Dalam pencangkokan fibula vaskularisasi, fibula yang mengandung vena arteri fibula diangkat melalui pembedahan dari area donor dan ditanamkan di cabang ascending vena arteri lateral rotator femoralis, yang terungkap, dan fibula vaskularisasi ditanamkan di tulang subkondral area nekrotik melalui port dekompresi dan pembuluh darah dihubungkan ke cabang ascending vena arteri lateral rotator femoralis. Diharapkan bahwa dengan menanamkan fibula dengan aliran darah ke area nekrotik, aliran darah ke area nekrotik dapat dibangun kembali. Ini juga memberikan dukungan pada tulang subkondral sendi. Prosedur ini ditandai dengan: (1) dua prosedur simultan, satu dengan pemaparan pinggul dan yang lainnya dengan pemanenan fibula ipsilateral dengan pembuluh darah. (2) Di bawah fluoroskopi sinar-X, sebuah lubang (16-19 mm) dibor dari krista gluteus maksimus distal ke area nekrosis kepala femoralis. (3) Sebagian besar tulang nekrotik dibuang dan tulang kanselus segar dari trokanter mayor ditanamkan di zona dekompresi. (4) Fibula dengan arteri peroneal dan dua vena dimasukkan melalui lubang bor 3-5 mm ke dalam area tulang subkondral dan difiksasi dengan gristle 0,62 mm. (5) Pembuluh darah fibula dianastomosis ke cabang menaik dari arteri lateral dan vena dari femur yang diputar. (6) Pembedahannya besar dan dua kelompok dilakukan secara bersamaan: satu kelompok melakukan eksposur pinggul dan kelompok lainnya mengumpulkan fibula ipsilateral. (7) Komplikasi di daerah donor fibula: kelemahan otot, ketidaknyamanan di bagian lain dari paha dan pergelangan kaki, dan sensasi abnormal pada ekstremitas bawah. Vail dan Lrbaniak meninjau 198 pasien (247 pinggul) dan komplikasinya adalah 19%. (8) Prevalensi nyeri ekstremitas bawah dan pergelangan kaki pada 5 tahun pascaoperasi adalah 11,5%. (9) Insiden fraktur pinggul proksimal adalah 2,5% (18 dari 707 pinggul). (10) Ini digunakan pada semua tahap sebelum degenerasi acetabulum terjadi, tetapi secara teknis menuntut dan dapat menyebabkan komplikasi. Cangkok fibular dengan vaskularisasi adalah salah satu prosedur yang paling terbukti secara klinis untuk pengobatan nekrosis iskemik kepala femoralis. (i) Yoo dan rekannya melaporkan tindak lanjut rata-rata 5,6 tahun pada 81 pasien, dengan tingkat keberhasilan evaluasi klinis dan radiografi masing-masing 91% dan 89%; (ii) dalam tinjauan lain terhadap 40 pinggul, penulis menyatakan bahwa tingkat keberhasilan radiografi dan klinis adalah 87,5% sebelum kolapsnya kepala femoralis; (iii) Judet dan Gilbert melaporkan tindak lanjut rata-rata 18 tahun (kisaran 15-22 tahun) pada 60 kasus (68 pinggul) setelah operasi nekrosis kepala femoralis, dengan 52% dari pasien ditindaklanjuti. (rentang 15-22 tahun), dengan 52% hasil yang sangat baik.