehabilitasi, yang mengakibatkan sejumlah hambatan yang merugikan pemulihan fungsional tubuh. Banyak pasien dan keluarga mereka berada di bawah kesalahpahaman bahwa intervensi rehabilitasi hanya boleh dilakukan setelah pasien pulih dari kondisi yang mendasarinya dan meningkatkan kesehatan mereka secara keseluruhan, dan jika ini masalahnya, pasien mungkin bergantung pada anggota keluarga atau pendamping selama sisa hidup mereka. Pat Davies, salah satu pakar terkemuka di dunia dalam pengobatan rehabilitasi, sangat positif ketika dia mengatakan bahwa “rehabilitasi harus dimulai pada hari onset, bukan ketika Anda tiba di pusat rehabilitasi”.
Rehabilitasi dini dapat memulihkan perawatan diri bagi 90% pasien
Seberapa efektifkah rehabilitasi dini dan standar? Menurut ringkasan klinis dan berbagai penelitian, rehabilitasi dini dan terstandardisasi dapat memulihkan kemampuan berjalan mandiri dan perawatan diri bagi 90% pasien stroke yang masih hidup, dan 30% pasien dapat kembali ke pekerjaan semula. Sebaliknya, tanpa rehabilitasi, persentase pemulihan di kedua bidang ini masing-masing hanya 6 dan 5 persen! “Waktu intervensi rehabilitasi awal dan standar untuk pasien stroke sangat penting. Perawatan awal di samping tempat tidur dan intervensi rehabilitasi yang sistematis dan benar untuk pasien adalah sangat penting, dan rehabilitasi selama masa pemulihan dan setelah perawatan bahkan lebih penting dalam meningkatkan kelangsungan hidup dan kualitas hidup.”
Kapan tepatnya rehabilitasi stroke dapat diintervensi? Secara umum, pasien stroke dapat direhabilitasi 48 jam setelah serangan stroke selama mereka sadar, tanda-tanda vital mereka stabil, dan kondisinya tidak lagi mengalami kemajuan. Rehabilitasi dini harus dilakukan di bawah bimbingan dokter profesional di rumah sakit biasa.
Pelatihan rehabilitasi, yang harus dilakukan di bawah bimbingan dokter
1. Rehabilitasi awal di samping tempat tidur
Posisi yang tepat: Posisi samping tempat tidur pasien dapat dibagi menjadi terlentang, berbaring sisi yang terkena dampak (sisi yang terkena dampak di bawah) dan berbaring sisi yang sehat.
Gerakan sendi pasif: Gerakan pasif untuk persendian anggota tubuh bagian atas dan bawah mengharuskan perawat memahami anatomi yang relevan dan melindungi sendi penting pasien. Hindari tarikan kuat yang cepat atau gerakan besar dan secara bertahap tingkatkan kisaran gerakan pasif.
Latihan di atas matras: meletakkan dasar untuk kontrol batang tubuh dan tungkai dalam posisi duduk dan berdiri, sebagian besar kontrol gerakan batang tubuh dan tungkai serta latihan kekuatan, termasuk latihan jembatan, latihan memutar secara sukarela/dibantu, latihan transfer berbaring-duduk, latihan keseimbangan duduk, dll.
2.Pelatihan fungsi keseimbangan berdiri
Pasien stroke memiliki kelemahan di satu sisi batang tubuh dan anggota badan dan cenderung jatuh ke sisi yang terkena ketika berdiri. Sedangkan untuk departemen rehabilitasi rumah sakit, sistem pelatihan keseimbangan BIODEX digunakan untuk menilai kontrol neuromuskuler dan kemampuan keseimbangan pasien, dan untuk memberikan pelatihan kepada pasien seperti menahan beban pada tungkai bawah, serta sistem analisis gaya berjalan tekanan plantar, yang secara visual dapat memahami distribusi tekanan pada kedua kaki saat pasien berdiri, dan pemindahan berat badan tepat waktu untuk mencapai keseimbangan berdiri, dll.
3.Pelatihan fungsi berjalan
Jangan mengira bahwa latihan berjalan itu sederhana, tetapi sebenarnya latihan ini didasarkan pada analisis gaya berjalan dan aspek-aspek kunci dari gaya berjalan abnormal pasien yang perlu difokuskan. Sistem pelatihan gaya berjalan yang mengurangi berat badan dapat digunakan untuk mengurangi berat tungkai bawah dan pinggang pasien, sehingga pelatihan berjalan yang aman dan aktif dapat dilakukan sedini mungkin; atau robot rehabilitasi tungkai bawah dapat membantu pasien untuk melakukan pelatihan berjalan dalam posisi berdiri dengan pola gerakan yang berulang dan benar; sistem analisis gaya berjalan tiga dimensi dapat digunakan untuk menganalisis dan mengoreksi gaya berjalan pasien yang abnormal dengan cara yang ditargetkan, dll.
4. Pelatihan fungsi motorik tungkai atas dan tangan
Menurut kondisi pasien yang berbeda, pelatihan ini diintegrasikan dengan terampil ke dalam berbagai aktivitas, seperti pelatihan komprehensif untuk hemiplegia ekstremitas atas dan pelatihan permainan virtual, untuk memperluas jangkauan gerakan sendi, meningkatkan kekuatan dan daya tahan otot, menormalkan tonus otot, meningkatkan keseimbangan dan koordinasi, serta meningkatkan fungsi tubuh secara keseluruhan.
5. Pelatihan bicara dan menelan
Banyak pasien stroke memiliki berbagai tingkat gangguan bicara dan menelan, yang dimanifestasikan sebagai masalah bicara seperti ketidakmampuan berbicara, bicara cadel atau ketidakmampuan untuk memahami isi pembicaraan orang lain, serta masalah menelan seperti tersedak air dan kesulitan menelan. Gangguan menelan dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien, dan kesalahan menelan yang sering terjadi dapat menyebabkan pneumonia.
Langkah-langkah rehabilitasi berikut ini dapat digunakan: pelatihan bicara yang ditargetkan melalui Aphasia Assessment and Training System (Sistem Penilaian dan Pelatihan Afasia) dan Dysarthria Assessment and Training System (Sistem Penilaian dan Pelatihan Disartria); pelatihan untuk gangguan menelan melalui pelebaran balon menelan, perangkat biofeedback untuk gangguan menelan, dan teknik pelatihan menelan yang terkait.
Metode pengobatan rehabilitasi awal mungkin tampak sederhana dan tidak kentara, tetapi metode ini memberikan landasan yang baik dan kokoh untuk proses rehabilitasi pasien di kemudian hari, mengurangi komplikasi, spastisitas dan postur batang tubuh yang abnormal, dan secara bertahap mendorong pemulihan fungsional batang tubuh dan anggota tubuh yang cacat.