Bagaimana sirkulasi kolateral portal diperiksa? Pembentukan dan pembukaan sirkulasi kolateral portal adalah manifestasi unik dari hipertensi portal, yang tidak hanya menjadi dasar penting untuk diagnosis hipertensi portal, tetapi juga memiliki signifikansi klinis yang penting. Manifestasi klinis sirosis dapat dibagi menjadi fase kompensasi dan dekompensasi, tetapi batas antara kedua fase tersebut tidak jelas atau tumpang tindih dan tidak boleh diterapkan secara mekanis. 1. Gejala-gejala dari fase kompensasi fungsi hati adalah ringan dan sering kali tidak spesifik, dengan kelelahan, kehilangan nafsu makan dan gangguan pencernaan sebagai gejala utama. Mungkin ada mual, keengganan terhadap minyak, perut kembung, ketidaknyamanan epigastrium, nyeri yang samar-samar dan diare. Gejala-gejala ini sebagian besar disebabkan oleh stasis gastrointestinal, sekresi dan disfungsi penyerapan. Gejala cenderung terjadi sesekali, diperburuk oleh aktivitas atau penyakit yang menyertai, dan dapat sembuh dengan istirahat atau pengobatan yang tepat. Limpa membesar secara ringan atau sedang dan tes fungsi hati mungkin normal atau sedikit abnormal. Beberapa kasus terjadi secara diam-diam dan hanya terdeteksi selama pemeriksaan fisik, pembedahan untuk penyakit lain, atau bahkan pada saat otopsi. 2. Gejala-gejala dari tahap fungsi hati dekompensasi sangat luar biasa, terutama dua jenis manifestasi klinis utama akibat dekompensasi hati dan hipertensi portal, dan mungkin ada gejala multisistemik sistemik. 1, gejala sistemik kondisi umum dan status gizi buruk, kekurusan dan kelemahan, ketidakmampuan mental, kasus yang parah lemah dan terbaring di tempat tidur. Kulit kering dan kasar, dan wajah berwarna abu-abu dan gelap. Sering terjadi anemia, radang lidah, stomatitis, rabun senja, polineuritis dan pembengkakan. Kemungkinan penyebabnya adalah nekrosis hepatoseluler, detoksifikasi hati dengan racun yang diserap dari usus yang masuk ke dalam sirkulasi tubuh, trombosis portal atau endokarditis, infeksi sekunder, dan lain-lain. 2. Gejala gastrointestinal termasuk hilangnya nafsu makan yang nyata, ketidaknyamanan epigastrium dan rasa kenyang setelah makan, mual dan bahkan muntah, toleransi yang buruk terhadap lemak dan protein, dan diare yang mudah terjadi ketika makan makanan berlemak. Pasien merasa kembung karena asites dan pneumoperitoneum, dan pada stadium lanjut dapat mengembangkan bula beracun. Gejala-gejala ini berhubungan dengan memar, oedema dan radang saluran cerna, gangguan pencernaan dan penyerapan serta disbiosis flora usus. Lebih dari separuh pasien mengalami ikterus ringan dan beberapa mengalami ikterus sedang atau berat, yang terakhir ini menunjukkan nekrosis hepatosit yang progresif atau ekstensif. 3. Kecenderungan perdarahan dan anemia sering dikaitkan dengan epistaksis, perdarahan gusi, memar pada kulit dan perdarahan akibat erosi mukosa saluran cerna. Kecenderungan perdarahan terutama disebabkan oleh berkurangnya sintesis faktor koagulasi oleh hati, berkurangnya trombosit akibat hipersplenisme, dan meningkatnya kerapuhan kapiler. Pasien juga mengalami berbagai tingkat anemia, sebagian besar disebabkan oleh kekurangan nutrisi, penyerapan usus yang rendah, hipersplenisme, dan kehilangan darah saluran cerna. 4. Gangguan endokrin meliputi peningkatan hormon estrogen, aldosteron dan antidiuretik, terutama karena melemahnya efek penonaktifan oleh berkurangnya fungsi hati, dan penumpukannya di dalam tubuh serta peningkatan ekskresi melalui urin. –Ketika estrogen meningkat, estrogen menghambat fungsi kelenjar hipofisis anterior melalui mekanisme umpan balik, sehingga memengaruhi fungsi aksis hipofisis-gonad dan aksis hipofisis-adrenokortikal, yang mengakibatkan penurunan androgen dan terkadang hormon adrenokortikotropik. Akibat ketidakseimbangan antara estrogen dan androgen, pasien pria sering mengalami kehilangan libido, atrofi testis, rambut rontok dan perkembangan payudara, sedangkan pasien wanita mengalami menstruasi yang tidak teratur, amenore dan infertilitas. Selain itu, beberapa pasien dapat mengalami spider nevi dan/atau pelebaran kapiler pada wajah, leher, dada bagian atas, punggung, bahu, dan tungkai atas di mana terdapat drainase vena cava, serta kemerahan pada otot-otot interphalangeal besar dan kecil serta ujung-ujung jari telapak tangan. Diperkirakan bahwa munculnya spider nevi dan telapak tangan hati dikaitkan dengan peningkatan estrogen, serta peran zat vasodilatasi yang tidak dinonaktifkan oleh hati. Ketika fungsi hati sangat terganggu, jumlah spider nevi dapat meningkat dan bertambah, sementara ketika fungsi hati membaik, jumlah spider nevi dapat berkurang, menyusut atau menghilang. Peningkatan aldosteron bekerja pada tubulus ginjal distal untuk meningkatkan reabsorpsi natrium, peningkatan hormon antidiuretik bekerja pada saluran pengumpul untuk meningkatkan penyerapan air, retensi natrium dan air untuk mengurangi pengeluaran air seni dan pembengkakan, dan juga berperan penting dalam pembentukan dan eksaserbasi asites. Jika terjadi gangguan fungsi adrenokortikal, pigmentasi kulit dapat terjadi pada wajah dan area lain yang terpapar.