Sebagian besar percaya bahwa lesi berada di dalam ganglion meningeal trigeminal dan akar saraf sensoriknya, tetapi mungkin juga terkait dengan kompresi mekanis dan ketegangan pada saraf yang disebabkan oleh malformasi vaskular kecil, malformasi tulang pada tulang berbatu dan faktor lainnya, serta gangguan nutrisi dan metabolisme. Neuralgia trigeminal sekunder, juga dikenal sebagai neuralgia trigeminal simtomatik, sering merupakan gejala klinis dari suatu penyakit, seperti tumor, peradangan, trauma dan lesi pada sudut cerebellopontine dan daerah yang berdekatan dari cabang saraf trigeminal. Hal ini diklasifikasikan menurut tempat terjadinya: neuralgia trigeminal bilateral dan unilateral. Ini dapat dibagi lagi menjadi: nyeri cabang pertama; nyeri cabang kedua; nyeri cabang ketiga; nyeri cabang pertama dan kedua; nyeri cabang kedua dan ketiga; nyeri cabang pertama, kedua dan ketiga. Lokasi onset lebih banyak di sebelah kanan daripada di sebelah kiri. Keterlibatan nyeri paling umum terjadi pada 2 atau 3 cabang yang terlibat pada saat yang sama, masing-masing, dengan keterlibatan cabang tunggal lebih sering terjadi pada cabang kedua. Gambaran klinis: Timbulnya nyeri bersifat paroksismal. Terlepas dari rasa takut akan rasa sakit yang berkepanjangan, pasien tidak merasakan sakit selama serangan kedua. Ketika serangan terjadi, itu seperti tusukan seperti kilat. Episode nyeri sering muncul sebagai episode paroksismal mendadak yang dapat berlangsung selama 15 menit atau lebih, dan frekuensi episode bervariasi dari beberapa kali sehari hingga beberapa kali sebulan. Rasa nyeri tidak melampaui persarafan saraf trigeminal dan sering terbatas pada satu sisi. Meskipun ketiga cabang bisa terlibat, namun cabang kedua dan ketiga yang paling sering terlibat, terhitung sekitar 95% kasus. 2. Sifat nyeri adalah episodik, seperti sengatan listrik, seperti pisau atau nyeri robek, dengan onset dan terminasi yang tiba-tiba. Rasa nyeri dimulai di rahang atau alveolus dan menjalar di sepanjang area yang dipersarafi, berlangsung dari beberapa detik hingga puluhan detik, atau hingga beberapa menit. Serangan sering meningkat frekuensinya seiring dengan durasi penyakit, memperpendek interval dan mengintensifkan rasa sakit, dan serangan yang sering terjadi dapat memengaruhi makan dan istirahat. Serangan nyeri sering dipicu oleh gerakan wajah secara acak seperti berbicara, mengunyah, menggosok gigi dan mencuci muka, atau dengan menyentuh area wajah (misalnya bibir atas, paranasal, supraorbital, infraorbital dan gingiva oral). Area sensitif ini disebut “trigger points” atau titik pemicu. 4. Gejala lain Serangan dapat disertai dengan kedutan otot sisi yang sama, kemerahan pada wajah, lakrimasi dan air liur, yang juga dikenal sebagai kedutan yang menyakitkan. Untuk meredakan rasa nyeri, pasien sering menggosok sisi ipsilateral wajah untuk meredakan rasa nyeri (yang sebenarnya tidak meredakan rasa nyeri). Seiring waktu, kulit wajah menjadi kasar, menebal, dan alis mata rontok. Untuk menghindari kejang, pasien takut untuk makan atau mencuci muka, dan wajahnya menjadi kurus dan tertekan. 5. Tanda-tanda fisik Pemeriksaan objektif sebagian besar bebas dari defisit saraf trigeminal dan tanda-tanda neurologis terbatas lainnya. Kadang-kadang, ruam herpes dapat muncul di salah satu area saraf trigeminal yang dipersarafi, akibat infeksi virus herpes zoster pada ganglion semilunar. Neuralgia trigeminal sekunder mengacu pada nyeri di area distribusi saraf trigeminal yang disebabkan oleh berbagai lesi yang mempengaruhi akar trigeminal, hemianopsia atau batang saraf. Hal ini ditandai dengan episode nyeri yang berlangsung lama, sering kali berlangsung beberapa menit hingga puluhan menit, atau nyeri persisten yang memburuk dalam paroxysms. Pada pemeriksaan, terdapat hiperalgesia, hilangnya sensasi atau hipersensitivitas di area persarafan saraf trigeminal, sebagian besar melibatkan cabang pertama dan ketiga. Keterlibatan cabang pertama dapat menyebabkan refleks kornea yang tumpul, sedangkan keterlibatan cabang ketiga dapat menyebabkan kelemahan dan atrofi otot pengunyahan. Selain itu, mungkin ada tanda-tanda positif lainnya dari penyakit primer.