Pasien, perempuan, 38 tahun, dirawat di rumah sakit dengan nyeri dada sebelah kiri selama 1 minggu. Pasien datang dengan nyeri dada sebelah kiri sebelum pemicu yang jelas pada tanggal 5 Juli 2015, tidak parah, tidak ada rasa sakit yang menjalar, tidak takut dingin dan demam, tidak ada hemoptisis dan palpitasi, pergi ke rumah sakit di Kota Taizhou, Provinsi Zhejiang, pada tanggal 5 Juli 2015, dan menjalani drainase tertutup pada rongga dada, dan menemukan sel yang dicurigai kanker, dan kemudian pergi ke rumah sakit di Shanghai, Tiongkok, pada tanggal 13 Juli 2015, dan menjalani PET / CT untuk melihat bayangan jaringan lunak pada lobus kiri bawah paru yang berdekatan dengan tepi proksimal jantung, disertai dengan efusi pleura kiri, dengan mempertimbangkan kemungkinan kanker paru-paru, pleura fisura miring kiri dan metastasis pleura (No. PET: 15071314), pada tanggal 16 Juli 2015, pasien dirawat di rumah sakit, pasien dirawat untuk menyelesaikan pemeriksaan yang relevan, dan diberi drainase dada tertutup, sel adenokarsinoma ditemukan di cairan pleura, tes genetik menunjukkan bahwa: mutasi positif ROS1, dikombinasikan dengan pemeriksaan sistemik, diagnosis stadium adenokarsinoma paru kiri cT4N0M1a-IVA (pleura kiri) (mutasi ROS1). Situasi CT dada pasien pada tanggal 17 Juli 2015. Pada saat itu, pedoman NCCN tidak merekomendasikan obat yang ditargetkan untuk mutasi ROS1. Pasien adalah seorang ibu dari tiga anak, yang bungsu berusia prasekolah tahun ini, dan seorang ibu rumah tangga yang bekerja keras dengan kepribadian yang optimis dan ceria. Suaminya adalah seorang pekerja pabrik di dekat rumahnya, dan kondisi ekonomi keluarga secara keseluruhan rata-rata. Ketika suaminya diberitahu tentang kondisi pasien dan perkiraan kelangsungan hidup rata-rata (diperkirakan 24-30 bulan pada saat itu), air mata berderak di matanya dan jatuh tak terkendali. “Saya akan merawatnya apa pun yang terjadi, tetapi saya juga ingin meminta dokter untuk mempertimbangkan situasi keuangan kami yang sebenarnya.” Mengingat obat antivaskuler bevacizumab dan obat yang ditargetkan crizotinib sangat mahal dan tidak ditanggung oleh asuransi kesehatan, pasien diobati dengan AC-T1 (pemetrexed 770mgd1, carboplatin 700mgd1) pada tanggal 21.7.2015, dan diberi suntikan intrathoracic untuk mengontrol cairan pleura, dan diobati dengan AC-T2 pada tanggal 26.8.2015 (pemetrexed 770mgd1, carboplatin 700mgd1) pengobatan. CT dada ditinjau pada 20.9.2015, dan evaluasi kemanjurannya adalah PR (remisi parsial), lesi pleura kiri pada dasarnya menghilang, dan hanya lesi lobus paru kiri atas yang tersisa. Radioterapi stereotaktik (40Gy/5Fx) diberikan pada lesi fokal paru bagian atas kiri dan dilanjutkan dengan AC-T3 (pemetrexed 770mgd1, carboplatin 700mgd1) pada tanggal 25 September 2015 dan AC-T4 (pemetrexed 770mgd1, carboplatin 700mgd1) pada tanggal 24 Oktober 2015 untuk kemoterapi. Situasi CT dada pasien pada tanggal 23 November 2015 CT dada diulang pada tanggal 23 November 2015, dan evaluasi efikasi adalah PR (remisi parsial), dengan lesi pleura kiri pada dasarnya menghilang dan beberapa lesi residual di paru-paru kiri atas. Pengobatan AC-T5 (pemetrexed 770mgd1, carboplatin 700mgd1) pada tanggal 26 November 2015 dan pengobatan AC-T6 (pemetrexed 770mgd1, carboplatin 700mgd1) pada tanggal 23 Desember 2015 dilakukan. CT dada pasien pada tanggal 26 Januari 2016 Pasien melanjutkan pengobatan dengan terapi pemeliharaan pemetrexed (770mgd1), yang dikurangi dari sebulan sekali pada awalnya menjadi 6 minggu sekali. Perawatan pemeliharaan monoterapi pemetrexed (770mgd1) pasien dapat ditoleransi dengan baik, tanpa mual atau muntah yang signifikan dan tidak ada leukopenia atau trombositopenia. Penanda tumor carcinoembryonic antigen (CEA) telah berkurang dari 55,4 ug/ml menjadi 1,2 ug/mL. dari tes yang relevan menunjukkan status remisi lengkap (CR). CT dada pada tanggal 14 Februari 2018 Mengenai apakah pasien dengan status remisi lengkap ini perlu menghentikan obat kemoterapi, banyak pakar industri yang bertanya, tetapi masih belum ada jawaban yang pasti. Menurut/berdasarkan pengalaman/prinsip terapi pemeliharaan dengan agen bertarget pada kanker paru stadium lanjut, terapi pemeliharaan dengan dosis rendah mungkin merupakan pilihan pengobatan yang lebih tepat. Pasien melanjutkan terapi pemeliharaan dengan pemetrexed (rumah sakit setempat) setiap 6-8 minggu sekali. CT dada pasien pada tanggal 14 Januari 2020 Pasien patuh untuk melanjutkan terapi pemeliharaan pemetrexed (rumah sakit setempat) setiap 6-8 minggu sekali dan telah menjalani kehidupan yang sepenuhnya normal, datang kepada saya untuk pemeriksaan tahunan. Tahun ini datang sedikit terlambat karena wabah, tetapi pasangan ini sangat bahagia. “Anak sulung kami telah lulus dari universitas, dan anak bungsu kami sudah mulai masuk sekolah menengah pertama, terima kasih dokter!” CT dada pasien pada tanggal 12 Juni 2022 Sekarang, setelah semakin banyak obat yang lebih baik tersedia untuk jenis pasien ini, kami berharap pasien dapat hidup lebih baik dan lebih lama! Pengalaman pengobatan: keberhasilan pengobatan pasien, selain strategi pengobatan secara keseluruhan yang tepat (pengobatan sistemik + radioterapi stereotaktik lokal untuk lesi residu oligo), pola pikir pasien yang positif dan optimis, dukungan keluarga sangat penting, selama proses pengobatan, suaminya selalu mendampingi pasien dan menyemangati pasien sesibuk apa pun dia!