Pada sirosis, tekanan vena portal meningkat melebihi kolom air 200 mm ketika aliran darah balik dari organ pencernaan normal dan limpa terhambat melalui hati, sehingga terjadi pembentukan sirkulasi kolateral portal-tubuh antara banyak bagian sistem portal dan vena kava. Akibat hipertensi portal pada sirosis, pembuluh portal hepatik yang normal menjadi tersumbat dan darah masuk ke dalam sistem vena cava melalui anastomosis di antara keduanya. Karena pembuluh darah pada anastomosis berukuran kecil, aliran darah yang meningkat menjadi varises dan jika pecah dapat menyebabkan perdarahan, seperti muntah darah, darah pada feses dan varises akan terlihat di sekitar umbilikus. Berbagai faktor patogen menyebabkan kerusakan parah pada sel parenkim dan sel Kupffer. Sirkulasi kolateral utama adalah sebagai berikut: 1. Di dasar lambung, vena koroner dari sistem vena porta, dll., Beranastomosis dengan vena interkostal dari sistem vena cava, vena septum, vena esofagus dan vena setengah lingkaran, membentuk varises esofagus bagian bawah dan vena lambung. Varises ini didukung oleh jaringan submukosa yang tidak kompeten dan sering mengalami gesekan dari makanan dan erosi asam lambung dari seluruh kerongkongan yang mengalami refluks, sehingga rentan pecah dan berdarah, yang dapat berakibat fatal pada kasus-kasus yang parah. Pecahnya varises di esofagus secara tradisional dijelaskan oleh dua hipotesis: refluks asam yang mengikis mukosa esofagus dan peningkatan tekanan vena porta. Peningkatan tekanan vena porta, penebalan vena varikosa dan penipisan dinding dapat menyebabkan tekanan dinding varises naik di atas batas elastisitasnya dan menyebabkan pecahnya varises dan perdarahan. Pengukuran tekanan dinding varises secara klinis penting untuk memprediksi perdarahan varises. 2. Vena subkutan yang mengelilingi umbilikus terhubung ke vena umbilikalis selama masa janin dan setelah lahir, vena umbilikalis tersumbat. Selama hipertensi portal, varises subkutan dapat terlihat di sekitar umbilikus dan di epigastrium saat vena umbilikus terbuka kembali dan membesar. 3, Vena hemoroid superior dari sistem vena portal beranastomosis dengan vena hemoroid tengah dan bawah dari sistem vena usus, membentuk inti hemoroid. 4, Sirkulasi kolateral terbentuk di semua organ perut yang bersentuhan dengan jaringan retroperitoneal atau menempel pada dinding perut, termasuk vena paraumbilikalis dari hati ke septum, vena di ligamentum splenorenalis dan omentum, vena lumbal atau vena dinding perut posterior, dan vena yang terbentuk di dalam jaringan parut operator operasi caesar.