Perhatian.
1. Metode dan data yang disediakan dalam rencana ini dikembangkan sesuai dengan rutinitas umum, dan implementasi spesifik perlu diselesaikan di bawah bimbingan dokter tergantung pada kondisi dan situasi bedah Anda sendiri.
2. Rasa sakit selama latihan fungsional tidak dapat dihindari, tetapi selalu ditoleransi oleh pasien.
3. Latihan otot harus berkonsentrasi pada otot target. Jumlah latihan, waktu dan durasi latihan tergantung pada kondisi pasien dan harus dilakukan pada sisi yang sehat pada saat yang sama. Peningkatan kekuatan otot adalah faktor kunci untuk stabilitas sendi dan harus dipraktikkan dengan hati-hati.
4.Selain latihan anggota tubuh bedah, bagian tubuh lainnya (seperti anggota tubuh bagian atas, pinggang dan perut, dan sisi kaki yang sehat) harus dipraktikkan sebanyak mungkin untuk memastikan kebugaran fisik dan meningkatkan pemulihan fungsi tubuh secara keseluruhan.
5.Latihan mobilitas sendi awal harus diselesaikan setiap hari, dengan pemulihan sudut yang lebih besar tanpa rasa sakit dan tidak tahan sedini mungkin, dengan analisis khusus untuk kasus-kasus di mana fiksasi internal tidak stabil dan membutuhkan perlindungan.
6.Kemasan es harus diterapkan selama 15-30 menit segera setelah latihan mobilitas. Jika Anda biasanya merasakan bengkak, nyeri dan panas pada sendi, Anda bisa mengoleskan es lagi, 2-3 kali sehari.
7. Pembengkakan sendi akan menyertai seluruh proses latihan, adalah normal bahwa pembengkakan tidak meningkat dengan sudut latihan dan jumlah aktivitas, sampai sudut dan kekuatan otot pada dasarnya kembali ke pembengkakan normal secara bertahap akan mereda. Peningkatan pembengkakan yang tiba-tiba harus mengarah pada penyesuaian latihan dan pengurangan aktivitas, dan harus ditindaklanjuti dalam kasus yang serius.
8. Lihat lampiran untuk metode pelatihan.
Program rehabilitasi bervariasi, tergantung pada jenis fraktur, luasnya fraktur, teknik bedah dan jenis fiksasi.
Tujuan rehabilitasi secara keseluruhan:
ROM: untuk mengembalikan total sendi lutut dan pinggul dan untuk mencegah ekstensi lutut yang tertinggal
Pertahankan panjang rektus femoris untuk menghindari kompromi mobilitas pinggul dan lutut
Menjaga fleksibilitas ligamen karena hal ini dapat menyebabkan trauma ulang dan kekakuan sendi
Kekuatan otot.
Mempromosikan dan meningkatkan pemulihan kekuatan otot paha depan dan otot N cord
Meningkatkan keseimbangan kekuatan otot paha depan – tali pusat
Rehabilitasi pra-operasi.
Elevasi tungkai yang terkena dan pompa pergelangan kaki untuk mengontrol oedema.
Pengereman anggota tubuh yang terkena.
Latihan kekuatan anggota tubuh bagian atas dan anggota tubuh yang sehat.
Rehabilitasi pasca-operasi.
Fase 1: Periode perlindungan maksimum
1 hari – 6 minggu
1-2 hari setelah operasi
Kontraindikasi: hindari berdiri dan menahan berat badan dengan tungkai yang terkena dalam fleksi
Tujuan: Untuk mengurangi rasa sakit, mengendalikan pembengkakan, mencegah trombosis vena dalam, melepaskan kejang otot, menghindari perlengketan dan atrofi otot. Jika rasa nyeri dan bengkak sudah terkendali, Anda bisa melanjutkan ke tahap berikutnya.
Komponen rehabilitasi.
1. Mendidik pasien: informasikan kepada pasien tentang waktu pemulihan yang diharapkan, instruksikan pasien untuk memposisikan anggota tubuh yang terkena dampak dalam posisi yang aman dan berolahraga dengan aman, dengan memberikan perhatian khusus pada gerakan kontraindikasi. Mencegah infeksi luka.
2. Peninggian anggota tubuh yang terkena.
3. Pompa pergelangan kaki.
4. Latihan pernapasan dalam dan batuk.
5. Kompres es pada sendi lutut.
6. Pelatihan mobilitas lutut aktif atau dibantu-aktif
7. Latihan mobilitas sendi aktif untuk sendi pergelangan kaki.
8.Quadriceps, N cord, pelatihan kontraksi isometrik kekuatan submaksimal gluteus maximus.
9.Mulai mobilitas tempat tidur, transisi berbaring-duduk
10.Latihan kekuatan otot tungkai atas dan tungkai samping yang sehat.
11. Penempatan posisi tubuh yang benar.
3 hari – 1 minggu pasca operasi
Kontraindikasi: hindari menahan beban berdiri dengan tungkai yang terkena dalam fleksi
Tujuan: Untuk memulihkan kekuatan otot dan meningkatkan kemampuan pasien untuk berpindah tempat.
1. Lanjutkan latihan dari fase sebelumnya
2. jika fiksasi internal yang stabil tercapai, aROM, tidak ada pROM
3. latihan isometrik lembut pada paha depan, latihan kekuatan isometrik submaksimal gluteus maximus
4. mengangkat kaki lurus dengan fiksasi brace, kecuali jika fraktur tidak stabil atau fiksasi internal tidak aman.
5. Berjalan dengan menahan beban dalam plester atau brace dalam posisi lurus (0 derajat), setelah 3 minggu jika kekuatan paha depan baik, fiksasi dapat dilepas
2-6 minggu.
Tujuan: mobilitas lutut aktif (0°-90°), pemulihan kekuatan otot, perbaikan gaya berjalan 6 minggu Rontgen X-ray titik patah tulang sembuh dan stabil, masuk ke fase berikutnya
1. Mulai mobilisasi patela yang lembut (mobilisasi parellar), ajarkan pasien untuk melakukannya sendiri.
2. Pelatihan mobilitas lutut aktif atau dibantu-aktif.
2. Stimulasi titik awal otot saraf paha depan.
3. Setelah brace dilepas, mulailah latihan mobilitas sendi aktif dan pasif yang dibantu.
4. Setelah penyangga dilepas. Berjalan dengan beban penuh bisa dilakukan.
5. Latihan kekuatan otot yang panjang pada paha depan, N cord dan gluteus maximus.
Fase 2: Periode perlindungan sedang (6-3 bulan)
6 minggu – 3 bulan pasca-operasi
Tujuan: Untuk mengembalikan mobilitas sendi normal dan gerakan fungsional pada sendi lutut
1. Sinar-X untuk menentukan penyembuhan fraktur
2. Jika mobilitas sendi normal tidak pulih ke lutut, PROM, arthrodesis
2. Jika penyembuhan fraktur baik, tambahkan beban 0,5-1KG angkat kaki lurus ke depan paha
3. Meningkatkan kecepatan dan daya tahan berjalan
4. Mulailah latihan rantai tertutup yang lembut.
5. Squat mikro 30°.
7 . Scoot bangku.
8. Lateral step-up.
9. Beban 1-2,5KG pada sendi pergelangan kaki dan fleksi tali N pada sendi lutut.
Fase 3: Periode perlindungan minimum
> 3 bulan
Tujuan: Untuk lebih memulihkan kekuatan otot dan stabilitas lutut yang baik.
1. Pelatihan dewan BAPS.
2. Power bike untuk melatih kekuatan dan daya tahan.
Pertimbangan khusus: reseksi patela parsial atau total, atau fiksasi internal fraktur yang parah ditambah program rehabilitasi fiksasi eksternal sesuai dengan situasi spesifik pasien.
Lampiran:
1. Peninggian anggota tubuh yang terkena: ini adalah metode menggunakan gravitasi untuk membantu kembalinya darah dan cairan jaringan untuk mengurangi pembengkakan dan meredakan rasa sakit di lokasi trauma. Sedapat mungkin, area yang cedera ditempatkan di atas level jantung untuk menggunakan gravitasi guna membantu aliran darah kembali ke jantung. Manuver ini direkomendasikan untuk pembengkakan pasca-operasi.
2. Pompa pergelangan kaki: ekstensi dorsal ekstrim dari sendi pergelangan kaki, tahan selama 10 detik, rileks dan istirahat selama 10 detik, kemudian fleksi plantar ekstrim, tahan selama 10 detik, kemudian rileks selama 10 detik, dan seterusnya dalam siklus 10 sebagai kelompok.
Pergerakan sendi pergelangan kaki bertindak seperti pompa, melancarkan sirkulasi darah dan aliran limfatik pada tungkai bawah dan mengurangi pembengkakan. Hal ini bisa dilakukan secara teratur setelah pembedahan.
3. Latihan pernapasan dalam dan batuk. Dalam posisi berbaring atau duduk, instruksikan pasien untuk bernapas dalam-dalam di perut; latihan batuk dalam posisi duduk untuk mengeluarkan dahak sebanyak mungkin dan menjaga jalan napas tetap terbuka.
4.Kemasan es untuk pinggul: Kami memiliki paket es khusus untuk tujuan ini. Selama 3 hari setelah pembedahan, gunakan kompres es 4 kali sehari pada pagi hari dan 4 kali pada sore hari, selama 10 menit setiap kali. Setelah setiap latihan fungsional, gunakan es sekali selama 15 menit setiap kali.
Prinsip utama icing adalah
1. Penyempitan pembuluh darah di area yang terluka untuk mengurangi pendarahan dan karenanya pembengkakan.
2.Untuk menghilangkan rasa sakit.
3. Meredakan kejang otot.
4. untuk mengurangi risiko kerusakan jaringan seluler dengan menurunkan laju metabolisme
5. Latihan mobilitas pinggul aktif atau dibantu – aktif atau pasif: paling baik jika pasien mampu melakukannya secara aktif, jika pasien tidak mampu melakukannya secara aktif, dapat dilakukan dengan bantuan terapis atau secara pasif. Tanyakan rentang gerak yang dapat ditoleransi pasien dalam hal rasa sakit.
6. Latihan kontraksi isometrik otot paha depan, tali N dan gluteus maximus pada intensitas sub-maksimal.
Tiga kelompok otot di atas ditegangkan tanpa gerakan dalam rentang bebas rasa sakit dari titik patah tulang, ditegangkan selama 10 detik dan rileks selama 10 detik, untuk satu kelompok, 10 kelompok per pelatihan.
7.Memulai aktivitas di tempat tidur, tengkurap – duduk konversi: biarkan pasien melakukannya secara mandiri atau dengan bantuan sedini mungkin setelah periode anestesi, jika pusing, biarkan dia berbaring perlahan-lahan; ulangi posisi tengkurap – duduk – tengkurap untuk mencegah hipotensi postural.
8. Latihan kekuatan ekstremitas atas dan latihan otot-otot di sisi yang sehat: tahan setiap kekuatan selama 10 detik, turun perlahan-lahan, istirahat selama 10 detik, 10 gerakan berurutan sebagai kelompok, 10 kelompok setiap kali
9. Posisi tubuh yang benar: anggota tubuh yang terkena dampak ditempatkan pada posisi yang nyaman dan tidak ada efek stres pada titik fraktur.
10. Pelatihan dewan BAPS.