Pendekatan lutut lateral digunakan untuk melakukan artroplasti lutut pada pasien dengan valgus lutut tetap sedang hingga berat. Sayatan kulit lateral median dibuat, bundel iliotibial diperpanjang dengan cara seperti pai apel, dan kapsul sendi diiris dari patela lateral dalam bentuk “Z”. Penyeimbangan jaringan lunak dilakukan dengan melepaskan stop bundel iliotibial, ligamen kolateral femoralis lateral dan tibialis lateral dan kapsul sendi lateral posterior. Osteotomi rotasi internal dan eksternal femoralis distal didefinisikan sebagai rotasi eksternal 5°, dan osteotomi rotasi femoralis distal diposisikan dengan menggunakan garis Whiteside yang dikombinasikan dengan sumbu epikondilus internal dan eksternal. Kapsul sendi dijahit dalam posisi tertekuk, dan struktur manset lateral (dalam) dari kapsul sendi dijahit ke tepi pita penyangga medial (superfisial).
Dari Mei 2004 hingga September 2006, delapan kasus dari 10 pasien dengan osteoartritis valgus lutut menjalani artroplasti lutut total menggunakan pendekatan lateral. Satu kasus pria dengan 1 lutut dan 7 kasus wanita dengan 9 lutut dilakukan. Usia rata-rata adalah 68,2 tahun (58-79 tahun). krackow [5] tipe I ektropion pada 7 kasus dengan 9 lutut dan tipe II pada 1 kasus dengan 1 lutut. Semua fraksi klinis lebih besar dari 15° dan merupakan eksostosis berat. Kedua lutut diganti pada saat yang sama pada 2 kasus dan 4 lutut, sedangkan lutut tunggal diganti pada 6 kasus dan 6 lutut. 7 kasus dan 9 lutut dirawat dengan prostesis semen stabil posterior domestik (TC-Dynamic, PLUS), dan 1 lutut dirawat dengan prostesis engsel berputar impor (RT-PLUSTM Solution, PLUS). Deformitas valgus pasca operasi benar-benar terkoreksi pada semua pasien, dan mereka dapat berjalan secara mandiri atau dengan bantuan kerangka berjalan untuk jarak lebih dari 100 m. Mobilitas sendi meningkat dari rata-rata 95,6° (85°-110°) sebelum operasi menjadi rata-rata 117,1° (100°-125°) setelah operasi. Mobilitas rotasi internal dan eksternal pasif membaik dari rata-rata sebelum operasi 12,6° (9° hingga 15°) menjadi rata-rata pasca operasi 0°. Sudut FTA rata-rata membaik dari 27,6° (20° hingga 40°) sebelum operasi menjadi 6,8° (5° hingga 9°) pasca operasi. skor KSS dan skor fungsional meningkat dari 22,7 (9 hingga 48) dan 26,5 (12 hingga 55) sebelum operasi menjadi 86,4 (85 hingga 95) dan 89,1 (80 hingga 95) pasca operasi, masing-masing. Waktu tindak lanjut rata-rata setelah operasi adalah 19,6 bulan (1 bulan hingga 51 bulan), dan tidak ada perubahan signifikan pada sudut femoro-tibialis dan stabilitas sendi yang baik selama masa tindak lanjut.
Displasia epikondilus femoralis, bundel iliotibialis, ligamentum kolateral lateral, dan kontraktur kapsul sendi lateral posterior adalah penyebab utama valgus lutut dan kesulitan penyeimbangan jaringan lunak dan osteotomi dalam artroplasti. Pendekatan lateral dengan sayatan berbentuk “Z” pada kapsul sendi dapat secara langsung melepaskan ligamen lateral dan struktur jaringan lunak, dan secara efektif meringankan tekanan pada saraf peroneum umum dan memecahkan masalah cakupan jaringan lunak lateral. Pendekatan ini adalah teknik yang lebih efektif untuk penggantian sendi pada pasien dengan valgus lutut sedang hingga berat yang tetap.