Patela adalah tulang terbesar dalam tubuh, berbentuk segitiga, dengan pangkal di bagian atas dan ujung di bagian bawah, bagian belakang ditutupi dengan tulang rawan dan bersentuhan dengan permukaan patela femur. Tendon paha depan menghubungkan bagian atas patela dan bergerak ke bawah di sepanjang bagian depannya untuk membentuk ligamentum patela, yang berakhir pada tuberositas tibialis. Patela berada di bagian depan lutut dan merupakan titik tumpu utama untuk ekstensi lutut paha depan, yang melindungi sendi lutut dan memperkuat paha depan.
Etiologi dan klasifikasi
Fraktur patela bisa disebabkan oleh kekerasan langsung atau tidak langsung, dengan kekerasan tidak langsung yang paling umum terjadi. Dalam kekerasan langsung, fraktur disebabkan oleh pukulan langsung ke patela atau patela yang menghantam tanah saat jatuh. Dalam kasus kekerasan tidak langsung, pasien jatuh dan mekanisme lutut rusak, yang dapat mempengaruhi ekstensi lutut jika tidak ditangani dengan benar.
Fraktur patela dapat dibagi menjadi fraktur transversal dan kominutif, tergantung pada lokasi fraktur dan arah perjalanan garis fraktur.
Presentasi klinis dan diagnosis
Setelah cedera, bagian anterior sendi lutut bengkak dan terangkat, ada banyak darah di sendi, patela anterior memar dan babak belur di bawah kulit, dan bahkan terjadi lepuh terlokalisasi, fungsi sendi lutut hilang dan anggota tubuh yang terkena tidak dapat diluruskan dan diangkat sendiri. Pada kasus fraktur transversal, fraktur fraktur dapat diraba dan pada fraktur undisplaced, gosokan tulang kadang-kadang dapat diraba. Foto rontgen lutut positif dan lateral akan memperjelas jenis dan perpindahan fraktur.
Pengobatan
1. Pengobatan konservatif.
2. Metode fiksasi patela graspers reposisi manual.
3. penjahitan perkutan kawat.
(1) Penjahitan kawat secara perkutan.
(2) penjahitan pita tegangan perkutan dari kawat.
Komplikasi
1. atrofi atau hipotonia otot paha depan
2. Diskontinuitas tulang.
3. Artritis traumatis.
Latihan fungsional rehabilitasi (untuk pasien bedah)
1. Tahap awal
(1) Aktivitas fleksi dan ekstensi pergelangan kaki untuk melancarkan sirkulasi darah, mengurangi pembengkakan dan mencegah trombosis vena dalam.
(2) Latihan kontraksi isometrik untuk otot paha depan dan tali N.
2. 2 hari setelah operasi
(1) Pelatihan kontraksi aktif otot paha depan dapat dimulai. Pasien berbaring datar di tempat tidur dan melakukan kontraksi isometrik otot paha 100-500 kali / d dengan gaya statis aktif.
(2) Berjalan di lantai dengan bantuan kruk, tetapi hanya untuk aktivitas penting seperti ke toilet.
(3) Mulai latihan mengangkat kaki samping.
(4) Latihan mengangkat kaki belakang.
(5) Latihan dengan peralatan, menggunakan CPM untuk anggota tubuh bagian bawah, di bawah bimbingan dokter rehabilitasi profesional.
(6) Duduk di tepi tempat tidur dengan kaki menggantung ke bawah, di bawah bimbingan praktisi rehabilitasi profesional, sudut gerakan harus bertahap dan progresif.
Latihan di atas harus dilakukan secara berurutan, dengan sedikit perbaikan sudut setiap kali. Umumnya, sudut fleksi pasif lutut harus sama persis dengan kaki yang sehat 3 bulan setelah operasi. Kemajuan yang terlalu cepat akan mempengaruhi pertumbuhan penyembuhan fraktur. Rasa nyeri selama latihan fleksi adalah normal dan harus diatasi; rasa nyeri tanpa kemajuan dalam 2 minggu pertama dapat mengakibatkan perlengketan sendi. Oleh karena itu, perlu secara bertahap meningkatkan sudut fleksi.
3.6 minggu-3 bulan setelah operasi
(1) Dengan meningkatnya sudut fleksi, mulailah berlatih duduk atau berbaring untuk menahan lutut dalam posisi duduk yang tertekuk.
(2) Mulai latihan mengangkat kaki lurus 4-6 minggu setelah pembedahan (bisa juga dilakukan lebih awal). Sedikit rasa sakit pada patela selama latihan adalah normal dan harus ditoleransi.
(3) Latihan kait kaki.
(4) Latihan straddle depan-ke-belakang dan samping-ke-samping.
(5) Latihan mengangkat tumit.
(6) Latihan pelatih keseimbangan untuk meningkatkan pemulihan proprioseptif.
(7) Penguatan paha depan.
4.Setelah 3 bulan pasca operasi
Tergantung pada penyembuhan fraktur, metode dan intensitas latihan bisa diputuskan.
(1) Peregangan rawan.
(2) Jongkok penuh di bawah perlindungan.
(3) Latihan jongkok statis, secara bertahap meningkatkan sudut jongkok seiring dengan meningkatnya kekuatan.
(4) Jongkok satu kaki pada sisi yang terkena.
(5) Latihan langkah depan ke bawah.
(6) Jika tersedia, mulailah latihan sepeda stasioner tanpa beban ringan.
(7) Terapi manipulatif oleh praktisi rehabilitasi spesialis.